新时期医学生培养目标的定位和教育模式的思考

陈佳龙

(安徽医科大学 口腔医学院，安徽 合肥 230032)

新时期医学生培养目标的定位和教育模式的思考

陈佳龙

(安徽医科大学 口腔医学院，安徽 合肥 230032)

随着现代医学的快速发展和社会的进步，传统教育模式和培养目标已经无法培育出符合新世纪要求的医学人才。转变教学模式、重设培养目标，在传授医学知识、专业技能和职业道德的同时，培养医学生的表达沟通能力、学习能力、辨证思维能力和创新能力，为国家和社会输送更多符合要求的医学人才，实现我国卫生事业跨越式发展。

教学模式；培养目标；医学人才

1 我国医学高等教育的根本目标

21世纪的医学人才，不仅要求其具备丰富的医学知识、娴熟的专业技能、高尚的职业道德，以完成医生治病救人的本职工作；而且需要具备良好的表达和沟通能力，为患者疏导心理顾虑，稳定情绪，增强病人医治的信心，使各项治疗顺利进行，构建良好的医患关系和融洽的医疗软环境；还需要具备良好的自主学习和创新能力，可以快速掌握医学前沿领域研究动态、获取医学科技新知识和掌握新技术并能对其创新，为推动医疗卫生事业跨越式发展贡献力量[1]。

医学高等教育是培养医学生的主要载体，在将医学生培养成为医学人才过程中起了至关重要的作用。医学高等教育以“单纯的知识传播”为唯一或最终目标，已经无法培育出合格的医学人才；新时期应以培养医学生的全面可持续发展能力为最终目的和根本任务。

2 医学高等教育下，医学生存在的主要问题

2.1 表达能力差、沟通不畅

语言表达能力是大学生综合素质的重要体现，也是素质教育不可或缺的重要方面[2]。本科生刚脱离家长约束，独立生活并接触社会，处于主体意识逐渐清晰，世界观、人生观形成的关键时期，迫切需要提高表达和沟通能力，与外界互动，实现自我完善和发展。由于医科专业的特殊性，医学生学业繁重、且只注重临床动手能力；另外，传统讲授式教学模式下沉默的课堂氛围，综合导致学生表达、沟通能力不足，主要表现在：①就业面试中表达逻辑混乱、答非所问而惨遭淘汰；②工作中说话缺乏技巧，难以融入工作环境，无法有效开展工作，阻碍个人发展；③无法与患者有效沟通，导致医患关系紧张。

2.2 自主学习能力不足、无法形成辨证思维

在“知识爆炸”的时代，人们不但需要良好的学习能力，实现高效地搜集、使用知识，更需要利用辨证的思维发展知识，提升自己，以应对不断变化的新情景、新情况和新挑战。目前，西方学者普遍认为，辨证思维是人类社会生活中不可缺少的一项基本能力，对个人发展和社会进步都具有重要意义。在医学领域，由于医学问题的复杂性及不确定性，培养医科学生辨证性思维能力更显重要[3]。在我国，传统讲授式教学模式和重知识轻能力的学业评价体系，导致学生的学习多为应对考试，采用死记硬背、重视考试技巧，忽视考点以外知识的自主学习，无法实现知识的融会贯通，更无法通过辨证思维去发展知识；该模式下教师的权威性又给学生套上精神枷锁，在课堂上学生不敢寻求独立见解，不敢向教师提出冒尖的问题，学生质疑、析疑和解疑的能力没有得到发展，

2.3 知识结构不合理

目前世界著名的高等医学院校将全方位、综合教育作为首要目标。在我国，传统医学院校的教育目标造成的医学生自然科学、工程技术方面知识薄弱、视野狭窄、综合素质不高的缺陷，阻碍了医生利用其他学科理论知识和技术手段为医学服务，阻碍我国医学事业的发展。完善认识主体的知识结构，直面现代科技前沿的挑战，已经成为我国医学高等教育改革的目标。

2.4 创新能力不足

对于医科院校和医学事业而言，科技创新程度是衡量综合实力、医疗技术水平和发展潜能的重要标志，但我国目前医学高等教育缺乏对学生创新意识和创造能力的培养[4]。传统教育采用“死记硬背”的教学方法，重理论轻实践，严重忽视了辨证思维和创新能力的培养，导致具有创新意识和创新能力人才严重缺乏，致使我国医疗水平始终落后于欧美发达国家。

3 我国医学高等教育改革的方向

医学人才的培养是医学高等教育的首要目标。传统的教育方式，无法培养出合格的医学人才，教育改革势在必行。表达沟通能力、自主学习能力、辨证思维能力和创新能力应该纳入医学高等教育培养范畴。

正确进行教育改革，必须选择恰当的切入点，才能将教学改革的愿望转化为实践，促使师生搞好教学的共同愿望融为一体，感受到教学改革的重要性和必要性，使双方形成互动，且自主的将精力投入教学改革实践中。

3.1 亦师亦友，营造活跃的课堂气氛

高校中青年教师越来越多，应该充分发挥其与学生的亲和力，实现亦师亦友，降低学生对教师的恐惧感；在教学过程中，要求教师营造平等、民主的学习环境，采用多种教学手段，鼓励、强化教学的双向交流，调动学生的主观能动性，让学生参与课堂教学，为学生创造语言表达的机会；同时，对学生的发言进行讲解，让学生深刻理解知识点的同时训练其清晰表达自己想法的技能。通过教学让学生在学习和生活中敢于且善于表达自己的思想、观点和看法，让学生具备通过表达解决某些问题的能力。

3.2 问题为导向，以小组为单元、在问题讨论中培养自学能力和表达沟通能力

问题是师生间的桥梁，传统教育中教师多在课后解答学生问题，无法调动多数学生的思考积极性。现代教育应采取“启发式”的教学模式，由教师提出教学的重点和难点，学生以小组形式学习和讨论，掌握知识点并对内容扩充后，在课堂上给其他学生讲解，教师做补充和点评，促进师生间、学生间交流。围绕着问题开展各种交流，促进学生在学习中思考，迅速提高自主学习能力。师生在认知上和情感上的交流, 师生及学生之间展开的讨论, 会使校园内形成浓烈探讨问题的氛围；这种自由探讨、相互尊重对方独立人格的方式，师生及学生之间深化交流，学生在学习能力、心理素质、理解沟通能力上会得到全面发展。以小组为单位，培养了合作精神，人际关系因为问题探讨而拉近，在未来临床工作中，能快速形成或融入合作团队，为患者寻找最优治疗方案。

3.3 在问题的思考和争辩中，培养自主学习能力和辨证思维能力

以问题为导向的“启发式”的教学模式，可以发挥学生的主体作用，引导学生自主发掘学科的关键问题，并培养自主学习能力[5]。该模式下的问题设置需难易适度，能凝聚学生的注意力；且富有启发性，不但可以与临床实践相互关联，还可以扩展到其他学科，培养学生对知识融会贯通的能力；同时需具有辨证性，能引导学生思考和争辩，促进认知能力发展的同时，加强学生对知识的领悟。该模式需要教师不但具有扎实的多专业知识，而且需要充分依据学生学习能力、兴趣爱好设置适合的问题，这对教师也是巨大的挑战。

学习能力和辨证思维能力与科研素质培养的密不可分。任何一种新事物的出现都是通过批判已有知识实践体系，并通过进一步创新而实现。我国医学生辨证思维能力的培养尚处于探索阶段，医学生辨证思维能力不容乐观，教师在培养辨证思维方面也没有经验可以借鉴，需要多方面摸索。

3.4 “医学大基础观”设置课程，加强知识结构的完善

根据我国国情，应全面推进医学生综合素质教育，以“医学大基础观”为指导，充分利用现有教学资源，采取医学专业与理工科专业合作方式，医学专业课程中涉及理工科知识邀请理工科教师讲授(避免对该部分知识的忽略)，形成医学、自然科学、工程技术科学俱全的全方位教育。同时，瞄准医学科技前沿，不断引入反映时代前沿学术特色的交叉学科、边缘学科的知识讲解，培养学生对前沿科学的兴趣。

3.5 引导学生参与科研实践、培养学生的创新能力

在医学生创新能力的培养过程中，参与科研活动是提高大学生创新能力极为重要的途径。科研管理工作者要根据医科院校自身的情况，营造一个宽松的学习环境和自由公正的科研氛围，为大学生参与实践提供帮助。高校要通过开放现有实验室，提高实验室使用效率，鼓励学生参加教师课题研究，在遵循科研发展规律的前提下，由浅入深，逐步引导学生提高医学生科研创新能力。

社会发展的不竭动力源自创新，创新能力的前提是合理的知识结构，不具备丰富合理的知识，头脑必然僵化；在“知识爆炸”的时代，只有具备自主学习能力，才能获取宽广而扎实的基础知识和广博的视野；对于已有知识需要以辨证思维去分析，才能发现创新点；创新实践过程中，由于越来越细的分工，要求具有较强表达、沟通能力的人来组织协调工作，化解矛盾。表达沟通能力、自主学习能力、辨证思维能力促进了创新能力的培养，创新能力的培养过程强化了表达沟通能力、学习能力、辨证思维能力，它们是相辅相成、密不可分的。在教学改革中，无需将其分割开来。

在医学高度发达的今天，医学人才不仅要具备丰富的医学知识、娴熟的专业技能、高尚的职业道德，而且需要具备良好的表达沟通能力、学习创新能力。这对当代高等学医教育提出新的要求，将传统讲授式的教学模式转变为“学生为主体、问题为导向、辩论中明理”的“启发式”教学模式，以培育新世纪医学人才的为根本任务，使学生具备全面可持续发展的能力，更好的融入社会，为我国卫生事业跨越式发展贡献力量。

[1]Frenk J, Chen L, Bhutta ZA, Cohen J, Crisp N, Evans T, Fineberg H, Garcia P, Ke Y, Kelley P, Kistnasamy B, Meleis A, Naylor D, Pablos-Mendez A, Reddy S,Scrimshaw S, Sepulveda J, Serwadda D, Zurayk H. Health professionals for a new century: transforming education to strengthen health systems in an interdependent world[J]. Lancet. 2010; 376 1923-1958.

[2]楮蔚然. 大学生语言表达能力探析[J]. 中国电子教育, 2011, 3: 11-14.

[3]章雅青, 李丽莎, 吴 平,等. 医学生批判性思维能力的调查与分析[J]. 上海交通大学医学版, 2009, 29 :869-872.

[4]郭淑霞, 庞树桂, 秦江梅, 等. 医学生创新意识和科研能力培养模式的探讨[J]. 西北医学教育, 2000, 4, 201-203.

[5]齐殿君，王 爽，何旖旎，等.全科医学以问题为基础的学习教学法对学生批判性思维能力的培养研究[J]. 中国全科医学, 2012, 15 : 784-786.

(责任编辑：张梦华)

LocatingofGeneralTrainingTargetandThoughtsontheEducationModeaboutChineseMedicalStudents

CHEN Jia-long

(College of Stomatology, Anhui Medical University, Hefei 230032, China)

With the development of the medical science, traditional education models and cultivation targets are not appropriate for training medical talents. Our country should change the educational ideas, reform the content of courses and method, and set up new cultivation targets to train medical students to have excellent communication skills, autonomous learning capability, critical thinking capability, and innovative capability. Only in this way, the medicine advanced education could train qualified medical talents to promote the development of medical and health care.

teaching mode; cultivation target; medical talent

2014-06-23

G640

：A

：1006-2769(2014)06-1065-03