H2O2低温等离子灭菌器灭菌失败原因的分析及对策

徐 勇

(内蒙古林业总医院 医学工程科，内蒙古牙克石0221500)

H2O2低温等离子灭菌器灭菌失败原因的分析及对策

徐 勇

(内蒙古林业总医院 医学工程科，内蒙古牙克石0221500)

随着科技的高速发展和医疗技术水平的不断提高，各种高精尖医疗器械被广泛应用，特别是微创手术广泛的开展，医院需要引进大量的腔镜类设备，而这些设备存在湿热敏感性，因此，各种低温灭菌方法应运而生。H2O2低温等离子灭菌器与同类低温灭菌设备相比较，具有可靠、无毒、快速等优点，提高了器械的利用率，降低成本，成为医院首选的灭菌方法。但是，一些由设备本身或人为因素导致的灭菌失败也制约着设备的正常应用。本文从整体分析其产生的原因，并阐述相应的处理对策。

H2O2；等离子；灭菌失败；处理对策

我院引进的杭州三源CDMJ-100A型H2O2等离子灭菌器，已使用三年，运行可靠，对器械损伤小，增加了器械的使用周期。但在使用期间也存在一些问题，现将笔者在使用和维护过程中的遇到的问题和处理对策进行详细阐述，供同行参考，以减少或杜绝不良事故的发生。

1 H2O2低温等离子灭菌器的作用机理

低温等离子灭菌器是以H2O2作为介质，在灭菌舱内经过特定的激发条件产生辉光放电，从而形

成低温等离子体。等离子体中的紫外线以及活性离子具有很强的热动能，从而提高微生物蛋白质和核酸物质与之作用的效能，在很短的时间内使微生物死亡，达到对设备灭菌的目的。H2O2等离子体在完成设备灭菌过程后，重新生成氧气和水，从而不会在被灭菌物品上形成有害的物质残留。其灭菌机理是由高速粒子击穿、活性基团和紫外线共同作用的结果。

2 人为因素导致灭菌失败的原因分析

2.1 医疗器械清洗不彻底。灭菌前要严格按照清洗操作规程，谨慎拆卸被灭菌物品，用高压水枪冲洗器械表面残留物质，再用多酶浸泡，用超声清洗机清洗。对于一些管腔长而细，可折卸部分较多的器械，若不仔细处理很容易造成灭菌过程中止。正确的清洗是器械灭菌前非常重要的一步，清洗流程要规范化、制度化，工作人员必须严格执行。

2.2 医疗器械干燥不彻底。用干纱布擦干器械再用烘干设备烘干，尤其注意缝隙及管腔内的水分，达到器械任何部位都不能有水滴、潮湿。若器械未充分干燥，会造成灭菌时间过长甚至会取消运行。

2.3 医疗器械装载不当。由于灭菌室容积较小，单次灭菌器械不可过多，在装载器械时很容易造成器械过分重叠，要平放器械盒，同时，器械过长、堆积排放造成接触内壁导致灭菌不合格或循环被取消，应保持距离室壁8cm左右，被灭菌器械不可有禁忌材质、包括海绵、纸类、木头、棉布、粉剂、油类等含吸收H2O2物质，如果放入了可吸收类物质，必需更换全部检测卡重新开始灭菌循环。

2.4 医疗器械包装不当。包装必须使用无纺布，器械盒须符合灭菌器使用要求。灭菌袋不能使用棉布或纸浆类的灭菌袋，防止和减少灭菌过程禁止。包装材料为一次性使用，如发现无纺布在转运过程中破损，应停止使用。包装待灭菌器械前应认真检查，防止带有禁忌装载的物品，如纸类目录单或标签等杂物混入，最后用封口机封严实。当有橡胶等柔性管路时，要保持两端畅通，否则极易造成抽真空异常而退出循环。

3 设备因素导致灭菌失败的原因分析

3.1 抽真空异常。现象：抽真空过程时间过长，或抽真空失败，报警退出程序。分析：真空泵故障；真空泵油位过低；泵阀损坏。处理：检测真空泵是否烧损，如果真空泵没有故障，观察油箱液位是否过低，如果偏低，加注专用机油即可解决。之后，检查接触器和继电器是否正常工作，如果存在问题，通过更换配件即可排除故障，如果以上全部正常，确认阀体是否烧损并检测相应的控制线路排除故障。

3.2 灭菌失败。现象：灭菌器正常运行结束后，检测指示条显示结果为阳性。分析：该故障可能是注液相关元件动作异常，导致过氧化氢液体未进入灭菌室，也可能是贮液盒泄露、缺液或管路被异物堵塞，还可能是H2O2液体失效。处理：首先检查控制箱内的J5、J4和J3继电器，如果存在问题，必然导致雾化器和进液阀动作异常，可通过更换相应的继电器排除故障。通过检查管路情况和贮液盒可解决因贮液盒缺液、泄露或管路堵塞而导致灭菌液不能顺利进入灭菌室的故障。通过以上处理，故障仍然存在，可能是H2O2液体失效，可更换新的灭菌液，至此可解决因设备原因而造成灭菌失败的问题。

3.3 等离子源异常。现象：设备触摸屏上显示“DLZ源异常”，灭菌过程中止。分析：可能J6继电器故障导致无法形成等离子源；有金属异物或器械触碰灭菌室内壁造成电极间短路。处理：观察J6继电器，如果动作异常，可更换该继电器排除故障。其次，可检查灭菌室内的置物筐、灭菌物品或其他金属异物是否触碰到内壁，如果触碰到，会造成极间短路，导致等离子放电不正常，可通过重新摆放器械排除故障。

4 讨论

H2O2灭菌器是新兴的灭菌设备，运行快速、可靠。使用中发生灭菌失败几乎都是因操作不当或日常维护保养不及时造成的，通过采取相应的措施完全可以减少甚至杜绝灭菌失败隐患。灭菌器安装调试结束后，厂家工程师须进行相关的专业培训，使操作人员掌握灭菌器的性能、操作程序、灭菌的禁忌物品、物品包装标准、物品清洁标准、灭菌效果的检测、设备使用环境的要求等。由专业维修工程师进行定期检修、保养，可使灭菌合格率和使用率显著提高。制订灭菌器相关的制度和规范，在每个操作步骤中严格执行。记录灭菌失败次数及原因，定期总结、分析原因，并为仪器维护和保养提供依据。

5 结论

H2O2等离子灭菌器作为一种新兴的低温灭菌设备，具有可靠、快捷、无毒等优点，为了减少不良事故发生，提高器械周转效率，使用人员应该严格遵守操作规程，层层把关，加强对设备的日常维护保养，对灭菌失败的隐患采取有效措施，不断的总结经验，使灭菌器充分地发挥该灭菌方式的优势，杜绝等离子灭菌的不良事件的产生，同时，使灭菌物品合格率得到有效提升，促进了医疗质量的不断提高。

2014-02-24

TH771+.4

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1002-2376(2014)07-0097-02