2013年我院消化系统口服药物使用状况分析

李龙昱

（青海省人民医院药学部，青海西宁810000）

·临床药学·

2013年我院消化系统口服药物使用状况分析

李龙昱

（青海省人民医院药学部，青海西宁810000）

目的了解我院2013年消化系统口服药物的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用金额排序法和用药频度排序法，对我院2013年消化系统口服药物使用状况进行统计和分析。结果销售金额较大的是抗消化性溃疡药，占消化系统用药销售总额的63.65%；单品种销售金额前三的依次是雷贝拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片；DDDs排名前三的依次是苹果酸氯波比利片、枸橼酸莫沙必利分散片、雷贝拉唑钠肠溶片，同步性良好。结论消化性溃疡和胃肠道动力障碍是危害本地区居民的最常见消化系统疾病；我院消化系统口服药物品种结构相对稳定，能够满足我院临床用药的基本需求，药物使用基本合理。

消化系统；用药分析；口服药物；青海地区

调查表明，青海省是全国消化系统疾病发病率最高的区域之一，且其发病率呈逐年递增的趋势，已成为危害当地人民健康的常见病、多发病，所以消化系统药物是目前该地区医院使用较为频繁的一类药物。我院是一所集医疗、教学、科研、保健和康复为一体的综合性三级甲等医院，在高海拔地区医院药物应用方面有一定的代表性。本文对我院2013年的消化系统疾病口服用药进行统计分析，以期了解我院消化系统口服用药现状和发展趋势，为临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用我院医院管理信息系统，调出我院2013年消化系统药物的使用情况，包括该类药物的金额、用量、规格等情况，其中药品的名称以药品通用名为准。

根据《新编药物学》（第17版）的分类标准及我院《基本用药目录》的分类方式对消化系统药物进行分类，分为：①抗消化性溃疡药；②肝胆疾病辅助用药；③助消化药；④泻药和止泻药；⑤胃肠动力药；⑥微生态药物；⑦胃肠解痉药；⑧其他。

1.2 方法 采用销售金额排序法和用药频度排序法，对我院2013年消化系统口服药物使用状况进行统计和分析。限定日剂量（Defined Daily Dose，DDD）是根据《新编药物学》（第17版）［1］和《中国药典》2010年版推荐的成人平均日剂量来确定，未收载的新药按药品说明书推荐的成人平均日剂量及临床用药习惯来确定。用药频度（DDDs）反映的是药物的使用结构以及动态变化，具有加和性，其值越大，反映此类药物的使用频率越高。限定日费用（Defined Daily Cost，DDC）代表其总体价格水平，表示患者应用该药的平均日费用，DDC越大，意味着患者的经济负担越重。排序比值是反映药品销售金额与用药人次是否同步的指标，比值接近1，表明同步性较好，反之则差。计算方式分别为：DDDs＝某药的年用量／该药的DDD值；DDC＝某药的年销售金额／该药的DDDs；排序比＝金额排序／DDDs排序［2，3］。

2 结果

2013年各类消化系统口服药品销售金额、DDDs及其排序统计见表1；2013年消化系统口服药品销售金额排序前10位的药品及其DDC统计见表2；2013年消化系统口服药品DDDs排序前10位的药品及其DDC统计见表3。

表1 各类消化系统口服药品销售金额、DDDs及排序

表2 消化系统口服药品销售金额排序前10位的药品及其DDC

表3 消化系统口服药品DDDs排序前10位的药品及其DDC

3 讨论

3.1 各类消化系统口服药品销售金额、DDDs及排序 由表1可以看出，用药金额和DDDs均排位第一的是抗消化性溃疡药，销售金额占总额的63.65%，说明我院消化科就诊的病人中以消化系统溃疡（胃和十二指肠溃疡）患者居多，这可能与青海地区的气候条件、饮食习惯（如饮酒过多、食用腌制蔬菜等）、遗传和基因等多种因素有关。我院抗消化性溃疡药主要包括胃酸分泌抑制药、胃粘膜保护剂以及杀灭幽门螺旋杆菌药等，而在抑制胃酸分泌药中，质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors，PPI）因具有较强的抗酸和止痛效果、高愈合率和耐受性等特点而成为临床首选药物。胃肠动力药（6.82%）位列用药金额第三位，说明反流性食管炎、功能性消化不良、胃轻瘫、功能性便秘等胃肠道动力障碍性疾病已成为危害本地居民身体健康的重要因素。从表1可以看出，62.5%的药物序比均在1左右，说明此类药品销售金额与用药人数同步性良好，药物价格合理，患者治疗负担较轻。37.5%的药物排序比小于1，如肝胆疾病辅助用药、泻药及止泻药和微生态制剂，说明此三类药物销售金额大于用药人数，其市场效应大于社会效应，为降低患者的医疗负担，此三类药物药价有待进一步降低。

3.2 销售金额排序前10位的消化系统口服药品 由表2可知，我院销售金额排序前10位的消化系统口服药品中抗消化性溃疡药占70%、肝胆疾病辅助用药占10%、促胃肠动力药占10%、微生态制剂占10%；而抗消化性溃疡药中又以PPI和胃粘膜保护剂为主，反映出临床对其选择倾向较大。PPI能特异性地作用于胃壁细胞质子泵（H＋，K＋－ATP酶）所在部位，阻断胃酸分泌的最后步骤，同时还对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌以及对H2受体拮抗药不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌均有明显的抑制作用［1］。其中，雷贝拉唑为苯并咪唑类抑制剂，抑制效果较快，作用时间为5 min；埃索美拉唑为奥美拉唑的S－异构体，能在壁细胞泌酸微管的高酸环境下浓集并转化为活性形式，有研究表明埃索美拉唑在应用于消化性溃疡并上消化道出血的临床治疗，效果明显强于奥美拉唑［4］。PPI类四种药物的DDC值均在1～6之间，说明该类药的日均费用比较合理。

销售金额排列第三的枸橼酸莫沙必利分散片是高选择性5－HT4受体激动剂类促胃肠动力药，无锥体外系综合征和扭转性室性心动过速等心血管副作用，不良反应少，结合表3中DDDs数据，可以发现枸橼酸莫沙必利分散片在我院是一种价格便宜、使用率高且合理，能够被广泛使用的一种药物。

3.3 DDDs排序前10位的消化系统口服药品 由表3可以看出，胃肠动力药苹果酸氯波比利片和枸橼酸莫沙必利分散片的DDDs排序靠前，且其DDC值均小于0.5，说明二者是我院消化科病人使用频率较高、定价合理、疗效确切、不良反应小的药物。苹果酸氯波比利片为高选择性多巴胺受体拮抗剂，可促进胃肠动力、加强蠕动，主要作用于消化不良、胃液反流、糖尿病性胃轻瘫以及恶心、呕吐的对症治疗。其他7个DDDs排序前10位的药物均属抗消化性溃疡类，雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑制剂均为PPI，其中兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑属于第一代PPI；雷贝拉唑、埃索美拉唑属于第二代PPI，具有药效更强、作用发挥更快、半衰期更长等特点。有研究表明，五种质子泵抑制药物中雷贝拉唑抑酸作用起效快、效果好、安全性高，治疗消化性溃疡效果较好；泮托拉唑治疗上消化道出血疗效显著；埃索美拉唑治疗胃食管反流疗效确切［4，5］。因此，临床使用时应根据具体病症的不同选择适宜的治疗药物。DDDs排序前10位药品的DDC值均较低，说明本院医师在应用药物品种时体现了药物的稳定、安全、有效的特点，药物应用的价格也比较合理。

综上所述，我院消化系统口服药物品种结构合理稳定，品种选择上不仅体现出有效性、安全性、多样性，能够满足我院临床用药的基本需求，而且价格便宜、使用方便，临床药物使用相对合理。

［1］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第17版.北京：人民卫生出版社，2011：460－524.

［2］周忻，刘萍.我院2006～2008年消化系统疾病治疗用药分析［J］.中国医院用药评价与分析，2009，9（5）：331－333.

［3］马全明，王亚峰.我院2006～2008年心血管系统药应用分析［J］.中国药房，2010，21（6）：496－498.

［4］邹品文，赵春景.质子泵抑制剂研究进展和研究方向［J］.中国药业，2008，17（2）：23－24.

［5］遇苏宁，张三奇，杨春娥.质子泵抑制剂的研究进展［J］.中国新药与临床杂志，2002，21（11）：680－682.

Utilization of oral digestive system drugs for our hospital in 2013

LILong-yu
（Department of Pharmacy，People′s Hospital of Qinghai Province，Xining 810000，China）

ObjectiveTo understand the current situation of oral drugs for digestive system in our hospital，so as to provide the reference for clinical rational usage of these drugs.M ethodsThe utilization data of the digestive system drugs for our hospital in 2013 were analyzed statistically by using the methods of consumption sum sequence and DDDs analysis.ResultsConsumption sum of anti－ulcer drugswhich had occupied 63.65%in that of digestive drugs took the dominate place；The top 3 digestive drugs in terms of consumption sum were Rabeprazole Sodium Enteric Coated Tablets，Rabeprazole Sodium Enteric Coated Capsules and Mosapride Citrate Dispersible Tablets，respectively；The top 3 digestive drugs in terms of DDDswere Clebopride Malate Tablets，Mosapride Citrate Dispersible Tablets and Rabeprazole Sodium Enteric Coated Tablets successively.ConclusionPeptic ulcer and gastrointestinalmotility disorders had become the most important diseases to result in sickness in these areas；The structure and kind of digestive system drugs used in our hospital was too reasonable and stable to satisfy clinical actual needs，and the application and management of these drugswere reasonable.

Digestive system；Drug utilization；Oral drugs；Qinghai region

R969.3

A

2095－5375（2014）11－0667－003

李龙昱，男，主管药师，研究方向：医院药事管理，E－mail：paperlly＠126.com