现代信息技术在神经病学临床实习阶段的应用及体会

展淑琴，吴海琴，张桂莲，张 茹，卜 宁，孙 宏，刘璟洁，杜 贇，姚 丽，王虎清，李燕玲，范清雨，翟跃芬

(西安交通大学 第二附属医院神经内科，陕西 西安 710004)

临床实习与培训

现代信息技术在神经病学临床实习阶段的应用及体会

展淑琴，吴海琴，张桂莲，张 茹，卜 宁，孙 宏，刘璟洁，杜 贇，姚 丽，王虎清，李燕玲，范清雨，翟跃芬

(西安交通大学 第二附属医院神经内科，陕西 西安 710004)

神经系统疾病临床表现多种多样，且与影像学等检查关系密切，学生普遍反映神经病学临床实习较难，针对上述特点，在学生实习阶段充分利用现代信息技术，由教师或学生制作各种多媒体课件，适时进行各种小型专题讲座，并充分利用医院信息系统(Hospital Information System，HIS)，通过在HIS上快速查阅及讲解各类患者的神经系统相关影像学及检验资料，结合教学查房，将理论知识、临床实践及学科进展有机结合，提升了学生神经科临床实习的学习效果。

现代信息技术；神经病学；临床实习

每一位医学生从学生角色转换为医生角色时，均需要一定时期的适应过程，而临床实习是医学生由学生向医生转变的重要阶段，在临床实习教学中不但要培养医学生的临床技能，还要培养他们由学生向医生的角色转换的适应能力，这一阶段的学习效果不仅取决于医学生本身，还与实习的模式及临床带教教师关系密切[1]。 神经病学实习一直是医学生反映的较难实习的专业之一, 学生普遍认为神经病学知识难学、难懂、难记，主要原因是由于神经病学是一门既复杂又抽象的学科，需掌握的内容较多，且多抽象难理解，神经解剖结构复杂, 神经系统疾病临床表现多种多样, 且与CT/MRI 等影像学、电生理等关系密切，在学习过程中有许多枯燥、难以理解及记忆的概念，需要有极强的归纳、分析和逻辑推理能力等[2-3]。因此，要想取得较好的实习教学效果，增加学生的学习兴趣，就必须不断改进教学方法。针对上述特点，在学生实习阶段充分利用现代信息技术，由教师或学生制作各种多媒体课件，适时进行各种小型专题讲座，并充分利用医院信息系统(Hospital Information System，HIS)，通过在HIS上讲解及快速查阅各类患者的神经系统相关影像学及检验资料，结合教学查房，将理论知识、临床实践及学科进展有机结合，提升了学生神经科临床实习的学习效果。

1 将现代信息技术用于神经病学课堂教学的必要性及可行性

当今时代，数码相机及各种摄录设备的使用及普及为多媒体影像资料的制作提供了基础，各种视频编辑软件的大量涌现，PowerPoint软件制作功能的不断扩充使新的教学方式的实现成为可能。神经内科病源丰富、病种多、临床表现具体，体征较为明显，因此，通过为病人拍摄症状及体征短片，对各病种形成多媒体视频教学库，利用多媒体教学软件，可把用语言描述的静态概念如临床表现等表现为动态、直观的概念。

随着现代信息技术的发展与广泛应用，使课堂从教室延伸到可以想象的任何地方，不再受时间、地点、教师等一些客观因素的约束。学生可以在现代化信息技术平台进行资料查询及学习，因此，将现代信息技术用于神经病学实习教学中，是未来教学方式必不可少的一部分，是医学教育发展的需求，教师应根据实际情况，以有利于教学发展、激活学生思维、提高教学质量为原则，合理运用，使之更好地为教学服务。

现代教育学的实践证明，学生在获取知识时仅依靠听觉或仅依靠视觉则三小时后及三天后的保持程度明显低于综合依靠视觉和听觉的学习方式。神经病学课程的传统教学模式在运用视觉和听觉方面不能满足当前教学的要求，而综合运用现代信息技术的多媒体教学系统运用多种媒体信息对学生的视觉和听觉进行强化，可以激发学生的学习兴趣，大大提高学习效率，同时调动学生的学习主动性和积极性。

2 将多媒体讲座运用于医学生临床实习阶段神经病学的教学中

随着神经科学的不断发展，新技术、新理论在不断出现，使临床实习学生需要了解和掌握的神经病学实习内容不断增加，需要教学的内容也就增多，教学内容也要不断更新，增加了实习教学的难度。作为带教教师应随着医学模式的转变，及时把新的知识、新的观念传递给学生，尤其是结合本科室的科研临床特色，帮助学生了解学科进展和发展方向[4]。针对上述问题，充分利用现代信息技术, 围绕学生提出的各种问题精心制作多媒体课件, 包括学科神经科学研究进展、神经系统解剖, 神经系统疾病定位诊断、神经影像学以及神经系统疾病诊治思路及诊治方案等，由科室各医师轮流每周均抽出部分时间对神经科的临床实习生进行各种专题讲座，讲座时同时解答学生的各种问题。将临床实习中难以理解的内容及以神经科新技术、新理论以多媒体讲座的形式展示给学生，使学生记忆更加深刻，同时也开阔了学生的眼界，增加了实习学生对神经科的兴趣。学生普遍反映良好，提高了教学效果。

针对临床中遇到的有些少见病及疑难病，也会给部分实习学生布置多媒体讲座的内容，让他们在业余时间针对这些少见病及疑难病利用网络资源查资料，并制作成多媒体课件，以讲座的形式利用晨交班后的短暂时间汇报给神经科全体人员。这种专题讲座增加了学生的主动性，开阔了学生的思路，更有利于提高学生的积极性、激发学生的学习热情，提高了学生的学习及组织能力，同时也提高了学生的多媒体制作水平。

3 医院信息系统在临床实习教学中的应用

随着近年来现代化信息技术水平的提高，医院的信息化水平也有了突飞猛进的发展，医院的信息化水平涵盖到医院的医疗、教学、科研、医技、药品、管理等各个方面。医院信息系统主要包括以下几个部分：管理信息系统(MIS)、检验科信息系统(LIS)、医院影像存储与传输系统(PACS)、放射科信息系统(RIS)和办公自动化系统(OA)等[5]。HIS的应用为临床实习教学带来了新的资源。

神经影像学检查包括CT、MRI、DWI等，作为一名神经科临床医生要有扎实的解剖学及影像学基础，才能对疾病得出基本正确的影像诊断，在临床实习教学工作中要让学生们辨别正常的与异常的影像学资料的表现，并分别分析它们在诊断中的意义[6]，有助于学生对临床资料的理解及疾病的正确诊断。基于PACS的教学系统大大方便了神经影像学方面的实习教学，所有影像资料包括患者数据都在PACS里面，查找起来非常方便和快捷，可以直接利用科室的任何一台电脑通过PACS系统给学生呈现清晰直观和动态的神经系统影像画面，带领学生复习神经解剖学的基础知识，并认识各种疾病状态下的神经影像学表现，开阔了学生的眼界，提高了学生的理解能力，同时易化了教学过程。

此外在HIS上实习学生可以便捷地查阅每种药物的使用说明，了解各药物的用法用量、适应征及禁忌征，患者的检验资料也可随时通过HIS系统进行查阅，极大方便了学生的临床实习工作，同时也为临床实习的教学工作带来了极大的帮助。

4 神经病学临床实习阶段的教学体会

将现代信息技术用于神经病学实习教学中激发了学生的学习兴趣, 提高了学习积极性和主动性，提高了学习效率，解决了因受时间、空间等条件限制而无法展示的教学内容，有助于学生理解重点、难点内容，尤其是抽象内容，达到提高教学效果的目的。

充分利用现代信息技术，由教师或学生制作各种多媒体课件，适时进行各种小型专题讲座，并充分利用HIS教学，通过在HIS上快速查阅及讲解各类患者的神经系统相关影像学及检验资料，结合教学查房，将理论知识、临床实践及学科进展有机结合，提升了学生神经科临床实习的学习效果。但是这一教学过程也对带教教师有了更高的要求，带教教师的专题讲座应充分准备，还要求带教教师有较强的神经影像学基本功，并加强对神经科新知识、新技术的学习，能及时把神经科新知识、新技术、新观念传递给学生。这一教学过程对临床带教教师的各种临床技能也有很大的提高。

临床实习是实习医生将所学的医学基础理论与实践相结合的重要阶段，也是确保培养具有高超临床技能的实用型医学人才的关键环节[7]。应高度重视临床实习生此阶段的教学，培养高素质的医学人才。

[1]张 萍，王旭生，张 帆，等. 神经内科教学实习模式改革探索与实践[J]. 新乡医学院学报，2012，29(3):230-231.

[2]闫振文, 朱凤英, 彭 英, 等. 多媒体结合PBL 教学模式在神经科实习教学中的应用[J]. 中国高等医学教育, 2010(1):58-59.

[3]颜津津，简希尧. 神经病学教学方法的探讨[J]. 中国医学创新, 2012, 9(9)：83-84.

[4]郑建新. 神经内科课堂教学的实践与探索[J]. 中国中医药现代远程教育, 2013, 11(14): 78-79.

[5]刘松鹤. 信息网络化建设在医院管理中的作用及现状分析[J]. 河北医学, 2009, 15(1): 117-119.

[6]胡 兵. 医学影像诊断学教学方法探讨[J]. 现代医用影像学, 2003, 12(6): 281-283.

[7]彭 华，赵忠新，李雁鹏，等. 神经病学临床实习教学策略的探讨[J]. 现代医药卫生, 2011, 27(8): 1278-1279.

(责任编辑：赵伊昕)

ApplicationofModernInformationTechnologyandUnderstandingduringtheStageofClinicalPracticeinNeurology

ZHAN Shu-qin, WU Hai-qin, ZHANG Gui-lian, ZHANG Ru, BU Ning, SUN Hong, LIU Jing-jie, DU Yun, YAO Li, WANG Hu-qing, LI Yan-ling, FAN Qing-yu, ZHAI Yue-fen

(Department of Neurology, the Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710004, China)

The manifestations of neurologic diseases were various and they were closely related with the imaging. Students generally reflected that the clinical practice of neurology was difficult. To aim directly at these characteristic of neurology, make use of modern information technology, various multimedia courseware were made by teachers or students and minor lectures on various topics were timely applied to the students who were in the stage of clinical practice. In the mean time, Hospital Information System (HIS) was made full use of to quickly access and to explain the relevant nervous system image and test data of patients. Combing with the teaching rounds, these teaching methods combined the theoretical knowledge with clinical practice and neurologic development effectively and lifted the students’ learning effect during the stage of clinical practice in the department of neurology.

modern information technology; neurology; clinical practice

2014-07-17

2012年西安交通大学第二附属医院第三批教学改革研究项目(2012-5)；2013年西安交通大学医学部本科教学改革与研究项目(教师教学发展中心专题研究项目)面上项目；2014年西安交通大学本科教学改革研究项目(教师教学发展中心专项，2014-13，1402Y)

展淑琴(1969-)，女，新疆乌鲁木齐人，副主任医师，博士，主要从事神经病学临床、教学与科研工作。

G642.44

：A

：1006-2769(2014)06-1233-03