盐酸林可霉素注射液罕见不良反应1例

霍自香 廖胜斌 林敏

盐酸林可霉素注射液罕见不良反应1例

霍自香 廖胜斌 林敏

目的 探讨盐酸林可霉素注射液的药物不良反应。方法 研究分析本院在使用该药过程中发生的1例药物不良反应。结果 盐酸林可霉素注射液静脉滴注致全身密集黄色小脓疱疹。结论盐酸林可霉素注射液致全身密集黄色小脓疱疹罕见，值得临床医护人员重视。

盐酸林可霉素注射液；脓疱疹；不良反应

1 临床资料

患者：女，年龄： 23 岁，体重：56 公斤。 病历号2013009963。患者于2013年8月22日分娩后用0.9%氯化钠注射液500 ml+盐酸林可霉素注射液(上海现代哈森药业有限公司 批号13062271)1.2 g,静脉滴注,2 d。8月22日用药当天下午即出现面部、颈部皮肤潮红，伴瘙痒。8月23日手臂及腹部有明显红疹。停用抗生素给予异丙嗪注射液25 mg, 肌内注射,地塞米松注射液5 mg静脉注射等药物治疗。症状无明显缓解。至8月25日面部、上肢、胸腹部、背部出现密集黄色小脓疱疹，眼睑水肿，继续给予5%葡萄糖注射液100 ml+地塞米松注射液10 mg，葡萄糖注射液250 ml+维生素C注射液2000 mg静脉滴注、异丙嗪注射液25 mg肌内注射等抗过敏治疗，并给予莫匹罗星软膏等外用药物治疗，症状减轻，8月26日大腿、臀部、腋窝出现大片、密集黄色小脓疱疹，增用0.5%聚碘维酮消毒液反复擦洗.再给予莫匹罗星软膏每日三次涂抹。10 d后痊愈。

2 讨论

林可霉素是1962年从链霉菌发酵液中提取的窄谱抗生素，能抑制细菌蛋白质合成，主要用于金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性球菌及各种厌氧菌的感染[1]，属于国家基本医疗保险用药、因其疗效确切、价格低廉、又不需皮试仍广泛应用于临床。随着临床应用范围的扩大以及人们对药物不良反应重视程度提高，有关林可霉素的不良反应报道日渐增多。其常见不良反应为胃肠道反应、血液系统反应、过敏反应等。有文献[2]报道林可霉素的不良反应中：变态反应发生率为46.08%，初次用药构成比62.12%，静脉滴注给药的41.6%。表现为药疹、皮炎、黏膜溃疡、血管神经性水肿、血清病以及日光过敏等。罕见皮肤不良反应的报道有引起下肢水肿、 固定性药疹[3]；剥脱性皮炎[4]、四肢大疱性表皮松解症[5]等。但其引起全身密集黄色小脓疱疹鲜有报道。本例患者在滴注林可霉素的同时未用其他药物， 于用药当天即出现面部、颈部皮肤潮红，伴瘙痒等反应， 考虑由于药物过敏反应导致。 临床上林可霉素导致全身密集黄色小脓疱疹较少见，值得临床医护人员重视。 提示医生应严格掌握用药指征，用药前要全面询问患者药物过敏史， 用药中要注意仔细观察患者反应，若患者出现过敏症状要积极处理。

[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2011: 87.

[2] 郭美华,杜晓明,马满玲.293例林可霉素致不良反应文献分析.中国药房,2008,19(5):378.

[3] 吴军战.林可霉素致变态反应1例.海军医学杂志,20l2,33(4):280.

[4] 黄于宏,王莹.洁霉素引起剥脱性皮炎1例.临床皮肤科杂志,1996,25(2):98.

[5] 张维谷.洁霉素引起四肢大疱性表皮松解症1例.中国新药杂志,1996,5(2):53.

436000湖北省鄂州市妇幼保健院药剂科