颅脑外伤后小心癫痫“光顾”

张昕

医学指导/李少一

赵先生半年前骑自行车不小心摔倒导致头部外伤。当时他觉得没什么大碍，只做了简单的伤口处理，没有进行正规治疗。殊不知，半年后，赵先生开始出现口吐白沫、四肢抽搐，当地医院诊断为癫痫，而病因竟是半年前的那次脑外伤。

李少一，中国医科大学附属盛京医院神经外科副主任、中华中青年神经外科交流协会副会长、辽宁省细胞生物学学会神经创伤专业委员会副主任委员、辽宁省医学会神经外科学会癫痫与脑电学组委员、沈阳市医学会神经外科学分会委员兼秘书。

脑部受伤在日常生活中是很常见的事情，但很少会有人知道，脑外伤可能在短期或几年后诱发癫痫。中国医科大学附属盛京医院神经外科副主任李少一介绍道，癫痫分为原发性（也称特发性）癫痫和继发性癫痫。家族遗传、脑发育不良等是导致原发性癫痫的常见原因，而继发性癫痫常见于颅脑外伤之后，比如脑挫裂伤、骨折片插入、开放性脑膜破损、颅内感染、颅内脓肿等都可能诱发癫痫。此外，脑炎、脑出血、脑肿瘤等均可导致继发性癫痫。

虽然颅脑外伤是导致继发性癫痫的高危因素，但并不意味着所有的脑外伤都会诱发癫痫。据统计，颅脑外伤后癫痫的发生率为20%-30%，以青壮年男性居多。李主任讲解道，癫痫发作是大脑皮层异常放电的临床现象，是神经系统常见疾病之一。它的发病机制是一个综合因素，与有无家族遗传病史、颅脑损伤部位、损伤程度、脑组织修复能力强弱等诸多因素密切相关。通常情况下，颅脑损伤的程度越严重，日后发生癫痫的可能性就越大；开放性颅脑损伤的癫痫发生率较闭合性要高。

“大家值得注意一点，外伤性癫痫发作它有一个潜伏期。多数病人在6个月之内发作，但也有少数病人是在几年后发病，所以，我建议有过颅脑外伤史的患者一定要树立一个定期复查、严密监测的观念，做到及早发现，及早治疗。”李主任建议，有过开放性颅脑损伤、以及闭合性颅脑外伤且伴有脑组织损伤的患者，可以定期通过头颅CT、核磁共振（MRI）、脑电图来监测颅脑健康情况。一旦发现异常，首选药物治疗。如果治疗效果不理想，可以采取手术治疗。手术治疗的关键是病灶定位。术前，一般通过视频脑电图监测及核磁共振检查对癫痫病灶进行精准定位。鉴于目前医疗机构良莠不齐，李主任在此提示，就医时要选择正规的医疗机构、有资质的专业医生，以保证治疗的安全性和有效性。■