有效护理在预防前置胎盘患者产后大出血的体会

柯梦华

(无锡市人民医院 产科，江苏无锡214023)

有效护理在预防前置胎盘患者产后大出血的体会

柯梦华

(无锡市人民医院 产科，江苏无锡214023)

前置胎盘是胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。无诱因及疼痛症状，反复阴道流血。中晚期前置胎盘患者产后大出血是产科最严重的并发症之一，是严重危及孕产妇及胎儿生命病症[1]。有效护理可以大大降低患者产后出血的发生率，确保母婴安全，改善预后。

1 有效护理

(1)患者入院以后立即测量生命体征如：呼吸、脉搏、血压，注意产妇的面色，精神状态和尿量等。遵医嘱抽血、查血型、出凝血时间、并备血，做好输血准备。

(2)绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，密切观察患者阴道出血以及疼痛情况，定时间断吸氧，每日三次，每次一小时，以提高胎儿血氧供应，并进行胎儿监护，了解胎儿情况。

(3)出血量较大时立即建立2～3条静脉通道，快速输液输血[2]，遵医嘱使用止血药，合理安排输液，尽快纠正休克，防止病情恶化，同时积极做好抢救母婴的各项准备，以挽救生命。

(4)对待前置胎盘患者要进行正确的心理评估，根据心理变化制定具有个性特点的护理方案[3]，关心体贴安慰患者，建立良好的护患关系，向患者讲解前置胎盘发生的原因，病情发展的过程及结果，讲解相同的病例，消除思想顾虑，使患者有安全感，从而积极配合治疗。

(5)避免各种刺激，以减少出血机会，医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。必要时使用抑制宫缩药物硫酸镁，它是前置胎盘且宫缩明显患者常用药物[4]，使用过程中，加强巡视和询问 ，如有异常迅速告知医生，并配合抢救。

(6)纠正贫血，加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏绿叶蔬菜以及豆类等，鼓励病人进食，增强抵抗力。

(7)对患者实施期待疗法，期间注意监测胎儿状态。如果胎动过度频繁、剧烈 ，或过少，都应及时汇报医生处理，如有出血且量较大时，应尽快通知手术室进行术前准备，有休克征兆积极配合抢救。

(8)及时更换会阴垫，保持会阴部清洁,用碘伏擦洗外阴，每天两次，防止感染。胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，以预防产后大出血。

2 体会

前置胎盘患者病情危急，来势凶猛，稍微疏忽就会危急母婴生命，是妊娠期严重并发症之一，通过以上有效护理，使我深深体会到，作为护理人员，必须要细心观察，精心护理，掌握丰富的护理专业知识和熟练的护理操作技术，才能有效降低患者以及胎儿死亡率。因此，我们应该不断的总结经验，吸取教训，不断的学习和实践，确保护理质量，使她们能早日恢复健康。

[1]陈意坚，龚桂芳，符芳.前置胎盘期待疗法的护理干预及效果观察[J].河北医药，2012,34(13)：2072-2073.

[2]张少云.浅谈前置胎盘出血的观察和护理[J].国际医药卫生导报，2003，9(09).

[3]吴敏霞.前置胎盘阴道期待疗法的注意事项和护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20(19)：2437.

[4]吴静.中晚期前置胎盘患者有效护理对预防产后大出血的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(01).

2014-07-10

R473.71

B

1002-2376(2014)11-0115-01