X线数字断层融合技术在腕骨骨折中的应用

戴冬晴，邓士杰

（解放军第一六三医院医学影像科，长沙410003）

X线数字断层融合技术在腕骨骨折中的应用

戴冬晴，邓士杰

（解放军第一六三医院医学影像科，长沙410003）

目的：探讨基于平板探测器下的数字断层融合技术（Dightal Tomosynthesis，简称DTS）（以下简称断层融合）在腕骨骨折中的应用。方法：对30例腕骨外伤患者进行普通DR及断层融合摄影的进行对比性摄片。结果：断层融合检查技术图像清晰，细节显示良好、价格低廉，骨折阳性检出率高，显著提高影像诊断质量。结论：在腕骨骨折影像诊断中，数字断层融合技术是一种准确的方法。

骨折；腕骨；断层融合

腕骨作为人体最复杂的骨关节系统之一，容易发生外伤性骨折，鉴于普通DR的影像重叠干扰，一直成为提高影像诊断的难题。本研究对30例患者进行普通DR与数字断层融合摄影（Digital Tomosynthesis，简称DTS）进行对照性摄影，探讨数字断层融合技术在外伤性腕骨骨折中的重要意义。

1 资料和方法

1.1 研究对象

搜集我院2012年5月至2013年5月期间腕骨外伤患者，男17例，女13例，平均年龄41岁。全部病例均进行普通DR及数字断层融合摄影。

1.2 仪器设备

Sonialvsion SafireⅡ型数字化多功能大平板全动态摄影系统。岛津自带Side Station工作站的TOMOS图像处理软件，柯达800干式激光打印机。

1.3 检查方法

采用岛津Sonialvision SafireⅡ多功能平板X线机及随机后处理图像工作站。患者仰卧检查床，受检腕部置于照射野中心。输入患者信息并保存，透视下定位合适摄片位置。先进行普通DR摄影，然后进入TOMOS曝光程序，设置断层融合中心点位置、层厚，扫描范围，按下操作台SET键确定球管和平板起始位置，嘱患者保持制动状态，再按下曝光手闸直到曝光结束。

1.4 图像处理

将采集的74幅连续曝光原始图像传入工作站，在TOMOS工作环境下进行层厚、中心位置、重建范围及窗框床位的调节，选择最终符合诊断要求的图像传送至放射科PACS系统并打印供临床诊断。

2 结果

30例腕关节患者中，普通DR怀疑8例。确诊19例，3例正常。断层融合摄影，确诊25例，5例正常。所拍摄的断层融合图像，清晰显示了骨折细节，对疑似病例进行了确诊，保证了影像诊断的质量，为临床提供了细致，全面可靠的影像资料。

3 讨论

3.1 断层融合与普通DR的比较

腕骨共8块，均为不规则骨，腕骨间关节多轴运动，周围韧带交织附着，形成腕部特殊结构和功能［1］，造成腕骨骨折异常复杂。一直以来普通DR作为腕骨外伤的首选检查方法，价格低廉，体位多以正、侧位为主。但对腕骨间关节脱位和腕骨复杂骨折的显示有一定的困难［2］。且腕骨骨折主要以跌伤及重物砸伤所致，伤后活动受限，进行普通DR摄影，受体位限制，图像显示腕骨重叠较多，特别对于隐匿性的裂隙骨折漏诊率高严重影响影像诊断。

数字断层融合摄影（DTS）是近年出现的数字化重建理论平台开发出来的全新的X线体层技术［3］。采用断层融合技术进行连续曝光摄影，无体位限制影响，原始图像经处理后，按要求能进行1MM的超薄层厚冠状位重建，拥有远超普通DR的图像对比度及密度分辨率，良好的细节显示，在诊断一些深在部位和复杂部位的骨折具有独特的优越性，提高复杂骨折的检出率和诊断正确率［4］，基本排除隐匿性骨折的漏诊，且相对于高昂费用的SCT价格，真正做到了物美价廉。

3.2 普通断层和断层融合的比较

传统断层曝光一次只能获得单一层面图像，所需层面不易确定，操作过程中对患者体位要求高，这一系列的问题增加了实际工作中的操作难度，耗时费力。曝光剂量随检查层面的增多而增大，至此不可避免的增加了患者的辐射接受剂量，随着患者自身的环保安全意识的增强，落后的普通断层检查已经不适合作为常规X线检查项目。与传统断层相比，断层融合技术弥补了传统体层摄影技术的各种缺陷：完全不受立位、卧位体位的影响，设定好参数后只进行一次摄影，真正做到了时间短、效果好。在获得容积数据后，通过设备自带的数字断层融合（DTS）软件可进行任意层面的图像重建，减少了检查次数，提高了工作效率，且相对CT重建后的图像，其具有更高的空间分辨率；断层融合扫描，曝光剂量固定，曝光剂量更少，符合低辐射、高质量的环保要求；相对普通的断层图，人工估计设定断层中心，数字断层融合的中心层面设定更科学，更严谨，其重建方法的核心为像素移位。

3.3 断层融合在腕骨骨折中的意义

断层融合技术具有曝光量低，图像清晰，可在进行一次曝光后或缺所扫描物体多个角度的投影数据，利用计算机重建技术获得任意层面、数目的图像，还可以清楚显示被检查不为内部结构和周围组织结构的关系，在确定腕骨骨折中阳性率达到100%，并且通过原始图像重建后，能消除石膏、复杂解剖结构重叠的影响［5］。再加上其优秀的冠面细节显示，为骨折术后愈合恢复情况提供客观评价。

综上所述，断层融合技术在腕骨骨折中具有重要的意义。

［1］Sivananthana S,Sharph L,Loh YC.Management of wrist instability［J］.Current Orthopedics,2007,21:207-214.

［2］王其军，贾振丽，马民等.16层螺旋CT与X线平片在腕骨外伤诊断中对比剂临床应用研究［J］.实用医学影像杂志，2008，9（6）：364-366.

［3］Yan H,Godfrey DJ,Yin FF.Fast reconstruction of digital tomosynthesis using on-board images［J］.Med phys,2008, 35(5):2162-2169.

［4］田军，巩武贤，张殿星等.数字化断层融合在隐蔽骨折诊断的应用［J］.中华放射学杂志，2011，45（6）：565-568.

［5］赵艳娥，卢光明，孙志远等.X线数字断层融合技术在骨折石膏固定摄影中的应用［J］.中国临床医学影像杂志，2009，20（10）：797-798.

Diagnostic Value of Digital Tomosynthesis in Carpal Bones Fracture

DAI Dong-qing,DENG Shi-jie
(Medical Imaging Department of PLA163 Hospital,Changsha410003,China)

Objective:To explore the diagnostic value of digital tomosynthesis(DTS)in carpal bones fracture.Methods:Compare the diagnosis of the DTS and the ordinary DR of 30 wrist injured patients.Results:DTS has clear image,low price,high positive rate in carpal bones fracture,It can significantly improve the quality of diagnostic imaging.Conclusion:DTS is an accurate inspection method in carpal bones fracture.

Fracture;Carpal Bones;Digital Tomosynthesis(DTS)

R683;R816.8

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.05.16

2014-05-08