干眼2号方配合玻璃酸钠滴眼液治疗老年性干眼症36例观察

薛俊杰，朱宁云

（1.辽宁中医药大学2012级研究生，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）

干眼2号方配合玻璃酸钠滴眼液治疗老年性干眼症36例观察

薛俊杰1，朱宁云2

（1.辽宁中医药大学2012级研究生，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）

目的：观察益气养阴法治疗老年性干眼症的临床疗效。方法：治疗组36例（72只眼）口服干眼2号方及用玻璃酸钠滴眼液（人工泪液）点眼，对照组16例（32只眼）只用玻璃酸钠滴眼液（人工泪液）点眼。结果：总有效率观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色积分改善优于对照组（P＜0．05）。结论：益气养阴法联合人工泪液治疗老年性干眼症能有效改善临床症状，促进泪液分泌，延长泪膜破裂时间。

干眼症：老年性；干眼2号方；玻璃酸钠滴眼液

干眼症是以泪液减少、泪膜稳定性降低而导致眼表损害的疾病，症状为疲劳、眼干涩、异物感、眼红及眼痛［1］。老年人尤其是老年女性多易发病［2］。笔者用干眼2号方联合玻璃酸钠滴眼液（人工泪液）治疗干眼症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共52例，均为2012年9月至2014年4月间在院门诊患者。治疗组36例（72只眼），男3例，女33例；年龄最小52岁，最大74岁，平均（56.26±6.85）岁；病程最短5天，最长12年，平均（35.72±33.72）个月。对照组16例（32只眼），男1例，女15例；年龄最小50岁，最大72岁，平均（56.52±5.65）岁；病程最短7天，最长10年，平均（26.41±25.35）个月。两组年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。①目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红，有皱褶，眵黏稠拉呈丝状，黑睛暗淡，生翳。②眼干涩、磨痛、畏光、视力下降，同时口鼻干燥，唾液减少。③泪液分泌量测定，多次Schirmer法少于5mm/5min。虎红染色试验阳性，荧光素染色试验阳性。④多见于50岁左右女性，双侧发病，常伴有多发性关节炎。

2 治疗方法

两组均用双眼局部用“爱丽”滴眼液（日本参天制药，进口药品注册证号J20090022），1滴点眼，每日3～6次。

治疗组加用干眼2号方加减。生地黄15g，熟地黄15g，山药15g，山茱萸15g，党参15g，玄参10g，麦门冬10g，天冬10g，黄芪15g，天花粉10g，菊花10g。每日1剂，水煎分服。

两组均治疗1个月后进行疗效评估。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：症状消失，Schirmer多次测定多于10mm /5min。好转：症状减轻，Schirmer多次测定泪液分泌量有所增加。无效：症状、体征无好转，泪液分泌未增加。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 体 会

老年人由于年龄、饮食习惯合并有全身疾病等容易罹患干眼症，年龄越高，有糖尿病高血压和使用抗抑郁药物的老年人更容易罹患干眼症［4］。

干眼症属中医“白涩症”、“神水将枯”范畴。《审视瑶函·卷之三·白痛》谓：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名为白涩。”《证治准绳·杂病·七窍门》记载“神珠外神水干涩而不莹润……乃火郁蒸膏泽，故精液不清，而珠不莹润，汁将内竭。并有淫泪盈珠，亦不润泽，视病气色，干涩如蜓蚰唾涎之光，凡见此证，必有危急。病来治之，缓失则神膏干涩，神膏干涩则瞳神危矣”。肝肾阴虚、肝之阴液不足是发病主要原因，肺失宣降、燥伤肺阴、不能上荣于目是发病的主要诱因。

干眼2号方中熟地黄、山茱萸滋肾养肝，山药健脾益气，麦冬滋阴清热、养肝明目，玄参、麦门冬、生地黄增液润燥，黄芪、党参健脾益气，天花粉清肺胃热、生津，菊花疏风清热、解毒明目。诸药合用，共奏益气滋阴、润燥护津、清热润目之效，故治疗干眼症有较好效果。

［1］ 刘家琦，李凤鸣．实用眼科学［M］．北京：人民卫生出版社，2013：244．

［2］ 黄振平．老年人干眼症［J］．实用老年医学，2008，22（5）：332-335．

［3］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．北京：中国医药科技出版社，2012：75．

［4］ 谈晖珍．老年干眼病相关因素［J］．中国老年学杂志，2013，33（2）：378-379．

Objective：The curative effect of tonifying Qi and nourishing Yin method in the treatment of cases with senile dry eye syndrome is discussed in this paper.Methods：Treatment group 36 cases （72 eyes） in elderly dry eye syndrome with tonifying Qi and nourishing Yin oral medicinal broth and sodium hyaluronate eye drops （artificial tears） treatment；Control group 16 cases （32 eyes） of 16 only use sodium hyaluronate eye drops （artificial tears） treatment.Results：The observation group had a higher total response rate，and the difference between two groups was of statistical significance（P＜0.05）；the observation group had better SIT，BUT and FL scores improvements than the control group，and the difference between two groups was also of statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：The combination of tonifying Qi and nourishing Yin method with artificial tears in the treatment of cases with dry eye syndrome can help improve the clinical symptoms，promote tear secretion，and prolong the effect of tear film fracture time.Therefore，this method is worth promoting in the clinical field.

Dry eye syndrome；senility

R777.34

B

1004-2814（2014）11-1027-02

2014-06-18