养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛临床疗效观察

尚桂梅

养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛临床疗效观察

尚桂梅①

目的：研究养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的临床疗效。方法：将2011年12月-2014年2月本院门诊收治的68例紧张性头痛患者给予养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，观察治疗前后的头痛程度、负面情绪及生活质量。结果：治疗后患者头痛程度及负面情绪评分明显低于治疗前，生活质量明显高于治疗前；患者的疼痛数字量表（NRS）评分为（1.4±0.2）分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（13.6±1.5）分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（13.8±2.6）分，均明显低于治疗前；躯体功能（72.8±9.6）分、心理功能（59.5±5.6）分、社会功能（57.7±2.87）分、总体生活质量（81.3±8.8）分，均明显高于未治疗前（P＜0.05）。结论：养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛有助于缓解头痛和负面情绪，提高患者的疼痛耐受性，对治疗紧张性头痛具有重要意义。

紧张性头痛； 养血清脑颗粒； 氟哌噻吨美利曲辛

紧张性头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，约占头痛患者的40%，是临床最常见的慢性头痛，终身患病率为37%～78%[1]。多为长期焦虑、忧郁、紧张或疲劳等因素，使头面部和颈部肌肉持续痉挛和/或血管收缩缺血所致[2]。养血清脑颗粒能养血滋阴，活血通络，平肝潜阳，使脑窍得养，则眩晕、头痛症状得以缓解，但单一药物治疗紧张性头痛的效果不够理想。本文对2011年12月-2014年2月本院神经内科就诊的紧张性头痛患者进行治疗，发现养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛疗效较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月-2014年2月本院神经内科门诊及住院就治的紧张性头痛伴有焦虑抑郁情绪的患者68例，符合1988年国际头痛协会（IHS）诊断标准[3]，即入组患者HADM（17项）评分大于8分，HAMA（14项）评分大于7分[4]，并通过头颅CT或头颅MRI及脑电图等检查，排除脑血管病、颅内站位、癫痫等疾病。

1.2 治疗方法 68例患者均停服所有镇静、止痛及其他预防头痛药物，给予氟哌噻吨美利曲辛早、中午各一片（丹麦灵北制药公司，进口药品注册证号H20080175，每片含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg），同时给予养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10960082，每袋4 g）3次/d、1袋/次，连服4周。治疗2周及4周后复诊。

1.3 观察指标及疗效评定

1.3.1 患者治疗前后的头痛程度及负面情绪 治疗前及治疗2、4周时采用疼痛数字量表（NRS）对患者的头痛状况进行评分，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale， HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale， HAMD）对患者的心理状态进行评估。

1.3.2 患者治疗前后的生活质量 治疗前及治疗2、4周时，采用生活质量核心量表（QLQ-C30）对两组患者的生活质量进行测评，包括躯体功能、心理功能、社会功能和总体生活质量[5]。

1.4 统计学处理 应用DPS v10.15（企业版）软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用两配对样本的t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的头痛程度及负面情绪比较 治疗2、4周后患者头痛程度及负面情绪均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且患者的NRS、HAMA 及HAMD评分均明显低于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的头痛程度及负面情绪比较（±s） 分

表1 两组患者治疗前后的头痛程度及负面情绪比较（±s） 分

*与治疗前比较，P＜0.05

治疗阶段 NRS HAMA HAMD治疗前 4.9±0.6 23.3±3.4 25.1±3.6治疗2周 3.2±0.4* 17.2±2.3* 19.8±2.5*治疗4周 1.4±0.2* 13.6±1.5* 13.8±2.6*

2.2 患者治疗前后的生活质量比较 治疗2、4周后，患者的生活质量均高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察患者的躯体功能、心理功能、社会功能及总体生活质量均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后生活质量比较（±s） 分

表2 治疗前后生活质量比较（±s） 分

*与治疗前比较，P＜0.05

治疗阶段 躯体功能 心理功能 社会功能 总体生活质量治疗前 55.4±5.3 44.2±5.9 49.3± 4.43 68.9±6.4治疗2周 63.3±7.2* 51.4±5.3* 53.8±2.68* 73.8±7.5*治疗4周 72.8±9.6* 59.5±5.6* 57.7±2.87* 81.3±8.8*

2.3 副作用 入组患者治疗2周末肝肾功能、血常规检查与治疗前比较无变化。6例出现腹胀、恶心，4例头昏，均未给予特殊处理，继续服药后症状消失，未发现其他不良反应。

3 讨论

紧张性头痛是神经科常见多发病，是慢性头痛中最常见类型之一，多由长期焦虑、抑郁、紧张或疲劳等因素，使头面部和颈部肌肉持续痉挛和/或血管收缩缺血所致，少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起。青少年女性较多见，呈非搏动性、长期性和经常性的头部压迫感、沉重感，偶尔会伴有畏光、羞明、视物模糊、恶心或呕吐。90%以上为两侧轻、中度疼痛，多见于后枕部、颈项部肌肉紧张、僵硬，患者活动头颈部时感到不适或肩部疼痛[2]。该疾病目前发病机制尚不明确，可能与多种因素有关，最重要的是中枢疼痛调节整合功能异常，如内源性阿片系统和5-HT代谢系统存在缺陷，痛敏结构破坏致疼痛敏感性增强。此外，颅周肌肉紧张、焦虑、抑郁等不良心理因素以及椎基底动脉血流速度改变，各种止痛药物滥用等，均可导致紧张性头痛。

养血清脑颗粒是采用现代制剂工艺精制而成，由天津天士力制药股份有限公司研究开发，由当归、川芎、熟地、珍珠母、决明子、鸡血藤、夏枯草、白芍、延胡索、钩藤、细辛组成。当归、川芎活血化瘀通络，川芎并能行血中之气及善行走于头面，熟地养血滋阴补肾，珍珠母、决明子平肝息风止痛。全方能养血滋阴，通血活络，平肝浅阳，使脑窍得养，则眩晕、头痛得以消除。从中西医理论角度证实了治疗头痛的功效，国内多数学者采用其治疗紧张性头痛有效且安全性好[6]。

氟哌噻吨美利曲辛由氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg混合组成，氟哌噻吨为神经阻滞剂，小剂量时通过对多巴胺D2受体的调节，而促进DA的合成和释放，具有抗焦虑、抗抑郁作用[7]；后者可抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-HT的再摄取，提高了突触间隙单胺类递质的含量。治疗上有较好的协同作用，而副作用方面相互拮抗，使中枢神经递质的失调得以改善，阻断了抑郁与头痛之间的恶性循环，从而对头痛的发作具有一定的防治作用。

本研究分析了养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的临床疗效。首先，分析了患者的头痛及负面情绪，并以此来反映治疗方式对于头痛和负面情绪的改善程度。由结果可知，观察组患者的NRS、HAMA及HAMD评分均低于治疗前，说明经过治疗，患者的头痛程度和负面情绪均得到了较为明显的改善。进一步分析患者的生活质量可以发现，经过治疗，患者的躯体功能、心理功能、社会功能和总体生活质量评分均高于治疗前评分，说明患者的生活质量恢复较好。可见，养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗有助于缓解头痛和负面情绪，提高患者的疼痛耐受性，对治疗紧张性头痛具有重要意义。

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[2]张颖，王振海.紧张型头痛的治疗进展[J].医学教育探索，2010，9（12）：1724-1728.

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[5] Bjordal K， de Graeff A， Fayers P M， et al. A 12 country field study of the EFORTC QLQ-C30（version 3.0） and the head and neck cancer specific module （EORTC QLQ-H&N35） in head and neck patients. EORTC Quality of Life Group[J]. Eur J Cancer， 2000，36（14）：1796-1807.

[6]洪庆.养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的临床观察[J].海峡药学，2011，23（5）：111-112.

[7]汪昕，吕国真，余慧贞，等.氟哌噻吨-美利曲辛治疗神经症多中心研究[J].中国新药与临床杂志，1999，18（3）：191.

CIinicaI Observation of Yangxue Qingnao GranuIe Combined with FIupentixoI MeIitracen in the Treatment of Tension Type Headache

/SHANG Gui-mei.//MedicaI Innovation of China，2014，11（23）：101-103

Objective：To study the clinical efficacy of Yangxue qingnao granule combined with flupentixol melitracen in the treatment of tension type headache.Method：68 patients with tension type headache from December 2011 to February 2014 in our hospital were included in the study，which were given Yangxue qingnao granule combined with flupentixol melitracen. The extent of headaches， negative emotions and quality of life before and after treatment were observed.ResuIt：After treatment， patients’ degree of headache and negative emotions score was significantly lower than before. NRS was （1.4±0.2）points， HAMA was （13.6±1.5）points， HADM was（13.8±2.6）points， which were significantly lower than that before. Physical function was（72.8±9.6）points， psychological function was（59.5±5.6）points， social function was （57.7±2.87）points， overall quality of life was（81.3±8.8）points，which were significantly higher than that before（P＜0.05）.ConcIusion：Yangxue qingnao granule combined with flupentixol melitracen therapy helps relieve headaches extent and nagetive emotions， improve pain tolerance of patients， has a positive value in the tension type headache therapy.

Tension type headache； Yangxue qingnao granule； Flupentixol melitracen

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.23.035

2014-03-25） （本文编辑：陈丹云）

①河南省许昌市人民医院 河南 许昌 461000

尚桂梅

First-author’s address：The PeopIe’s HospitaI of Xuchang，Xuchang 461000，China