活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛临床观察

徐 健

(启东市第五人民医院，江苏 启东 226231)



活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛临床观察

徐 健

(启东市第五人民医院，江苏 启东 226231)

目的：观察活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法：将74例血管神经性头痛患者随机分为对照组和观察组各37例，对照组给予针灸治疗，观察组给予活血祛风通络汤联合针灸治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为86.5%，明显优于对照组的70.3%(P<0.05)。结论：活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛疗效显著，值得临床推广应用。

血管神经性头痛；活血祛风通络汤；针灸

血管神经性头痛又称偏头痛，多数表现为一侧或两侧阵发性剧烈头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部，常伴有视物模糊和恶心呕吐，头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或紧箍感，病程长，反复发作，常在体位改变、寒热刺激以及情绪变化等诱因下加重。本病是由头颅血管神经调节障碍导致反复发作性头痛，临床治疗较为棘手[1]。本文分析了我院2012年01月-2013年12月诊治的74例血管神经性头痛患者的临床资料，比较活血祛风通络汤联合针灸与单用针灸治疗血管神经性头痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年01月-2013年12月门诊就诊的血管神经性头痛患者74例，其中男 40 例，女34例，年龄为21～65岁，平均年龄(33.1±14.7)岁，病程1～20年，平均病程(9.1±6.7)年，本组全部病例均经脑电图、头颅CT或MRI检查无器质性病变，符合2004年国际头痛学会制定 的《头痛疾病国际分类诊断标准》；中医辨证分型根据《中药新药临床研究指导原则》[2]的辨证标准，证属瘀血阻络证及肝阳上亢证。随机将患者分为观察组和对照组各37例，两组患者一般资料(包括性别、年龄、病程等)无显著差异(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予针刺治疗，选穴按照局部近取与循经远取相配原则，根据疼痛部位的不同选择局部穴位：巅顶疼痛取百会、四神聪；额部疼痛取印堂、头维、阳白、攒竹；颞部疼痛取太阳、丝竹空、外关、率谷；枕部疼痛取天柱、玉枕、风池、风府；远部取穴根据辨证，外感风邪取合谷、列缺；瘀血内阻取三阴交、血海；肝阳上亢取太冲、阳陵泉；痰邪夹风取阴陵泉、丰隆；肝肾阴虚取太溪、悬钟、肾俞；胃气不和伴恶心呕吐加内关；气血亏虚取足三里、三阴交、脾俞；也可按照疼痛部位的经络循行在本经远部取穴；针刺选用1.5寸毫针,对局部皮肤用碘伏棉签进行常规消毒后,针刺入穴位,使之得气，根据患者辨证分型使用手法补泻，每10min行针1次，留针30min，实证用泻法，虚证用补法，头面部用捻转手法，四肢用提插捻转手法，每日1次，以5天为1个疗程，休息2天，再进行下1个疗程，共治疗2个疗程。

治疗组在对照组治疗的基础上加用中药活血祛风通络汤治疗。活血祛风通络汤基本组成包括：桃仁12g、红花12g、川芎12g、当归15g、赤芍15g、生地12g、白芍12g、白芷9g、葛根12g、藁本15g、细辛6g、蝉衣6g、全蝎3g、蜈蚣1条、甘草3g。随证加减：肝郁气滞者加柴胡9g、香附12g、广郁金12g、枳壳12g；肝阳上亢者加川牛膝15g、生牡蛎30g、灵磁石30g、天麻9g、钩藤15g；瘀血较重者加地鳖虫6g、地龙12g；痰湿重者，加陈皮12g、法半夏12g；肝肾阴虚者，加山萸肉15g、枸杞子15g、女贞子15g、旱莲草15g；气血亏虚者，加潞党参15g、生黄芪30g；每日1剂，水煎400mL，分2次温服，服药2周。

1.3 疗效判断标准

参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[2]的疗效标准分为显效、有效、无效。显效：经治疗头痛及伴随症状消失，1个月内无复发；有效：头痛发作次数及程度减轻，伴随症状减轻；无效：头痛及伴随症状无明显改善或加重。

1.4 统计学方法

2 结果

经治疗，两组患者头痛均有改善，观察组总有效率为86.5%，明显优于对照组的70.3%(P<0.05)，详见表1。

2014-07-01

徐健(1971-), 男, 江苏省启东市第五人民医院主管中药师，研究方向为临床中药学。

R246.6

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1673-2197(2014)21-0126-01