中医治疗骨关节炎临床研究

刘志强，李宝军

(辽源市基本药物管理中心，吉林 辽源 136200)



中医治疗骨关节炎临床研究

刘志强，李宝军

(辽源市基本药物管理中心，吉林 辽源 136200)

目的：探析中医治疗骨关节炎的临床效果。方法：选取骨关节炎患者71例，随机分为两组。观察组34例给予中医治疗，对照组37例接受西医治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组痊愈16例，总有效率为91.18%；对照组痊愈12例，总有效率为78.38%。两组患者临床疗效比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医治疗骨关节炎疗效确切，副作用小，安全有效，值得临床推广应用。

中医；骨关节炎；临床研究

骨关节炎作为一种常见病，其发病率通常随着患者年龄增加而递增，一般多发于40岁以上的中老年人。据统计，全球骨关节炎患者约有3.5亿，仅中国就存在过亿患者，对人类健康造成严重危害。骨关节炎的主要症状为伸屈受限、跛行等，病程长且病情复杂，临床中常采用的西医疗法效果不甚理想。近年来，祖国医学大放异彩，中医治疗骨关节炎取得明显成效。我院收治的骨关节炎患者34例实施中医疗法，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月-2014年3月收治的骨关节炎患者71例，随机分为两组。观察组34例，男性19例，年龄46～79岁，平均年龄为(56.79±3.44)岁，病程为2个月至19年，平均病程为(6.93±2.87)年；女性15例，年龄44～83岁，平均年龄为(57.36±3.68)岁，病程为2.5个月至18年，平均病程为(6.44±2.93)年。对照组37例，男性21例，年龄49～81岁，平均年龄为(55.61±3.77)岁，病程为2.5个月至17年，平均病程为(6.48±2.53)年；女性16例，年龄48～81岁，平均年龄为(55.29±3.14)岁，病程为3个月至17年，平均病程为(6.02±2.71)年。患者均有关节水肿、疼痛与活动受限的病史，主要表现为缓慢性或者突然性的肌肉酸痛、遇寒加重、颤寒、疼痛肿胀。两组患者病程、年龄、病史与临床表现方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组接受中医治疗，方法如下。

1.2.1 中药内服 治疗以活血健骨为主，基本方剂如下：熟地30g、杜仲10g、淫羊藿10g、独活15g、牛膝15g、川穹15g、地龙15g、巴戟天15g、川段15g，以水煎服，每天1剂，1天2次，分早晚服下，以15天为1个疗程，间隔5天进行下一个疗程。对于肿胀加重明显的患者在基本方剂基础上加用萆薢15g、泽泻15g；对于疼痛剧烈的患者加用制川乌5g、马钱子2.5g、延胡索15g。也可以配制成以下方剂：细辛5g、炙桂枝9g、炙甘草5g、白芥子12g、全蝎5g、路路通15g、鸡血藤12g、制川乌9g宣木瓜12g、汉防己15g、川牛膝20g、土鳖虫15g、桑寄生15g、延胡索30g、威灵仙20g。以水煎服，每天1剂，1天3次，分早中晚服下，以15天为1个疗程[1]。

1.2.2 中药外敷 选用具有温通作用的辛窜温热药物，根据“通则不痛”的治疗原则，煎煮药物，彻底清洗患处后，使用医用纱布蘸取药汁贴于患处，以达到改善血液循环与消炎止痛的目的。中药方剂：苏木10g、牛膝10g、草乌10g、当归10g、姜黄10g、川乌10g、没药10g、威灵仙10g、海桐皮10g、乳香10g、红花10g、白芷20g、伸筋草15g与透骨草15g。将所有药材置于布袋中，加水煮沸，于关节患处先蒸后贴，1天2次，每次时间为40～60min，1个疗程敷用6剂汤药。

1.2.3 针灸治疗 针灸的主要目的为舒筋通络、温经祛寒以及调气止痛。选择阳陵泉、犊鼻、膝眼以及阴陵泉等重要穴位，将长度为60mm，直径为0.5mm的电热针刺入上述穴位，针灸治疗每次30min，隔日1次，1个疗程10次，持续针灸2个疗程[2]。

1.2.4 推拿治疗 选择仰卧位，术者站于一侧，以拿、捏、揉、按推拿手法于患处操作10min，直至患者皮肤发热。之后运用手掌进行按揉，并于不同方向对髌骨轻轻敲打。一手扶住患者膝盖，而另一只手握住双脚脚踝，左右方向分别旋转小腿各5次，如此交叉反复。然后要求患者反复伸屈膝关节，术者把手放置在患膝后侧，握住脚踝，让膝关节尽量前后伸屈，交叉操作。轻弹患者关节肌腱与韧带部位，点按膝眼、承山、委中、阴陵泉与阳陵泉，隔日1次，1个疗程10次，持续推拿4个疗程。

对照组接受常规西医治疗，方法如下：采用浓度为0.5%的碘伏进行常规消毒，按照无菌操作原则，对患者关节进行穿刺，穿刺针确定到达关节腔后，将2mL的玻璃酸钠注入，若存在关节积液，先将积液抽出，然后再注入玻璃酸钠。将穿刺针拔出后，对膝关节进行被动活动，1次/周，持续注射5次[3]。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者关节疼痛与肿胀等临床症状全部消失，关节活动正常，功能恢复；显效：患者关节无肿胀与疼痛，关节能够活动130°；有效：患者关节存在轻度疼痛，稍微肿胀，采用X线检查，存在轻度增生，可进行轻微活动；无效：症状与治疗前相比无改善，甚至进一步加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组痊愈16例(47.06%)，显效9例(26.47%)，有效6例(17.65%)，无效3例(8.82%)，总有效率为91.18%；对照组痊愈12例(32.43%)，显效6例(16.22%)，有效11例(29.73%)，无效8例(21.62%)，总有效率为78.38%。治疗期间，观察组出现不良反应2例，具体表现为口干与消化不良，不良反应发生率为5.88%；对照组出现不良反应7例，具体表现为局部疼痛、关节水肿与肿胀，不良反应发生率为18.92%。两组临床疗效与不良反应发生率比较均差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

中医治疗关节炎在我国已有悠久历史，治疗手段多样，与西医疗法相比具有明显优势。外敷、针灸结合推拿可以在舒筋活血、温经祛寒并且发挥消肿止痛作用的同时，使患者关节的软骨组织损伤得到有效调整，可以准确治疗患处，并尽量减轻西医治疗产生的毒副作用[4]。本次研究结果显示，采用中医治疗的观察组总有效率(91.18%)明显高于仅接受西医治疗的对照组(78.38%)，而且观察组的不良反应相对较小，由此表明中医治疗骨关节炎效果显著，安全有效，本研究结果与李胜光等的研究[5]基本一致。但是我们也发现，临床治疗中会发生多种中药药理作用重叠交互作用，实践过程中删减或者增加某味中药是否会对临床疗效造成影响，而且在剂量增减方面同样值得深入研究。综上所述，骨关节炎采用中医治疗疗效确切，可有效恢复患者关节功能，副作用小，安全有效，值得临床推广应用。

[1] 邬亚军,赵治友,何永生.中药治疗膝关节骨关节炎的临床观察[J].四川中医,2006,24(6):80-81.

[2] 罗世东,黄有荣.中医治疗膝关节骨性关节炎概况[J].广西中医学院学报,2007,10(3):106-110.

[3] 姜洪洋，薛剑冰，程云峰.中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎120 例报告[J].中医正骨,2004,16(7):50-51.

[4] 林凌峰,梁燕萍.电热针治疗膝骨关节炎临床观察[J].中国针灸, 2005,25(10):689-690.

[5] 李胜光.中医治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[J].中国民族民间医药， 2010,19(17):107-108.

(责任编辑：魏 晓)

2014-04-23

刘志强(1979-)，男，吉林省辽源市基本药物管理中心主治医师，研究方向为中医骨伤科。

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1673-2197(2014)15-0080-02