宁夏永宁县社区居民健康认知与健康行为现状及其影响因素分析

施云涛任伟明

宁夏永宁县社区居民健康认知与健康行为现状及其影响因素分析

施云涛1任伟明2

目的了解永宁县社区居民健康认知及健康行为形成情况，并分析其影响因素，为永宁县社区的发展以及居民健康水平的提高提供依据。方法采取系统抽样的方法，对永宁县的3个社区15岁及以上居民共1350人进行问卷调查。结果共调查1350人，回收有效问卷1298份，有效回收率为96.1%。永宁县社区居民的平均健康知识认知率和健康行为形成率分别为84.7%和81.6%；非条件logistic回归分析显示，性别、年龄、文化程度、经济收入等是健康知识认知和健康行为形成的主要影响因素。结论居民健康知识知晓情况和健康行为形成情况总体较好，但仍存在诸多不足，且与其性别、年龄、文化程度、经济收入等密切相关。

社区居民 健康认知 健康行为 影响因素

了解居民健康状况，探究居民健康的影响因素，对于居民树立健康理念、改进生活方式、提高健康水平和实现社会和谐发展尤为重要。随着人口老龄化及疾病谱的变化，恶性肿瘤和心脑血管病等慢性非传染性疾病已成为威胁我国居民健康的重要卫生问题。造成慢性病发生的主要原因之一是不良生活行为［1］。提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力，对于国家减少和消除健康危险因素，预防和控制重大疾病及突发公共卫生事件，保护和增进人民健康，提高人口健康素质具有重要意义［2］。为了解社区居民健康认知及健康行为形成情况，2012年2月至3月对永宁县随机抽取的3个社区中的1350名社区居民进行问卷调查。

资料与方法

1.资料来源：本研究资料全部来源于2012年2月至3月对宁夏永宁县社区居民进行健康问卷调查所获得的数据。

2.方法：采取系统抽样的方法，分别调查永宁县利民、团结和望远三个社区，每个社区根据居委会名册采用系统抽样的方法抽取450名15岁及以上的常住居民，共计1350人。

3.调查内容：人口学资料、健康知识和理念（包括常见病及主要传染病的预防知识、急救知识、保健知识等）、健康相关行为（包括生活习惯行为、不良嗜好、体育锻炼等）。

4.质量控制：查漏补缺。现场调查时，严格按照调查表编制的程序执行，问卷填完时仔细检查，防止缺项。

5.资料的整理分析：对收集到的资料要经过多次审核，以保证资料的质量和完整性。对所有的资料用Epidata3.02软件进行统一整理和微机输入，采用SPSS统计软件包对资料进行统计分析。

结 果

1.一般情况

本次调查永宁县社区居民1350人，收回有效问卷1298份，有效回收率为96.1%（1298/1350），其中男性占46.3%（601/1298），女性占53.7%（697/1298）；被调查居民的平均年龄为38.13岁，中位数为36.00岁；汉族占78.4%（1018/1298），回族占19.3%（250/1298），其他占2.3%（30/1298）；文盲半文盲占5.9%（77/1298），小学学历占7.2%（94/1298），初中学历占33.3%（432/1298），高中/职高/中专学历占29.0%（376/1298），大专及以上学历占24.6%（319/1298）；全家月平均收入＜1000元占23.7%（307/1298），1000～1999元占31.4%（408/1298），2000～2999元占23.0%（298/1298），3000～3999元占10.2%（133/1298），4000～4999元占6.6%（86/1298），5000元以上占5.1%（66/1298）；被调查者患有慢性病占15.6%（202/1298）。

2.健康认知情况

问卷中关于健康认知的问题共有24题，在分析时重新赋分，答对者得1分、答错或不知道者得0分，最后计算每个调查者的健康认知得分，得分范围0～24分，得分为18分及以上者为及格［3］，总体健康知识认知率＝得分18分及以上的人数/调查总人数×100%，单项健康知识认知率＝答对该题人数/调查总人数× 100%［4］。

社区居民总体健康知识认知率为84.7%（1100/1298），其中较高的是“生病时应尽量避免使用抗生素”、“母乳喂养是最好的喂养方法”、“吸烟和被动吸烟会导致癌症和心血管、呼吸系统等多种疾病”，分别是96.9%（1258/1298）、96.5%（1252/1298）和94.0%（1220/1298）；较低的为“糖尿病患者不仅要药物治疗还需加强体育锻炼”和“日常饮食偏咸容易患高血压”，分别是57.2%（742/1298）和60.7%（788/1298）（见表1）。

表1 社区居民健康认知情况

3.居民健康认知情况的影响因素分析

以健康认知是否及格作为因变量，以性别、年龄、文化程度、民族、婚姻状况、家庭月收入、是否患病为自变量作非条件logistic回归分析（见表2）。

表2 logistic回归变量赋值

表3 居民健康认知影响因素logistic分析

结果显示，在检验水准为0.05的条件下，性别、文化程度、婚姻状况、家庭收入均有统计学意义，哑变量婚姻状况（2）有统计学意义，说明婚姻状况为在婚与未婚比较有差异。说明影响居民健康认知的主要因素为性别、文化程度、婚姻状况和家庭收入（见表3）。

4.健康行为形成情况

问卷中关于健康行为形成的问题共有20题，在分析时重新赋分，正确行为得1分、不正确者得0分，最后计算每个调查者的健康行为形成得分，得分范围0～20分，得分为15分及以上者为及格［3］，总体健康行为形成率＝得分15分及以上的人数/调查总人数× 100%。本研究采用的“健康行为形成”纳入标准为75%（即对每个调查对象所考察的20项行为中，有15项及以上行为形成则认为该对象已形成健康的行为生活方式）［4］，单项健康行为形成率＝答对该题人数/调查总人数×100%。

社区居民总体健康行为形成率为81.6%（1059/1298）。居民中吸烟率和饮酒率都不高；61.0%（791/1298）的居民一年进行一次健康检查；经常参加户外体育锻炼的有39.4%（512/1298）；每天吃新鲜蔬菜、水果的有92.1%（1196/1298）；经常食用奶类、豆类及其制品的有90.5%（1175/1298）（见表4）。

表4 社区居民行为形成情况

5.居民健康行为形成的影响因素分析

以健康行为形成是否及格作为因变量，以性别、年龄、文化程度、民族、婚姻状况、家庭月收入、是否患病为自变量作非条件logistic回归分析。变量的赋值与设置与居民健康认知的相同（见表2）。

表5 居民健康行为影响因素logistic分析

结果显示，在检验水准为0.05的条件下，性别、年龄、文化程度、家庭收入均有统计学意义，说明影响居民健康行为的主要因素为性别、年龄、文化程度和家庭收入（见表5）。

讨 论

健康知识是形成健康行为的基础，健康态度则是行为转变的动力［5］，即首先必须学习和掌握一定的健康知识，通过健康态度转变为健康行为，提高居民的健康水平［6］。

本次调查结果显示：永宁县社区居民健康知识认知率和健康行为形成率都较高，这反映出永宁县社区健康管理正在逐步推进，社区在健康教育与健康促进方面做了一定的工作。但是慢性病的患病率较高，提示今后慢性病健康知识的普及、宣传、教育工作仍然是社区健康教育的重点。

居民健康知识知晓情况，一方面反映居民健康意识的强弱，另一方面也可以间接反映社区健康教育工作的成效。本次调查显示，居民在避免使用抗生素、吸烟和被动吸烟会导致癌症等疾病、艾滋病及结核病等有关知识的认知率较高，这可能与近年来国家对艾滋病、结核病等传染病以及高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的高度重视，投入防治经费也逐年增加［7］有关。在健康行为形成方面，永宁县社区居民戒烟、戒酒的健康行为形成率较高，这可能与近年来永宁县开展各种控烟活动和调查以及提倡戒烟限酒等有关，居民的日常行为习惯形成率也较高。但是可能由于生活节奏快、工作繁忙等原因经常参加体育锻炼的人较少，只占39.4%，提示我们要加强行为与生活方式的健康教育力度。

从影响因素分析可以看出，居民的性别、年龄、文化程度、经济水平等与其健康知识水平和健康行为密切相关。结果显示，女性的健康知识认知情况和健康行为形成情况均较男性的好，可能是女性对健康比较重视，故对健康知识宣传较为关注、参与健康教育活动的积极性较高，并且比较乐于接受对自己健康有益的建议，促进了自身健康行为的形成［7-8］；研究表明，文化素质高的居民较文化素质低的居民更关注自身的健康［9］，文化程度高者能够主动获取健康知识，并对信息的接受理解能力较强，从而较文化程度低者更准确认识、理解、整理接收到的信息；在金钱与健康问题上，部分居民仍然更关注金钱，忽略健康，经济水平低者由于生活的压力较大等原因而忽视了对健康保健知识的关注；另外在健康认知方面未婚与已婚之间存在差异，已婚者需要为家庭负责，为了保护好家人会有意识的学习、关注一些健康知识。因此，今后开展健康教育活动应注重通俗易懂，充分考虑居民的文化程度、经济条件等因素对接受健康知识、健康行为形成过程的影响，制定切实可行的健康教育工作实施方案［10］，同时也要注意端正与转变居民态度，帮助居民建立与形成健康的行为生活方式，提高社区居民的总体健康素质。

1.李安乐，金行一，方顺源，等.城区居民的健康教育认知现状.中国公共卫生，2004，20（2）：250.

2.孟昭琴，樊祥翠，王世和，等.苏北城镇社区居民健康认知与行为现状的调查职业与健康，2009，20（25）：2215.

3.张云兰，王润华，罗万云，等.重庆市居民健康知识现状及影响因素分析重庆医学，2010，22（39）：3102.

4.Lenox D.What is health literacy.http：//www.chcs org，2005-03-01.

5.曾桂群.知信行理论对334名农村妇女健康教育的影响.中国卫生统计，2007，24（3）：285-286.

6.方俊群，罗家有，周立波，等.农村居民健康知识、态度和行为之间中介效应的判断与分析.中国卫生统计，2008，25（4）：405.

7.辜鸣，邓桂妹，孙文文，等.深圳市福田区益田社区居民健康知识、行为调查.中国健康教育，2008，24（7）：528-530.

8.徐慧，李岚，谢杨，等.奉贤区社区居民健康素养现状调查分析.健康教育与健康促进，2010，5（1）：15-18.

9.庄润森，林德南，王声，等.深圳市居民健康知识水平影响因素调查.中国公共卫生，2006，22（7）：890.

10.鲁丽梅.社区糖尿病患者的健康教育.社区医学杂志，2010，8（24）：73-74.

（责任编辑：刘 壮）

1.永宁县疾病预防控制中心（750100）

2.永宁县卫生监督所