三针刺配合直旋扳法治疗颈型颈椎病

张玉和

(大理州人民医院 康复科,云南 大理 671000)



三针刺配合直旋扳法治疗颈型颈椎病

张玉和

(大理州人民医院 康复科,云南 大理 671000)

目的：运用三针刺配合直旋扳法调整颈椎动静力学平衡，提高该病的诊治成功率。方法：选取220例颈型颈椎病患者作为研究对象，对照组60例采用常规治疗，治疗组160例采用三针刺配合直旋扳法治疗颈型颈椎病，观察患者治疗前后临床症状变化。结果：治疗组治愈114例，有效40例，无效6例，治愈率为71.3%，总有效率为96.3%；对照组治愈30例，有效19例，无效11例，治愈率为50.0%，总有效率为81.7%。治疗组与对照组相比，治愈率和总有效率均存在显著差异(P<0.05)。结论：三针刺配合直旋扳法治疗颈椎病，能有效改善或恢复周围软组织及椎动脉供血，恢复颈椎及周围软组织的生理功能，有效改善颈部血液循环，取得了较好的疗效，值得临床推广应用。

三针刺；直旋扳法；颈型颈椎病

目前认为颈椎病是由退变或损伤导致颈椎动静力学平衡失调，出现异常压迫或化学刺激或免疫反应引起。采用三针刺配合直旋扳法治疗疗效显著，现总结报告如下。

1 诊断标准

参考1992年在青岛召开的第二次颈椎病专题座谈会上的诊断标准：临床表现为头、颈肩部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；X线片上颈椎显示有曲度改变或椎间关节不稳等表现；排除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其它非椎间盘退行性病变所致的颈肩部疼痛)。

2 穴位确定及推拿手法

2.1 针刺取穴

完骨穴、天柱穴、风池穴。

2.2 推拿手法

首先用滚法、揉法推按颈部肌肉3～5min后，推拿点揉风池、天柱、完骨、肩井、天宗，放松颈肩部肌肉，配合旋转牵拉手法。食指与拇指抵住风穴位置，双手同时向后方用力，同时左拇指、食指向前上方用力，有时会听到“咔嗒”声。患者侧卧，头稍后仰，一手按住面部，另一手按住肩胛部，同时反方向用力。然后患者头部稍前倾，一手按住后枕部，一手按住肩前部，反向同时用力，左右各一次。患者俯卧位，头伸出床头，肩部固定，一手托住下颌，另一手卡住后枕部，前屈向下用力牵引数秒，然后头旋转45°左或右作前屈牵引。牵引过程用顿挫力。

3 临床资料

观察对象：选择2003年1月-2013年1月我院康复科门诊病人220例随机分组。治疗组160例颈型颈椎病患者，其中男性78例，女性72例；年龄最大为75岁，最小为15岁；病程最长为10年，最短为1个月；发病年龄多见于30～50岁。对照组为60例，其中男性23例，女性37例；年龄最大为66，最小为18岁；病程最长12年，最短为15天；发病年龄多见于30～50岁之间。对照组患者按《针灸治疗学》、《推拿学》(上海科学技术出版社)治疗颈椎病的方法治疗。

4 临床治疗标准

治愈：临床症状消失，头部活动自如，颈椎曲度及椎间关节不稳基本得到纠正；有效：部分临床症状消失，头部活动基本自如，复查X片显示颈椎曲度及椎间关节不稳部分较治疗前有所改善；无效：治疗前后无变化，甚至恶化。

5 治疗结果

治疗组治愈114例，有效40例，无效6例，治愈率为71.3%，总有效率为96.3%；对照组治愈30例，有效19例，无效11例，治愈率为50.0%，总有效率为81.7%。治疗组与对照组相比，治愈率与总有效率之间存在显著差异(P<0.05)。

6 典型病例

李某某，女，35岁，某中学老师，2010年7月2日就诊。主诉：颈肩部反复疼痛2年余，再发加重一个半月。现病史：患者于2年前的一个周末晚上批改作业后自感颈肩部不适，第二天起床后颈肩部僵硬，不能活动，到大理某医院住院，诊断为颈椎病,治疗1个月后出院，治疗及用药史不详，出院后病情反复，现一个多月来，后枕部及颈肩部疼痛难忍，头晕、两侧太阳穴处胀痛、看书和写字时症状加重。X侧位片提示，颈椎前后生理曲度呈现“S”改变，正位片提示棘突连接自下而上向右偏斜，患者无上下肢症状及病理反射征，诊断为颈型颈椎病，用上法治疗一个半月后患者临床症状消失，X片提示颈椎恢复正常生理曲度。

7 结论

颈型颈椎病是临床上常见多发病，用针刺及推拿治疗效果都比较好，但关于针灸治疗报道的比较少，根据杜元灏老师对颈椎病的文献研究(1998-2005)来看，8年时间内652篇论文中关于颈型颈椎病的研究仅4篇，由此可以看出对颈型颈椎病的临床研究没有引起关注。颈型颈椎病在祖国医学中属于“痹症”范畴，《黄帝内经·素问·痹论篇》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。……帝曰：以针治之奈何？歧伯曰……循脉之分，各有所发，各循其过，则病瘳也。”《黄帝内经·灵枢·经脉篇》：“足太阳之脉……是主筋所生病者……头囟项痛……皆痛。足少阳胆经，主是骨所生病者，头痛颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，……胸、胁、肋……诸节皆痛，小指次指不用。”张仲景《伤寒论》明确指出：“太阳病，项背强几几”，而少阳为枢，少阳枢机不利也会影响颈肩部活动，由此可以看出颈肩部疼痛，活动不利与太阳、少阳有关。天柱穴为足太阳之腰穴,《肘后备急千金要方》记载：“…天柱、风池…主项如拔不可左右顾”，《针灸甲乙经》记载：“颈痛项不得顾…风池主之。”由此可以看出天柱穴、风池穴、完骨穴是治疗颈肩部疼痛的要穴。推拿点揉风池、天柱、完骨、肩井、天宗，放松颈肩部肌肉，配合旋转牵拉手法，纠正颈椎的生理曲度，可取得较好的效果。

[1] 杜元灏.现代针灸病谱[M].北京：人民卫生出版社，2009：28-29.

(责任编辑：李岚春)

2014-03-27

张玉和(1966-),男，云南省大理州人民医院康复科主任医师,研究方向为内科针灸治疗。

R245.31；R681.5+5

A

1673-2197(2014)12-0061-01