加替沙星治疗尿路感染20例临床观察

江西省泰和县禾市镇卫生院，江西 泰和 343700

尿路感染是指输尿管、尿道、膀胱等部位发生的炎性反应，主要致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等，目前治疗常以抗生素药物为主。本文选取2012年1月至2013年12月我院泌尿科就诊的40例尿路感染患者为研究对象，分别给予加替沙星治疗和左氧氟沙星治疗，分析其治疗效果及不良反应的发生情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照前来就诊顺序将40例患者分为研究组(单号，20例)与对照组(双号，20例)。研究组中男性11例、女性9例，年龄19～69岁，平均年龄(41.29±2.53)岁，疾病类型：急性单纯性尿路感染11例、急性复杂性尿路感染3例、慢性尿路感染急性发作6例；对照组中男性12例、女性8例，年龄21～70岁，平均年龄(42.06±2.47)岁，疾病类型：急性单纯性尿路感染10例、急性复杂性尿路感染4例、慢性尿路感染急性发作6例。两组上述资料(性别、年龄、疾病类型等)对比结果无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1. 2. 1 纳入标准 ①符合世界卫生组织(WHO)制定的尿路感染诊断标准，经尿液细菌培养结果为阳性；②本次研究前1周内未使用任何抗菌药物；③未处于机体特殊生理时期(如哺乳期、妊娠期等)；④无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑤对本次研究所需治疗药物无过敏反应，可遵医嘱完成治疗；⑥无精神类疾病、恶性肿瘤疾病；⑦对本次研究具有知情权。

1. 2. 2 研究方法 研究组尿路感染患者给予加替沙星药物治疗，将0.4g加替沙星(由四川科伦药业股份有限公司提供)加入200ml生理盐水中静脉滴注，每日给药1次，连续治疗3～4d后待病情好转、白细胞计数恢复正常后可改为口服加替沙星片(由成都贝特药业有限公司提供)继续治疗，每日给药1次，每次0.4g，连续治疗4～7d，总疗程7～10d；对照组尿路感染患者给予左氧氟沙星药物治疗，将0.2g左氧氟沙星(由四川科伦药业股份有限公司提供)加入100ml生理盐水中静脉滴注，每日给药2次，连续治疗3d后改为口服左氧氟沙星片(由江苏扬子江药业集团有限公司提供)继续治疗，每日给药2次，每次0.2g，连续治疗4～7d，总疗程7～10d。记录两组药物治疗后临床表现、实验室致病菌检查变化情况及不良反应发生率，经统计学分析并得出结论。

1. 2. 3 疗效判断标准 依据我国卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》由尿路感染患者治疗后临床症状及各项检查变化情况与治疗前对比后判断疗效[1]：①痊愈：经治疗后临床表现、体征、病原学、实验室检查均恢复正常；②显效：经治疗后临床表现、生命体征、病原学检查、实验室检查中1项异常，其余正常；③有效：经治疗后临床表现、生命体征、病原学检查、实验室检查中2项异常，2项正常；④无效：经治疗后临床表现、生命体征、病原学检查、实验室检查结果较治疗前无变化甚至加重。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。

2 结果

2. 1 临床疗效 两组尿路感染患者经不同药物治疗后，研究组临床治疗总有效率高达95.00%，显著高于对照组临床治疗总有效率75.00%，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组尿路感染患者临床疗效对比表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2. 2 不良反应 两组尿路感染患者经不同药物治疗后，研究组不良反应发生率为15.00%，对照组不良反应发生率则高达40.00%，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，患者发生不良反应后经对症干预均好转或痊愈出院，无死亡等严重情况发生，具体情况见表2。

表2 两组尿路感染患者不良反应对比表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

尿路感染是临床常见的多发性泌尿系统感染性疾病，单一致病菌较为少见，易存在多种致病菌为临床治疗造成一定困难。近年来，随着我国人民生活习惯、环境、意识改变等因素作用,尿路感染发生率显著升高，已引起相关医护人员高度重视。

左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，具有显著的抗感染作用，临床常用于治疗各类感染性疾病，如呼吸道感染、胃肠道感染等。但有研究显示，由于近年来抗生素滥用导致耐药性显著提高，应用左氧氟沙星治疗尿路感染效果并不理想。加替沙星(gatifloxacin)属于第四代氟喹诺酮类抗菌药物，结构为8位甲氧基及5位氟，现已广泛应用于临床抗菌治疗过程中，可显著降低革兰氏阳性菌耐药性及光毒性，较左氧氟沙星具有更为显著的临床疗效及安全性。此外，喹诺酮类抗菌药物进入人体后多由尿液中排出体外，因此更利于治疗尿路感染疾病[2]。本文中对照组尿路感染患者给予左氧氟沙星治疗后，其临床总有效率较低，而不良反应发生率则较高；研究组尿路感染患者经加替沙星治疗后，其临床总有效率显著高于对照组，而不良反应发生率则显著降低，临床疗效及安全性均较为满意，与张丽琴[3]等人研究结果相符。

综上所述，对尿路感染患者采用加替沙星治疗可显著提高其疗效及降低不良反应发生率，保障患者治疗安全性及生活质量，值得今后实际工作中推广应用。

[1]王兰,袁丽.尿路感染的相关因素分析及护理[J].护理研究,2011,18(12):2165-2166.

[2]吴伟成,罗康平,张传波,等.左氧氟沙星治疗泌尿系继发感染[J].中国新药与临床杂,2013,17(6):365.

[3]张丽琴,谢家政.加替沙星治疗下呼吸道感染[J].中国新药与临床杂志,2014,22(3):152.