中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚寒型80例观察

夏 飞

（浙江省杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310003）

中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚寒型80例观察

夏 飞

（浙江省杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310003）

目的：观察中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚寒型的临床效果。方法：160例随机分为治疗组及对照组各80例，两组均用西医常规治疗，治疗组加用黄芪建中汤加减治疗。结果：总有效率治疗组较对照组高（P＜0．05），复发率治疗组较对照组低（P＜0．05），两组在治疗期间均没有出现明显不良反应。结论：中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚寒型效果较好，且安全。

胃溃疡；脾胃虚寒型；中西医结合；对照治疗观察

2009年8月至2013年2月，笔者用中西医结合方法治疗胃溃疡脾胃虚寒型效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共160例，均为2009年8月至2013年2月我院收治患者，随机分为治疗组与对照组各80例。治疗组男49例，女31例；年龄37～79岁，平均（52.4±8.1）岁；病程3个月～6年，平均（3.1±1.3）年；Hp阳性(+)46例。对照组男52例，女28例；年龄31～69岁，平均（53.4±6.2）岁；病程2个月～5年，平均（2.4±1.8）年；Hp(+)48例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合脾胃虚寒型胃溃疡临床诊断标准［1］。胃脘隐痛、用餐以后疼痛减轻、空腹疼痛明显，并伴有酸水和乏力，面色苍白、四肢发冷以及脉沉细或者脉弱。电子胃镜检查示溃疡活动期，溃疡直径大于3mm，数目2个以下。病理学诊断排除恶性病变。

2 治疗方法

两组均采取西医治疗，Hp(+)者口服克拉霉素0.5g，阿莫西林1g，奥美拉唑肠溶胶囊20mg，均每天2次，连续2周。两周之后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每天2次，连续2周。Hp(-)者口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每天2次，连续4周。

治疗组加用黄芪建中汤加减。黄芪30g，饴糖 20g，炒白芍15g，桂枝10g，延胡索10g，白及10g，乌贼骨20g，生姜5g，大枣10g，炙甘草10g。肝胃不和加柴胡10g，佛手10g，枳壳10g。胃阴亏虚加麦冬10g，石斛12g。脾胃虚弱加茯苓15g，党参15g，白术12g。湿热加竹茹10g，黄连6g。瘀血加川楝子10g，郁金10g。水煎，每天1剂，早晚分服，服药4周。

3 疗效标准［2］

治愈：症状、体征消失，胃镜检查示溃疡愈合或瘢痕期。好转：症状、体征明显缓解，发作次数明显减少，胃镜检查示溃疡病灶基本修复或面积缩小50%以上。无效：症状、体征无改善，胃镜检查示溃疡面积缩小50 %以下。

4 治疗结果

两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组幽门螺杆菌比较：治疗组Hp转阴42例（87.50%），对照组Hp转阴26例（56.50%），两组Hp转阴率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组复发情况比较：治疗组复发10例（12.98%），对照组复发28例（46.70%），两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组不良反应比较：两组在治疗期间均没有出现明显的不良反应。

5 讨 论

胃溃疡属中医“胃脘痛”范畴。多为脾胃虚弱，食用生冷、油腻食物，脾阳不振，胃失和降所致。

黄芪建中汤出自《金匮要略》。方中黄芪补益脾气，饴糖生化气血，生姜温胃散寒，大枣补益脾胃，炙甘草益气调和，加延胡索活血止痛，白及祛瘀生肌，没药、乌贼骨、乳香理气活血生肌。药理学研究证实，黄芪对胃酸分泌有抑制作用，可促进溃疡创伤表面愈合。桂枝可改善血液循环，对幽门螺旋杆菌有抑制作用。诸药合用，有显著治疗效果，且无不良反应。

［1］ 廖琴，陶英．中医辨证施护脾胃虚寒型胃痛临床观察［J］．中国当代医药，2009，16（21）：1849-1850．

［2］ 崔桂娟．黄芪建中汤合良附丸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡 105 例［J］．河北中医，2010，3（12）：376．

R573.1

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1004-2814（2014）12-1119-02

2014-07-24