桐乡市流动人口慢性病及其危险因素调查分析

桐乡市疾病预防控制中心（314500） 谢开婿 韩雅斌 陈玲俐 潘亚兴 林 怡 王 萍

桐乡市流动人口慢性病及其危险因素调查分析

桐乡市疾病预防控制中心（314500） 谢开婿 韩雅斌 陈玲俐 潘亚兴 林 怡 王 萍

目的了解慢性病及其危险因素在桐乡市不同行业就业流动人口中的流行状况；探索流动人口主要慢性病与其危险因素之间的内在联系；为制定流动人口慢性病有关防治政策和措施提供依据。方法采用按行业分层多阶段整群抽样的方法，抽取桐乡市六大类行业共1800名18岁以上在本地居住6个月及以上的流动人口进行调查，包括问卷调查和身体测量两部分。结果在我市就业流动人口中，主要慢性病为高血压、糖尿病，发病率分别为13.67%和6.67%；超重和腹型肥胖分别为27.00%和17.33%；吸烟率为40.33%，饮酒率为58.33%。结论流动人口的慢性病患病水平及其危险因素的暴露水平已经超过常住人口，应及时制定流动人口慢性病防治有关政策，并落实控制措施。

流动人口 慢性病 危险因素 患病率

慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。研究证明，心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病已成为严重的公共卫生问题，慢性病在中国所有疾病负担中所占比重约为69%，带来沉重的经济负担［1］。流动人口离开原住地后，在参与现住地工作和生活的过程中，其社会地位、经济水平、生活方式、医疗保障状况等都直接或间接地影响到他们的慢性病相关行为，并进而影响他们的健康状况。目前，我国关于流动人口慢性病的相关资料欠缺，针对流动人口的慢性病预防控制的策略和措施也相对不足［2］。

对象与方法

1.对象

经按行业分层多阶段整群抽样的方法，选取本市制造业、批发零售业、住宿餐饮业、社会服务业、建筑业及其他（包括农、林、牧、渔业，电力、热力、燃气及水生产和供应业）6大类行业的就业流动人口进行调查。对每个行业的流动人口进行等额抽样，即每类行业调查300人，总计1800人。调查对象为本市18岁及以上就业流动人口（即外来务工和经商人员），并符合以下条件：居住在本市，户口登记地不为本市；过去12个月内，在本市居住六个月以上。

2.方法

由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行调查，调查包括询问调查、身体测量、实验室检测三部分组成。

3.研究指标的定义及疾病判定标准

高血压：根据《中国高血压防治指南（2010版）》［3］的血压测量标准及判断标准，本次调查高血压的执行定义为：现场测量血压三次，取其平均数，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者，判断为高血压。糖尿病（2型DM）依据《中国2型糖尿病防治指南（2010版）》［4］：空腹血糖≥7.0 mmol/L或者葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。超重和肥胖依据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》［5］：体质指数（BM I）≤18.5 kg/m2为低体重，BM I≤24 kg/m2为正常体重，BM I＜28 kg/m2为超重，BM I≥28 kg/m2为肥胖；男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm为腹型肥胖。

4.质量控制

调查员分别由经过统一培训的疾控中心工作人员和社区卫生服务中心医生、检验人员担任，对每日调查任务的完成情况进行登记和核查。血压、身高、体重、腰围的测量操作严格按照相关规范，使用体格测量现场质量评价表进行质量控制。调查器材经有关质量技术监督部门校准，血清化验及试剂标准化工作由上海市瑞金医院负责。

5.统计学分析

所有数据采用SPSS12.0软件进行统计分析，率的检验用χ2检验。

结 果

1.调查人群基本情况

本次调查制造业、批发零售业、住宿餐饮业、社会服务业、建筑业及其他六大类行业的就业流动人口，每类行业300人，共1800人，经核查后有效记录1800人。其中男性1128例，占62.67%，女性672例，占37.33%，男女性别比为1.68：1，详见表1。

2.常见慢性病患病情况

调查对象中，高血压、糖尿病是主要慢性病，患病率分别为13.67%和6.67%，超过本市常住人口高血压、糖尿病监测患病率。恶性肿瘤及脑卒中等患病率较低，这与流动人口的群体特征有关，详见表2。

表1 桐乡市流动人口慢性病危险因素调查人群人口学特征

表2 桐乡市流动人口调查人群常见慢性病患病情况

3.主要慢性病

（1）高血压 调查对象中，共查出高血压患者246人，其高血压患病率为13.67%。被调查人群男、女高血压患病率差异有统计学意义（χ2＝20.4，P＜0.05），见表3。此次调查发现本市流动人口高血压患者主要分布在25～45岁人群，与常住人口监测高血压患病率分布情况有明显不同，可能与就业流动人口主要以健康青壮年为主有关。

（2）糖尿病 调查对象中，共查出糖尿病患者120人，其糖尿病患病率为6.67%。被调查人群男、女糖尿病患病率差异有统计学意义（χ2＝16.5，P＜0.05），见表4。

4.主要疾病危险因素流行情况

（1）超重、肥胖情况 调查对象中，腹型肥胖率17.33%，其中男性腹型肥胖率13.83%，女性腹型肥胖率23.21%，男女性腹型肥胖差异无统计学意义（χ2＝1.3，P＞0.05），见表5。

表3 桐乡市流动人口调查人群高血压分年龄、性别患病情况

表4 桐乡市流动人口调查人群糖尿病分年龄、性别患病情况

表5 桐乡市流动人口调查人群超重、肥胖情况

腹型肥胖与糖尿病的关系 经比较腹型肥胖组与非腹型肥胖组之间糖尿病患病情况差异有统计学意义（χ2＝65.9，P＜0.05），见表6。

表6 腹型肥胖与糖尿病之间的关系

（2）吸烟情况 调查对象中，吸烟者726人，吸烟率为40.33%，其中男性63.30%，女性1.79%。已戒烟对象仅占人群7.33%，吸烟人群与戒烟人群比为5.5：1，控烟形势不容乐观，见表7。

表7 桐乡市流动人口调查人群吸烟情况

吸烟与高血压的关系 经两两比较吸烟组与不吸烟组、戒烟组之间高血压患病情况差异有统计学意义（χ2＝53.2，P＜0.05），见表8。

（3）饮酒情况 调查对象中，喝酒者1050人，喝酒率为58.33%，其中男性77.13%，女性26.79%，见表9。

表8 吸烟与高血压之间的关系

表9 桐乡市流动人口调查人群饮酒情况

饮酒与高血压的关系 经两两比较不喝酒组与经常喝酒组、偶尔喝酒组之间高血压患病情况差异有统计学意义（χ2＝71.3，P＜0.05），见表10。

表10 饮酒与高血压之间的关系

讨 论

1.流动人口慢性病患病率及其危险因素暴露水平已经超过本地常住居民 本市2012年常住人口慢性病监测显示，高血压、糖尿病报告患病率分别为13.06%和2.42%；2010年慢性病及其危险因素调查显示本市常住居民，腹型肥胖、吸烟率、饮酒率分别为37.83%、31.67%和38.33%。此次调查发现，本市流动人口高血压、糖尿病患病率分别为13.67%和6.67%，均超过本市常住人口患病水平；腹型肥胖为17.33%，低于常住居民，但吸烟率、饮酒率分别为40.33%和58.33%，高于常住居民。流动人口慢性病患病率及其危险因素暴露水平已经超过本地常住居民，应及时采取预防控制措施，否则其影响将会在今后逐渐显露出来。

2.受教育程度低和生活环境的改变可能是影响其健康的主要因素 此次调查显示，本市流动人口主要来自经济发展欠发达的省份，受教育程度普遍较低。这部分人群离开原住地后，在我市工作和生活的过程中，生活方式可能随着环境的变化而发生变化，同时，他们缺乏对疾病的正确认识，在膳食、生活条件得到提高，加上离乡在外的心态变化，都直接或间接地影响到他们的慢性病相关行为。另外也有可能由于医疗保障制度的不完善使之不能享受应有的健康保健。因此，这些因素决定了流动人口属于慢性病的高危人群。

3.慢性病问题应引起全社会的关注 慢性非传染性疾病是目前我国城市居民所面临的最主要的威胁［6］。因此，如何有效控制慢性非传染性疾病已成为亟待解决的难题，相关研究显示，超重和肥胖是各种慢性病的主要危险因素［7］。慢性病防治工作得到政府部门的高度重视，加大了人力物力的投入，建立了三级慢性病管理网络。近年来，我市慢性病的防治工作逐渐规范化，积极推广信息化管理模式，努力提高基本公共卫生均等化服务水平。利用基层社区卫生服务站，对流动人口进行健康教育工作，并将其纳入以社区为基础的全人群综合干预，实现社会保障的公平性。

1.卫文.慢性病占中国疾病负担约7成.家庭医学，2012，5（9）：33.

2.乔磊，禹震，王旭红，等.北京市某城区流动人口慢性病患病情况的调查.中国慢性病预防与控制，2010，18（2）：111-114.

3 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010版）.北京：人民卫生出版社，2012：19.

4.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010版）.北京：北京大学医学出版社，2011：5.

5.中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南.北京：人民卫生出版社，2006：10-20.

6.刘晓倩，宋春华，李长平.天津市社区居民慢性病患病情况流行病学调查.中国卫生统计，2012，29（5）：667-669.

7.赵清水，张琼，王化金.北京市房山区高血压流行现状及危险因素分析.中国慢性病预防与控制，2007，15（1）：43-44.

（责任编辑：郭海强）