专业带来质量的保证

王拥军

如今，专家的名声似乎不太好，但是专业的口碑还不错，以至于前两天无意间翻看一本电影的杂志，影评人这个头衔前面还要加上“专业”两个字。我搞不太清楚影评人和专业影评人的区别，猜想或许是为了强调这篇评论作者的权威性。不过，加上了“专业”，其专业性也可能会被质疑，就像最近在网络上被炒的沸沸扬扬的罗锤子和王自如的论辩（图1），一个是天天制造噱头的手机制造者，一个是号称“专业”的手机测评机构。通宵的争吵后，连我们这些在手机方面不专业的外行都看出了手机测评专家王自如败北了。论辩之后的周一，王自如在微博上公布了一条6分钟的视频，为锤子Smartisan T1视频测评中出现的错误和误导向观众和公众道歉。同时，王自如还表示，面向厂商的收费咨询业务叫停，未来会停止更新视频休整一段时间。新的Zealer视频测评将不会自称第三方，并在显著位置说明投资方情况。

图1 罗永浩和王自如的网上论战

至少我没有预料到这场论辩是以这样的方式收场，也没有想到王自如就这样道歉了，可能背后的故事我还是没看懂，但只是再次证明了“专业”这个词还真不是谁都用得起的。

随手百度了一下“专业”的定义，看到这样的描述：“专业是指人类社会科学技术进步、生产生活实践中，用来描述职业生涯某一阶段、某一人群，用来谋生、长时期从事的具体业务作业规范。”这是一套系统的、支持其活动的并且得到社会广泛认可的理论体系。

可见，“专业”本身来自于人的实践活动，但是成为专业的必须是“得到社会广泛认可”。在一些领域，得到社会广泛认可以通过舆论，当然也有自己给自己的头衔前加上“专业”，但是在严谨的科学领域，是否专业必须通过专业的认证。

卒中的医疗更是需要专业的水准，越是专业，患者的生命才能有保证。但关键问题是“专业”是谁确认的，自我标榜的人很多，但是公平的标准是什么呢？

为了保证标准的公平，世界上许多先进国家采用了第三方实施的卒中中心（stroke center）认证的形式，事实也证明，卒中中心认证对于医疗质量的提高和患者的安全起到了至关重要的作用。这就相当于给每个医疗机构贴上一个标签，你到底能给卒中患者提供什么样水准的服务。最为关键的问题是，这个权威性不是自我标榜的，而是第三方的独立认证。

美国健康机构认证项目（Healthcare Facilities Accreditation Program，HFAP）把卒中中心分为三个级别，从低到高依次为：①可收治卒中的医院（Stroke Ready Hospital）：指广大乡村医院和初级医疗机构，负责脑血管病患者的治疗和转运（drip and ship），使用远程医疗。②初级卒中中心（Primary Stroke Center）：指广大范围的医院，实施标准化卒中医疗，建立卒中单元，有使用组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，t-PA）进行溶栓治疗的能力（图2）。③高级卒中中心（Comprehensive Stroke Center）：是卒中防治的学术中心，一般建在三级医疗机构[1]。不同级别的卒中中心临床配置和医疗质量的要求有很大的差别，这样每一级卒中中心都有了自己的奋斗目标（表1～2）。

在美国之后，世界其他国家和地区也开始将这一成功的典范付诸现实，欧洲卒中组织（European Stroke Organization，ESO）也颁布了卒中单元和卒中中心的软硬件标准（图3，表3），其目的是为欧洲的卒中医疗机构提供一个奋斗的目标，为卒中中心的认证提供基础[2]。

图2 美国健康机构认证项目（Healthcare Facilities Accreditation Program，HFAP）初级卒中中心认证标识

表1 HFAP不同级别中心的临床差别

表2 HFAP不同级别中心的医疗指标

表3 欧洲卒中组织卒中单元和卒中中心的条件

（续表）

亚洲国家也开始国家卒中中心认证体系的建设，较为成熟的是韩国的标准（图4，表4）。2008年韩国卫生福利部（Ministry of Health and Welfare of South Korea）启动了区域高级卒中中心的认证项目，这为韩国卒中中心体系的全面建立奠定了基础[3]。

图3 欧洲卒中组织

图4 位于首尔的韩国卫生福利部

表4 韩国卫生福利部卒中中心标准

由于受认证负面事件的影响，我国卒中中心认证体系还没有正式启动。但是，国家已经做好了充分的理论准备。卒中中心认证是无数经验见证的好举措，也是卒中医疗的大势所趋，我们相信中国卒中中心认证的时代就要到来。届时，中国将会迈向卒中防治的一个新时代。

1 Healthcare Facilities Accreditation Program. Stroke certification guide[EB/OL]. http://www.hfap.org/applications/resources/SRC_Handbook_v1.2.pdf,(2013-05).

2 Ringelstein EB, Chamorro A, Kaste M, et al. European Stroke Organisation recommendations to establish a stroke unit and stroke center[J]. Stroke, 2013, 44:828-840.

3 Kim J, Hwang YH, Kim JT, et al. Establishment of government-initiated comprehensive stroke centers for acute ischemic stroke management in South Korea[J].Stroke, 2014, 45:2391-2396.