新生儿颅内出血危险因素分析

王彩丽

新生儿颅内出血是新生儿的常见病，也是新生儿死亡的主要原因，其发病率和病死率高，容易导致严重的脑损伤，若治疗不彻底可以引起神经系统后遗症[1]，新生儿颅内出血的相关危险因素分析，并采用正确方法治疗和预防措施，可以减少疾病的发生。本文选取2010年6月至2013年12月在我科新生儿颅内出血的87例患作为研究对象来分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2010年6月至2013年12月我科收治的新生儿颅内出血患儿87例为观察组，所有病例均符合《实用儿科学》[2]诊断标准，其中男50例，女37例，发病日龄1～4 d，于出生后1～5 d经CT确诊为颅内出血，其中蛛网膜下腔出血47例，硬膜下出血9例，枕叶出血26例，脑实质出血5例。选取同期住院非颅内出血新生儿90例作为对照组，男49例，女41例，住院原因为新生儿肺炎、新生儿黄疸和缺氧缺血性脑病，发病日龄1～5 d。两组新生儿性别、发病日龄等差异均无统计学（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分别对两组患儿产前及产时病史进行调查，并对异常病史进行收集。

1.3 统计学分析 运用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，相关因素分析采用进行单因素和多因素logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颅内出血单因素分析 观察组早产34例，妊高症29例，胎膜早破21例，窒息36例，低体质量38例，胎儿宫内窘迫25例，脐绕颈43例，巨大儿30例，对照组早产12例，妊高症11例，胎膜早破23例，窒息17例，低体质量18例，胎儿宫内窘迫20例，脐绕颈17例，巨大儿9例。进行单因素分析妊娠高血压、脐带绕颈、早产儿、低出生体质量、窒息、宫内窘迫是导致新生儿颅内出血的危险因素（P＜0.05)，见表1。

2.2 多因素logistic回归分析 将单因素分析中对新生儿颅内出血有统计学意义的因素为自变量，以新生儿颅内出血为因变量，进行多因素logistic回归分析，结果显示妊娠高血压、脐带绕颈、早产儿、窒息、宫内窘迫为新生儿颅内出血的危险因素（P＜0.05），见表2。

3 讨论

新生儿颅内出血是新生儿的一种严重疾病，包括脑室周围至脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出 血、小脑和脑实质出血，可引起中枢神经系统损害，甚至死亡，给新生儿的生命安全造成很大的威胁。数据显示[3]，新生儿颅内出血高危因素的复杂，涉及产妇、胎儿在每个阶段的劳动和其他围产期因素。因此，在分娩过程中，应对胎儿进行实时监测，一旦发生事 故，可以及时抢救，避免危险。

表1 新生儿颅内出血单因素分析

表2 新生儿颅内出血多因素logistic分析结果

颅内出血是新生儿常见病，可能会导致神经系统的损害，导致新生儿智力发育不良、瘫痪，甚至死亡，对新生儿的生命安全带来严重的影响，所以必须积极采取有效措施，防止新生儿颅内出血的发生。笔者总结了新生儿颅内出血的预防的方法：①早产和低出生体质量新生儿是造成颅内出血的主要原因，其中早产儿75%可以找到明确的原因，所以应加强孕期保健，定期产前检查，指导孕妇保持充足的睡眠及营养摄入，并控制怀孕期间的性生活，尽量避免早产的发生。②提高医务人员的技术水平和责任感。总之，应定期在检验设备的帮助下定期检查，加强孕妇的保健与治疗。

[1] 郭晓辉,孙艳峰,张俊玲,等.早产低出生体质量儿早期血小板参数变化与新生儿颅内出血的相关研究[J].中国基层医药,2011,18(6): 747-748.

[2] 李炳照,湛建祥,赵家彬,等.实用临床儿科学[M].北京:科学技术文献出版社,2009:98-101.

[3] 潘涛,简文豪,王建华,等.床旁颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2012,9(8):25-28.