473例大学生妇科疾病临床统计分析

金 巾,陈善琴,袁惠英

(南京农业大学 医院，江苏 南京 210095)

0 引言

根据世界卫生组织的规定，青春期年龄范围为10～19岁。女大学生的年龄多在18～25岁，处于由青春期向生育期过渡阶段。此阶段学生的心理、生理都会发生巨大变化，学生的身心由不成熟逐渐走向成熟。女大学生处于接受新信息的最前沿，喜欢新生事物。近年来由于性观念的改变，女大学生发生性行为的比例逐年上升[1]，由此引起的妇科疾病严重影响了她们的生活和学习。为了解女大学生妇科疾病的发病特点，以期更好地为她们提供卫生保健和医疗服务，现对我校妇科门诊473例大学生妇科疾病的临床资料加以整理分析。

1 对象和方法

1.1 研究对象

我校妇科门诊2013年11月至2014年5月诊治的女大学生妇科疾病患者473例，年龄为18～28岁。473例患者均经体格检查和相应的实验室检查确诊。

1.2 方法

基于统计学方法，将收诊的病例归类分析，分为月经不调、痛经、妇科炎症、围排卵期出血、卵巢囊肿(包括卵巢瘤样病变和卵巢肿瘤)、其他(早孕、子宫肌瘤、生殖保健咨询等)。

2 结果

女大学生473例妇科疾病构成比见表1，月经失调在女大学生妇科发病中居首位，占51.37%,远远多于居第2位的痛经和第3位的妇科炎症。月经失调中最多见的类型是月经稀发(含闭经)，其次为月经过少，第3为阴道不规则流血，月经失调类型构成比见表2。妇科炎症中，较多见的是非特异性外阴炎、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和盆腔炎性疾病(PID),妇科炎症类型构成比见表3,其中PID、细菌性阴道病(BV)和宫颈炎的患者均有性生活史，19例VVC患者中仅2例否认性生活史，其余17例均有性行为。

表1 女大学生473例妇科疾病构成比

表2 月经失调类型构成比

表3 妇科炎症类型构成比

3 讨论

3.1 月经失调的原因及防治办法

3.1.1月经失调的原因分析

女大学生就诊的疾病中月经失调最多见，分析原因有以下几个方面：

1)女大学生处于青春期向性成熟期过渡阶段，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节系统不稳定，易受内部和外界各种因素影响发生月经失调。

2)女大学生来自全国各地，存在生活环境和饮食习惯的改变。

3)女大学生面临学习、考研、就业和人际关系等方面的压力，易造成精神紧张和焦虑状态。

4)不良的生活习惯，如经期贪凉受寒、过分节食、过度运动、熬夜疲劳等。有一女学生因为要减肥，节食加上高强度的健身运动，3个月体重下降8 kg，导致闭经。大学生住在集体宿舍，问诊时得知他们大部分是在夜里12点左右就寝，有的甚至更迟。

5)患有影响月经的其他科疾病，较为常见的如甲状腺疾病和血液病。

3.1.2月经失调的防治方法

1)养成良好的生活习惯和健康的生活方式。做到营养均衡，少吃油脂和垃圾食品，每天要食用适量的新鲜蔬菜和水果，适当运动锻炼，运动对情绪调节也有帮助。控制体重，增强体质，避免长时间的熬夜和过度疲劳[2]。

2)学会调节控制情绪，正确应对压力。可多参考相关方面的书籍，做自己情绪的主人而不是奴隶。

3)及时诊断和治疗影响月经的其他科疾病。经过分析整理发现，在月经失调的患者中，大部分患者的疾病是短期的、可逆的，经过观察或生活方式的调整或治疗月经可以恢复正常。特别值得关注的是一部分月经稀发和闭经的患者，因为她们中有的人可能是多囊卵巢综合症(PCOS)患者。PCOS是青春期及育龄期女性最常见的妇科内分泌疾患，近年来的研究表明此病的主要病理生理变化是高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。如果不积极干预，患者的病情可能发展，出现代谢综合征。糖代谢异常导致糖尿病，脂代谢异常导致心血管疾病。长期的雌激素刺激可能发展为子宫内膜癌和乳腺癌[3]。因此，对于月经稀发和闭经的患者，妇科医生要积极给她们检查治疗。

3.2 妇科炎症的防治办法

统计中，妇科炎症占女大学生妇科疾病的第3位，其中，非特异性外阴炎较常见。因女性外阴与尿道、肛门邻近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便刺激，此外，穿紧身化纤内裤和使用卫生巾护垫导致局部不透气、潮湿，均可引起非特异性外阴炎[4]。我国幅员辽阔，各地卫生习惯差异很大。问诊时得知，较多女大学生没有每天清洗外阴的习惯，还需要通过健康教育普及清洁卫生方面的知识。建议女大学生做到以下几点：

1)每日用清水清洗外阴。有研究提示：每晚睡前清洗外阴的人患生殖道感染的机会明显小于2 d或更长时间清洗1次外阴的人，但不要用香皂或浴液等碱性较强的洗液。外阴清洗应遵循从前向后的顺序进行。

2)不穿紧身化纤内裤。选择内衣和内裤时，以棉质透气好为佳。

3)非经期不使用护垫[5-6]。

在本次统计的妇科炎症中，PID、BV、宫颈炎等疾病的发生与性行为密切相关，有报道性传播仍可能是阴道念珠菌感染的主要方式[7]。由于人们思想观念的开放，大学生恋爱中发生性行为的机率大大增加，由于是婚前性行为，有异常情况时，不敢向家长和老师咨询[8]。因此，有必要开展大学生性卫生和性健康教育。女大学生应该知道：

1)女性的生理结构与男性不同，婚前性行为可能导致妊娠，终止妊娠的手术会对女性的心理、身体造成很大的伤害。对婚前性行为的态度应很慎重。

2)若发生性行为，则要做好保护措施，避免意外妊娠和性传播疾病的发生。

3)做好常规避孕，减少服用紧急避孕药的机会。通过媒体广告，大学生可以了解到紧急避孕药的信息，且在药店很方便就能购买。而对紧急避孕药的危害关注很少。紧急避孕药激素剂量大，副作用亦大，且避孕有效率明显低于常规避孕方法[4]。在临床上常可见到服用紧急避孕药仍然避孕失败和服用后出现不规则阴道流血的患者。

3.3 围排卵期出血的处理

调查中，围排卵期出血患者较多。一方面说明围排卵期出血现象较常见；另一方面说明我校女大学生健康意识较强，出现异常能及时就诊。围排卵期出血指排卵期出现少量阴道流血，多持续1～3 d，时有时无。可能与排卵前后激素水平波动有关。诊断时应与生殖道炎症(宫颈炎和子宫内膜炎)、子宫内膜息肉以及放置宫内节育器等引起的出血相鉴别。治疗上，如果围排卵期出血发生不频繁，血量很少，临床可不予处理，或采用止血药物对症处理[3]。

通过调查统计发现，女大学生的妇科疾病与其自身的年龄和生理特点有关。女大学生处于青春期向生育期的过渡阶段，下丘脑-垂体-卵巢轴不稳定，容易发生功能失调。女性外阴阴道与尿道、肛门邻近，局部潮湿，易受污染。此外妇科疾病的发生更与女大学生自我保健和生殖健康等方面的知识薄弱有关。高校可以通过开展各种形式的生殖健康教育，改变女大学生的不良生活习惯和行为，降低妇科疾病的发生率，使她们有健康的体魄专心于自己的专业学习和生活。

参考文献

[1] 陈丽娟,陈光英,郑艳平.2011-2012年某高校女大学生妇科疾病调查结果分析[J].广东医学院学报,2013,31(3):335-336.

[2] 刘玉芬.月经不调的相关因素及处理[J].中国伤残医学,2013,21(10):447-448.

[3] 郁琦.妇科内分泌诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2013:94,234.

[4] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:236,371.

[5] 薛凤霞,廖秦平.妇科感染诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2013：9.

[6] 徐平.女大学生阴道炎病因调查与预防对策[J].中国校医，2014，28(3):207.

[7] 李晓青.2008年卢龙县医院妇科门诊病人阴道念珠菌感染情况调查[J].职业与健康，2010，26(5):544-545.

[8] 刘来英,史凡凡,刘俏梅.高校女生妇科炎症性疾病的发病情况分析[J].现代预防医学，2008，35(15):2878-2879.