舒适护理在普外科围手术期的应用探讨

史娟

河南省南阳市中心医院普外科，河南南阳473000

舒适护理在普外科围手术期的应用探讨

史娟

河南省南阳市中心医院普外科，河南南阳473000

目的探讨舒适护理在普外科患者围手术期护理中的应用效果。方法将142例普外科手术患者随机分为观察组和对照组各71例，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，对比分析两组患者术后疼痛、心理状态及满意度情况。结果观察组患者术后12 h，24 h及48 h疼痛程度评分均明显低于对照组（2.81±0.21）vs（3.43±0.23）,（2.61±0.12）vs（3.22±0.20）,（2.50±0.14）vs（3.24±0.25），护理满意度评分明显低于对照组（89.72±5.63）vs.（98.28±5.91），术后人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、敌对、躯体化评分均明显优于对照组（2.64±0.35）vs（1.10±0.27），（1.22±0.32）vs（0.69±0.11），（1.03±0.30）vs（1.64± 0.46），（0.29±0.08）vs（1.18±0.41），（1.37±0.45）vs（1.90±0.46），（1.10±0.37）vs（1.33±0.52），（1.02±0.22）vs（1.17±0.37），差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论围手术期舒适护理可明显缓解患者术后疼痛，改善心理状态，提高护理服务满意度，护理效果优于常规护理，值得临床推广应用。

舒适护理；普外科；围手术期

舒适护理模式是指通过兼顾整体化和个体化护理，使患者生理、心理、灵性、社会上达到最愉快状态，或缩短、降低不愉快的程度的一种优质护理模式[1]。为探讨舒适护理在普外科患者围手术期护理中的效果，笔者对该院2013年5月—2014年5月行普外科手术的142例患者进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均来自在该院普外科进行各类手术治疗的患者，排除无法正确描述生理或心理感受的患者及合并心、脑、肺等合并症的患者。将142例随机分为观察组组和对照组各71例。观察组男性40例，女性31例；年龄22～83岁，平均年龄（49.7±5.4）岁；手术类型：阑尾切除术24例，上消化道穿孔术20例，腹外疝修补术12例，胆囊手术10例，肝脾手术7例。

对照组男性42例，女性29例；年龄20～81岁，平均年龄（47.8± 5.1）岁；手术类型：阑尾切除术22例，上消化道穿孔术21例，腹外疝修补术13例，胆囊手术9例，肝脾手术8例。

1.2 护理方法

对照组采用围手术期常规护理方法，针对患者临床症状进行护理评估，制定个性化护理方案，密切监测患者的各项生命体征状况。观察组采用舒适护理模式：①术前护理：患者入院后，医护人员应主动与患者沟通，了解其病情，让患者尽快熟悉医院环境。通过向患者介绍医院的手术设备、医师及麻醉师的综合情况、以往手术患者的治愈情况，消除患者术前的焦虑情绪，并指导患者进行术前训练。②术中护理：在手术环境方面，给患者营造一个干净整洁、舒适安静、温湿度适宜（温度25℃，湿度50%）的手术环境[2]；进入手术室后，通过主动与患者交谈转移患者注意力，减轻其紧张焦虑情绪，合理调节手术体位，使患者舒适并能充分暴露手术野，配合麻醉师做好麻醉工作，手术中的护理要做到稳、准、轻。③术后护理：手术后积极配合医生做好伤口清洁及包扎工作，护送患者回病房后，及时向患者及家属传达手术情况，做好基础护理、病情观察和并发症预防；对于术后疼痛难耐的患者给予相应的镇痛药物，同时指导患者通过听音乐、深呼吸等方法分散注意力，减轻疼痛；耐心详细地对患者及家属进行术后饮食和康复训练指导，告知患者对康复有利的饮食、生活方式和注意事项，为患者制定出院后的康复训练计划，并定期随访，了解康复情况。

1.3 评价标准

①疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）对患者术后12 h，24 h，48 h的疼痛程度进行评估，评分0～10分，0分为无痛，10分为剧痛；②心理状况：采用症状自评量表（SCL-90）进行评估，主要包括人际关系、焦虑、抑郁、强迫症状、敌对、躯体化、恐怖7个项目，每项＜2分为阴性，有患者在家属协助下进行自我评价[3]；③护理满意度：参考《护理满意度量表条目权重》设计的服务质量问卷调查表[4]进行评价，包括态度、操作、宣教、环境及手术结果5项，每项满分20分。总分81～100分为满意，61～80分为基本满意，60分以下为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度比较

观察组患者术后12 h，24 h及48 h疼痛程度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度评分[分，（±s）]

表1 两组患者术后疼痛程度评分[分，（±s）]

组别12 h 24 h 48 h观察组(n=71)对照组(n=71) t值P值2.81±0.21 3.43±0.23 6.204 0.031 2.61±0.12 3.22±0.20 7.021 0.026 2.50±0.14 3.24±0.25 8.213 0.018

2.2 两组患者术后心理状态比较

观察组患者术后人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、敌对、躯体化评分均明显优于于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后心理状态评分[分，（s）]

表2 两组患者术后心理状态评分[分，（s）]

组别观察组(n=71)对照组(n=71) t值P值人际关系2.64±0.35 1.10±0.27 6.883 0.026焦虑0.69±0.11 1.22±0.32 6.564 0.035抑郁1.03±0.30 1.64±0.46 5.320 0.046强迫症状0.29±0.08 1.18±0.41 7.652 0.012恐惧1.17±0.37 1.90±0.46 5.765 0.041敌对躯体化1.10±0.37 1.33±0.52 5.286 0.047 1.02±0.22 1.37±0.45 5.758 0.042

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 两组患者护理满意度评分[分，（±s）]

表3 两组患者护理满意度评分[分，（±s）]

组别满意度评分观察组(n=71)对照组(n=71) t值P值98.28±5.91 89.72±5.63 8.135 0.004

3 讨论

舒适护理是一种整体的、个体化的、富有创造性的新型护理模式，强调以患者为中心，旨在使患者的心理和生理达到平稳状态，对加快患者的术后康复，提高术后生活质量均有重要临床意义[5]。该研究以采用常规围手术期护理的71例普外科手术患者为对照，观察舒适护理模式对患者术后疼痛、心理状态及满意度情况的干预作用，结果发现观察组患者术后12 h，24 h及48 h疼痛程度评分均明显低于对照组（2.81±0.21）vs（3.43±0.23），（2.61± 0.12）vs（3.22）,（2.50±0.14）vs（3.24±0.25），护理满意度评分明显低于对照组（89.72±5.63）vs（98.28±5.91），术后人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、敌对、躯体化评分均明显优于对照组（2.64± 0.35）vs（1.10±0.27），（1.22±0.32）vs（0.69±0.11），（1.03±0.30）vs（1.64± 0.46），（0.29±0.08）vs（1.18±0.41），（1.37±0.45）vs（1.90±0.46）（1.10± 0.37）vs（1.33±0.52），（1.02±0.22）vs（1.17±0.37），差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。以上结果表明，舒适护理模式可明显缓解患者术后疼痛，改善心理状态，增强患者的舒适感，提高护理服务满意度，护理效果优于常规护理，具有广阔的临床应用前景。

外科手术除手术本身对躯体的创伤外，因手术引起的疼痛及应激引起的不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪对疾病的恢复有重要影响，因此对手术患者进行全面的个体化的护理，降低手术疼痛，减轻焦虑、恐惧等负面情绪，提高患者生理和心理上的舒适感，是提高治疗效果的关键一环。以往研究结果显示，舒适护理不仅能改善患者的生理指标，还能改善其心理状态，有效减轻患者的抑郁、焦虑、人际关系、躯体化、强迫症状、敌对、恐怖等负面心理[3-6]，该研究结果与以往研究结果一致，表明舒适护理能够满足患者心理、生理需求，有助于提高护理质量和护理满意度。建议在以后的研究中进行大样本、多方面的研究，如下床时间、住院时间、术后并发症情况等情况，进一步观察舒适护理在普外科患者中的应用效果。

[1]唱荣艳,陈芦斌.舒适护理对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期的影响[J].实用医学杂志,2012,28(18):3145-3146．

[2]陈倩冬.舒适护理对手术患者术前应激及术后疼痛的影响[J].护理实践与研究,2014,11(5):65-66.

[3]李韡.舒适护理对手术室患者心理状态及护理满意度的影响[J].西部中医药,2014,27(3):129-130.

[4]冯志英,王建荣,张黎明,等.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志,2007,42(1):63-66.

[5]周迎春,金静芬.普外科全麻患者的舒适护理[J].护理与康复,2013,12 (2):152-153．

[6]黄振华,唐俐.舒适护理在改善手术室患者生理指标及心理状态中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(17):98-99.

Application of comfort care in perioperative period of general surgery

SHI Juan
Department of General Surgery,the Central Hospital of Nanyang City，Henan Province 473000，China

ObjectiveTo investigate the nursing effect of comfort care in general surgery.Methods142 patients underwent general surgery were randomly divided into observation group and control group with 71 cases in each group.Patients in control group received routine care,while observation group received comfort care,the postoperative pain,mental status and satisfaction with the situation were compared between the two group.ResultsThe pain scores postoperative 12h,24h and 48h of observation group were significantly lower than those of the control group（2.81±0.21）vs（3.43±0.23）,（2.61±0.12）vs（3.22±0.20）,（2.50±0.14）vs（3.24±0.25）;The care satisfaction scores were significantly lower than the control group（89.72±5.63）vs（98.28±5.91）;The postoperative relationships,anxiety,depression,fear,obsessive-compulsive symptoms,hostility,somatization score were significantly better than the control group（2.64±0.35）vs（1.10±0.27），（1.22±0.32）vs（0.69±0.11），（1.03±0.30）vs（1.64±0.46），（0.29±0.08）vs（1.18±0.41），（1.37±0.45）vs（1.90±0.46），（1.10±0.37）vs（1.33±0.52），（1.02±0.22）vs（1.17±0.37）,the differences were statistically significant(P＜0.05 or P＜0.01).Conclusions Perioperative comfort care can significantly relieve postoperative pain,improve mental state,care and service satisfaction,which is better than conventional care,and worthy of clinical application.

Comfort care;General Surgery;Perioperative Period

R473.6

A

1672-5654（2014）12（b）-0065-03

2014-09-04）

史娟（1981-），女，河南南阳人，本科，护师，研究方向：普外科护理方向。