体检中心实施无纸化办公的设想

郑晓艳，何冬梅，李月凤

(中国人民解放军第180医院 健康管理中心，福建泉州362000)

我院体检中心规模不断扩大，各种检查单，报告单数量与使用量与日俱增，传统的纸质流程与保管方式制约体检模式管理。体检办公模式现状是半系统化形式，检查申请单、报告单如彩超、胸片等以纸式报告形式再人工录入系统后合并整份体检报告。各个流程上均以纸张形式存在、流动、保存与使用。

1 现状及存在的问题

1.1 管理不够智能化。体检前的名单排版、个人信息录入、打印导诊单、申请单等共需3－5个环节的交接，难以保证数据的准确性和及时性，造成客人往返流程。

1.2 时间与空间无法集中。纸面报告人工分类汇总，多科室循环传送和收发，人工环节繁琐，检查单在结果录入及人工审核中的传递，各环节关系着传送速度，无法掌握流程。

1.3 数据无法整合归集统计。检查工作站与体检系统不兼容，无法同步实行报表统计，报告检索，不方便回顾分析浏览病历，手工统计工作量大，出错率高。

2 主要设想

2.1 无纸化办公系统建立。设立身份证，医保卡识别读卡器保存个人资料以身份证号为唯一识别匹配号。个人体检可直接关联银行卡医保卡付款，自动采集头像后打印体检诊室的相关条形码，如彩超，心电图，条码上有ID号，姓名，性别，年龄，检查科室。同时附有排队序号，可设有密码保护，客人持有一张各诊室检查的条形码，如彩超，胸片等进入体检区。

2.2 各诊室体检系统的建立。各岗位分配相应权限登录系统，分配有查对权限，如头像，ID号，姓名，性别，年龄，检查科室部位等。

2.3 设立诊室浏览界面。每个ID号体检客户都包括基础信息，总检医生可快速浏览、会诊。系统内部可完成前后流程的审核查对或修改，无需往返传送报告。

2.4 优化工作流程。对体检全过程中影响体检流程的主要因素进行调控，从而达到主动管理，环节管理的预期目标。根据工作需要完善各项检查项目导入，归档，传送。

2.5 设立规范报告模板。建立结构化电子报告，能自动生成各个符合规范的报告模板，生成总结报告后，只需对照检验检查结果核对生成报告是否准确。

2.6 实现高效检索。实现完善管理功能，进入化验结果，辅助检查等各种记录报告检索，及时找到所需要的信息。

2.7 开发管理平台。质控管理者可直接在系统内监督与管理，保证了报告安全性。

3 总结

体检中心开展有序的无纸化办公管理尤为重要，解决纸质管理流程中的问题，在管理流程上需要一个完善的方案。实现共享、传输、重现的数字化体检记录，使流程简单化，减少差错率，全面提高工作质量与效率，实现高效管理。

［1］余元龙，苏韶生等.电子病历无纸化归档存储研究与应用［J］.医学信息学杂志，2010，31(11):27－30.