超声心动图与心电图在高血压性心脏病的诊断价值对比

顾梅

（云南省镇雄县人民医院超声科，云南657200）

超声心动图与心电图在高血压性心脏病的诊断价值对比

顾梅

（云南省镇雄县人民医院超声科，云南657200）

目的：回顾性分析超声心动图与心电图在诊断高血压性心脏病中的临床价值。方法：选取2012年3月-2013年9月本院收治的126例已确诊为高血压性心脏病患者，分别采用超声心动图与心电图进行诊断，将行心电图检查分为对照组，行超声心动图检查分为研究组，对比分析两种不同方式的影像学资料。结果：研究组左室壁肥厚检出率81.75%明显高于对照组左室肥厚劳损检出率30.95%，并且研究组左房肥大检出率69.84%显著高于对照组左房肥大检出率15.08%（19/126），比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压性心脏病患者行超声心动检查，更有利于疾病的早期发现与诊断，可以作为临床疗效与预后效果判断标准，值得临床推广与应用。

超声心动图；心电图；高血压性心脏病

本文主要对本院2012年3月-2013年9月收治的126例已确诊为高血压性心脏病患者的影像学资料予以回顾性分析，并评估心电图与超声心动图在诊断高血压性心脏病中的临床价值，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2013年9月本院收治的126例已确诊为高血压性心脏病患者，分别采用超声心动图与心电图进行诊断，将行心电图诊断分为对照组，行超声心动图诊断分为研究组。男女比例35∶23；年龄42-72岁，平均年龄（62.8±5.34）岁；病情分级为Ⅰ级高血压46例，Ⅱ级高血压52例，Ⅲ级高血压28例；临床症状表现为心绞痛93例，心律失常33例。126例高血压性心脏病患者，对比两种诊断方式的价值。所有患者均符合WHO高血压诊断标准，且将患有心脏瓣膜病、冠心病等其他心血管疾病者排除在外。

1.2 仪器与方法

对照组采用日本光电公司生产的8420K型心电图仪进行检查，使用静息状态心电图，并由专业心电图医师作常规测量与分析；研究组采用飞利浦公司生产的IE33彩色超声诊断仪（探头频率为3.5MHz），左侧卧位，二维超声心电图获取左心室壁肥厚情况，M型超声心电图获取左室的M型曲线，多普勒超声心动图测量舒张期二尖瓣口血流频谱。

1.3 诊断标准

采用黄宛《临床心电图学》第5版标准诊断对照组的左房增大、左室肥厚劳损情况［1］。采用《临床心血管病学》标准诊断研究组左室壁肥厚、左房与左室增大、A峰＞E峰（E/A＜1）、主动脉扩张、主动脉弹性减退［2］。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均用SPSS 19.0统计软件进行分析处理，用X2表示计数资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两种方式检查出左心室肥大数据情况

经两种不同方式检查后，研究组左室壁肥厚检出率81.75%（103/126）明显高于对照组左室肥厚劳损检出率30.95%（29/126），并且研究组左房肥大检出率69.84%（88/126）显著高于对照组左房肥大（PrrFV1≥-0.04mm/s）检出率15.08%（19/126），比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两种方式检查高血压性心脏病的特点

126例高血压性心脏病患者经心电图检查后，ST-T改变检出率56.35%（71/126），心律、心率失常13.50%（17/126）；经超声心动图检查后，主动脉扩张检出率19.84%（25/126），主动脉弹性退缩检出率41.27%（52/126），E/A＜1检出率52.38%（66/126）。

3 讨论

高血压性心脏病是由高血压长期控制不佳导致心脏结构与功能发生改变的心血管疾病，早期临床征象为左室肥厚、舒张功能减退，逐渐发展出现心肌收缩功能减退并最终引发心力衰竭、冠心病与心房颤动等心脏合并症，诊断不及时将严重威胁患者的生命［3］。相关研究表明选择适宜的检查方式对高血压性心脏病患者行早期诊断，可以有效降低诊断的误诊、漏诊率，相应提高患者的治疗有效率与预后良好率［4］。本文对照组采用心电图检查，通过分析患者的左心室肥厚及劳损作为诊断标准，通过ST-T改变与心律失常监测患者心肌功能状况，进而有效减少高血压性心脏病的并发症发生次数。研究组采用超声心动图检查，通过二维心动图测量出患者左室壁的厚度、部位，分析患者的左室肥厚情况，通过多普勒超声心动图测量二尖瓣口E峰以及A峰的血流速度，分析患者的心室舒张功能受损程度，通过M型超声心电图测量收缩末期与舒张末期左室前后径的大小分析左房容积情况，有利于高血压性心脏病早期发现与诊断，可作为疗效与预后判断标准。

通过对比分析126例高血压性心脏病患者的临床影像学资料，发现行超声心动图的研究组患者左室壁肥厚检出率81.75%明显高于对照组左室肥厚劳损检出率30.95%，提示超声心动图在检查室间隔厚度预计左室后壁肥大两项较心电图具有更佳的敏锐度与精确性，更有利于高血压性心脏病的早期发现与诊断。同时，通过分析两种方式检查下测量项目的特点，发现心电图的ST-T改变检出率56.35%，心律、心率失常13.50%，提示心电图在诊断高血压性心脏病患者心肌缺血缺氧情况具有显著优势，表明对高血压性心脏病住院患者采用心电图24h监测可以及时发现由心肌功能减弱引发的心血管并发症，且心电图监测具有操作简便、经济安全的特点，在临床监测病情中具有高效可行性。此外，超声心动图的主动脉扩张检出率19.84%，主动脉弹性退缩检出率41.27%，E/A＜1检出率52.38%，表明超声心动图可以有效确定患者的高血压病情分级，可以有效指导医护人员选取适宜治疗方案以及评估预后效果。

综上所述，针对高血压性心脏病患者采用超声心动图能够检出左心室肥厚情况以及左室舒张功能受损情况，有利于病情的疾病早期的发现与诊断，值得临床推广与应用。

［1］金蕾.浅谈超声心动图与心电图联合应用对高血压性心脏病的诊断价值［J］.北方药学，2013，10（11）：116-117.

［2］王心宇.超声心动图对高血压性心脏病的诊断分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（06）：887.

［3］韦玉玲.超声心动图与心电图在高血压性心脏病诊断中的临床应用价值［J］.中国医药导刊，2013，15（11）：1801-1803.

［4］崔海玲.高血压性心脏病患者心电图ST-T改变意义分析［J］.当代医学，2012，18（12）：94-95.

R540.4+5;R540.4+1;R541.3

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.14

2014-03-26