临床护理路径在计划免疫健康教育中的应用

隋萍萍 孙 平 姚黎军 郭 莉 李 颖

计划免疫是指基于人群免疫状况和疫情监测的情况来进行分析，为了提高人群免疫水平，有计划地利用疫苗进行预防接种，能够保护儿童健康[1]。传统的计划免疫宣教模式在目前已经难以满足需要[2]。大量的临床实践证明，临床护理路径在计划免疫健康教育中的应用较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年2月1 100名在我院预防接种建档的对象为观察组，其中214名为流动儿童，206名为暂住儿童，680名为常住儿童；另外选取同期预防接种建档的1 088名接种对象为对照组儿童家属480名，其中228名为流动儿童，210名为暂住儿童，650名为常住儿童；两组建档儿童的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 儿童采用传统宣教方法。包括接种后宣教、接种前宣教、建卡时宣教，由于接种儿童哭闹、接种时间紧，儿童家属很少有能够真正静下心来听讲，难对儿童计划免疫知识予以深刻、全面地了解，自然也就很难重视儿童免疫接种[3-4]。

1.2.2 观察组 儿童采用经临床护理路径的健康教育教育方法，不分时间、不同阶段都接受接种儿童家长的多次咨询，然后结合儿童家属所提出的问题来循序渐进进行宣教。

1.2.2.1 孕期宣教 孕妇讲课每月1次，由1位资深的主管护师来管理，向孕妇阐明预防接种的重要性，介绍计划免疫的相关知识，给其发放相关的小册子和预防接种宣传卡。

1.2.2.2 每月2次仔细检查辖区内婴幼儿童的接种情况，一旦发现婴幼儿童有漏种的现象，应及时电话通知前来补种[5]。

1.2.2.3 满月建卡宣教 对接种儿童及家属的各种详细信息予以记录，在接种卡的第一页张贴疫苗接种程序单，同时要向儿童家属介绍接种疫苗时易出现的反应及相关的注意事项、二类苗和一类苗的区别、接种疫苗的流程、每周开诊时间、接种程序等，同时发放下次接种疫苗的宣传单，以及预约下次时间[6]。

1.2.2.4 产后宣教 要对产妇进行宣教，发放接种疫苗注意事项宣传卡，告知其乙肝疫苗和卡介苗接种后的注意事项。

1.3 观察指标 比较两种宣教形式下获得的“六苗”（乙脑疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、卡介苗）的满意度调查情况、接种及时率。5项总分在80分以下为不满意，5项总分在80～90分为一般，5项总分在90分以上为满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1和表2。由表1可以看出，对照组及时接种者896名，及时接种率为82.4%；观察组儿童及时接种者1 056名，

表1 两组接种儿童六苗接种及时率比较

表2 两组接种儿童家属满意度比较

及时接种率为96.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；由表2可以看出，对照组接种儿童家属满意度为70.0%，观察组接种儿童家属满意度为92.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 临床护理路径的健康教育能够提高家属的满意度，也能够使接种及时率得以大幅度提高，由于计划免疫宣教的内容较为琐碎和复杂，需要持之以恒、循序渐进地进行灌输，才可以达到效果。本组研究结果表明，临床护理路径的健康教育可以明显提高接种儿童家属满意度，也能够提高接种儿童六苗接种及时率[7]。传统宣教方法往往效果不佳，家属通常只是一知半解就离开，未学到相关的知识，结果会出现反复询问医护人员同一个问题，既会使得医患关系紧张，又会大大浪费时间[8]。

总之，在计划免疫健康教育中应用临床护理路径，能够较好地提高孕妇对接种知识的好奇心和求知欲，取得较为明显的宣教效果。

[1] 周梅娟.流动儿童计划免疫管理中存在的问题与对策[J].中国社区医师(医学专业),2011(1):197-197.

[2] 何秀君.浅谈影响流动儿童计划免疫接种的因素[J].医学信息(上旬刊),2011,24(7):2001-2003.

[3] 殷爱琴.社区儿童计划免疫的现状与健康教育[J].基层医学论坛,2011,15(14):469-470.

[4] 王芳.预防接种门诊护士的综合素质[J].中国社区医师(医学专业),2011(13):334-334.

[5] 王秀梅,张堃.预防接种存在的问题及对策[J].中国社区医师(医学专业), 2011(13)：423-424.

[6] 魏淑萍,井鹤龄,李赟.健康教育对计划免疫工作促进作用的探讨[J].中国健康教育,2011,27(4):318-319.

[7] 程昌华,王芳.儿童预防接种中对家长进行健康教育的效果分析[J].公共卫生与预防医学,2011,22(2):122-123.

[8] 朱秀丽,张高坤,张玮婷.家长对社区儿童预防接种不良反应知识知晓率调查[J].医学信息(中旬刊),2011,24(4):1279-1279.