慈溪市居民肥胖患病率与糖尿病、高血压和血脂异常的关系*

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慈溪市居民肥胖患病率与糖尿病、高血压和血脂异常的关系*

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目的了解慈溪市居民肥胖患病率与糖尿病、高血压和血脂异常的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，于2010年7月～11月对慈溪市四个镇的1147例18岁以上的居民进行横断面调查。调查内容包括问卷调查、医学体检和血样采集。结果慈溪市18岁以上居民超重、肥胖和腹型肥胖粗患病率分别为27.90%、7.15%和46.64%（标化率分别为25.14%、7.07%和40.82%），患病率性别差异均无统计学意义。男女性糖尿病、高血压和血脂异常的患病率均随着体质指数（BM I）的增加呈升高的趋势（男性：χ2＝13.11、22.09和121.38，P均＜0.05；女性：χ2＝8.69、18.94和149.49，P均＜0.05）。男、女性肥胖者糖尿病、高血压和血脂异常的患病率均高于正常对照人群（男性：χ2＝18.02、26.65和13.33，P均＜0.05；女性：χ2＝22.49、19.81和4.95，P均＜0.05）。结论慈溪市18岁以上居民超重、肥胖患病率较高，且与糖尿病、高血压和血脂异常发病密切相关。

肥胖 糖尿病 高血压 血脂异常 患病率 慈溪市

随着社会经济的快速发展，超重和肥胖在我国城乡不同人群中迅速上升，已成为一种重要的公共卫生问题［1］。超重、肥胖易导致血脂异常、高胰岛素血症、心血管疾病、代谢综合征和糖尿病等慢性非传染性疾病的发生［2-3］。为了解慈溪市18岁以上居民肥胖的流行现状并探讨肥胖与糖尿病、高血压和血脂异常的关系，作者开展了以下研究，旨在为肥胖及相关疾病的防制提供科学依据。

对象与方法

1.对象

全市抽中样本家庭户中年龄18周岁及以上的常住人口。常住人口是指近半年内，在该户居住的户籍人口及虽无本地户口但在该户居住半年以上的人口（如亲戚、保姆等）。共发放调查问卷1175份，收到有效问卷1147份，有效调查率97.62%，其中男性570人，女性577人，年龄最小18岁，最大88岁，平均年龄45.72岁。

2.方法

（1）抽样方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法，第一阶段：采用系统抽样，按东南西北的方位把我市20个镇/街道分成四部分，每部分随机抽取1个样本镇/街道；第二阶段：采用系统抽样，每个样本镇/街道随机抽取3个村/居委会；第三阶段：采用整群抽样，根据样本村/居委会住户分布情况，按地理位置每40户分成为一个群，将剩余家庭户分配到邻近的群中，使每个家庭户都在抽样群中。随机抽取1个群，抽中群的40户家庭即为调查家庭户。家庭户中18周岁及以上常住居民即为调查对象。全市需完成调查480个家庭户。调查开始前，村（居委会）工作人员入户收集抽中家庭人员的基本信息并登记造册。

（2）调查内容 ① 问卷调查：包括人口统计学特征、个人疾病史和行为危险因素等。② 体格检查：包括身高、体重、腰围和血压。测量时参照2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）》中的推荐方法［4］。血压测量采用美国心脏学会推荐方法［5］。③生化指标检测：被检者在空腹8h后抽血，分离血浆，采用全自动生化检测仪测定血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

（3）肥胖及相关疾病的诊断标准 ① 体质指数（BM I）：BM I＜18.5 kg/m2为低体质量，18.5 kg/m2≤BM I＜24.0 kg/m2为正常体质量，BM I≥24.0 kg/m2和BM I≥28.0 kg/m2分别诊断为超重和全身性肥胖［6］。②腰围（WC）：男性WC≥85 cm，女性WC≥80 cm为腹型肥胖［6］。③糖尿病：空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2小时血糖≥11.1 mmol/L；或经县级以上医院确诊为糖尿病者。④高血压：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（1mmHg＝0.133 kPa）或2周内服用降压药物者为高血压。⑤血脂异常：采用《中国成人血脂异常防治指南》诊断标准，总胆固醇≥6.22mmol/L，或甘油三酯≥2.26mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L，或曾被县级以上医疗机构诊断为血脂异常，满足上述3项任何1项者即为血脂异常［7］。

（4）质量控制 通过建立质控队伍、统一调查方案、组织集中培训、统一采购试剂耗材、盲样考核、血样严格质控、10%调查问卷抽样复核、使用校正的血压计等进行质量控制。

（5）统计学处理 所有调查数据采用Epidata3.02软件双人平行录入，并对数据进行逻辑检错和清理。统计分析采用SPSS17.0软件，对男、女性不同肥胖指标与糖尿病、高血压和血脂异常的关系行χ2检验，以2000年全国人口普查数据为标准人口进行率的标化。

结 果

1.研究对象的基本特征 共调查18岁以上成年人1147人，其中男性570人（49.69%），女577人（51.31%）。慈溪市18岁以上居民超重率为27.90%，标化率25.14%。男性居民超重率为30.53%，标化率28.58%，女性居民超重率为25.30%，标化率22.11%，男女性超重率差异无统计学意义（P＞0.05）。肥胖率为7.15%，标化率7.07%。男性居民肥胖率为7.19%，标化率7.50%，女性居民肥胖率为7.11%，标化率6.66%，男女性肥胖率差异无统计学意义（P＞0.05）。腹型肥胖患病率为46.64%，标化率40.82%。男性居民腹型肥胖患病率为44.91%，标化率41.66%，女性患病率为48.35%，标化率40.11%，男女性差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 调查对象分年龄、性别超重、肥胖和腹型肥胖患病率（%）

2.不同肥胖程度与糖尿病、高血压和血脂异常的关系，见表2。

对于糖尿病、高血压和血脂异常的男性或女性，不同BM I和WC之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

讨 论

本次调查结果表明慈溪市18岁以上居民超重和肥胖的标化患病率分别为25.14%和7.07%，明显高于重庆（14.30%、1.83%）［8］和三峡（22.2%、5.5%）［9］的报道，低于北京（39.38%、22.95%）［10］和天津（35.83%、11.43%）［11］的报道，而与2002年中国居民营养与健康状况调查结果相接近（22.8%、7.1%）［12］，据此推算，慈溪市18岁以上的超重和肥胖患者分别有20万和6万，提示肥胖已成为影响我市居民健康的主要疾病，应加强预防控制工作。男女肥胖患病率无差异。

表2 男、女性不同肥胖指标与糖尿病、高血压和血脂异常的关系

肥胖可高度增加2型糖尿病、胆囊疾病、血脂紊乱、代谢综合征等的危险性，中度增加血管疾病、高血压、骨关节炎、高尿酸血症和痛风的危险性，轻度增加某些癌症、生殖激素异常、多囊卵巢综合征、生殖力下降和出生缺陷等疾病［13］。本次研究结果也提示，随着BM I的增加，男女性糖尿病、高血压和血脂异常的患病率均呈逐渐升高的趋势，且男、女性腹型肥胖者糖尿病、高血压和血脂异常的患病率均显著高于正常对照人群，提示无论是全身性肥胖还是腹型肥胖者均易患糖尿病、高血压和血脂异常等慢性病。提示应控制BM I和WC在正常范围内，也可以通过BM I和WC早期筛选高危人群，以降低糖尿病、高血压和血脂异常等慢性病的发生［14］。

超重肥胖由多因素引起，应当引导人们建立健康的生活方式，从科学饮食、合理营养、体育锻炼、提高健康知识水平四方面入手，才是控制肥胖超重现患率的关键性措施。同时由于该研究是横断面研究，且样本量也较少，所以研究结果存在一定的局限性，但仍能看出慈溪市18岁以上居民超重、肥胖的患病率已达到较高水平，应该引起足够重视。

1.张永莉，李社莉，吕双燕，等.延安市居民超重及肥胖患病流行病学调查.中国慢性病预防与控制杂志，2011，19（4）：418.

2.祝之明.代谢综合征的临床特征与发病机制.第三军医大学学报，2009，31（1）：17.

3.王清和，陈粮，刘建明.鼓浪屿区人群肥胖与高血压、糖尿病患病率的调查.中国预防医学杂志，2003，13（1）：60-61.

4.中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南：试行.2003.

5.Perloff D，Grim C，Flack J，et al.Human blood pressure determ ination by sphygmomanometry.Circulation，1993，88（5）：2460.

6.周北凡.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究.中华流行病学杂志，2002，23（1）：5.

7.《中国成人血脂异常防治指南》制订联合委员会，中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志，2007，35（5）：390.

8.张玲，石凯，易东，等.重庆市社区居民超重肥胖及其与慢性病的关系.中国预防医学杂志，2010，11（10）：975-977.

9.屈亚莉，沈俊，梁小云，等.三峡农村地区人群超重肥胖的流行现状及其影响因素.中国循环杂志，2012，27（3）：204-207.

10.崔红月，马爱娟，张雷，等.北京市城乡结合部居民超重/肥胖现状及影响因素调查.中国健康教育，2010，26（3）：200-202.

11.刘晓倩，宋春华，李长平，等.天津市社区居民慢性病患病情况流行病学调查.中国卫生统计，2012，29（5）：667-669.

12.李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂志，2005，26（7）：478.

13.马文军，许燕君，郭汝宁，等.超重肥胖流行病学研究进展.国外医学社会医学册，2002，19（3）：128.

14.孙献周，郭影，申明慧，等.河南农村居民肥胖患病率与糖尿病、高血压和血脂异常的关系.郑州大学学报（医学版），2010，45（3）：488-490.

（责任编辑：刘 壮）

*：浙江省代谢综合征流行现状与干预策略研究2011年度浙江省重大科技专项（2011C13032-1）

1.慈溪市疾病预防控制中心（315300）

2.浙江省疾病预防控制中心（310051）

△通信作者：罗央努，E-mail：lyn.2004abc＠163.com