高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点分析

顾菊红

[摘要] 目的 分析高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者的心脏彩超特点。 方法 将本院2009年4月～2013年4月接诊的40例高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者作为研究对象，定为研究组，将同期来本院行健康体检的正常者38例作为对照组，两组皆采用彩超进行检查分析，对比分析两组人员的心脏彩超特点，包括左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、左房室瓣早期血流频谱E峰值及E/A比值等。 结果 研究组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、左房室瓣早期血流频谱E峰值及E/A比值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者，采用心脏彩超进行诊断，可以根据心脏彩超特点判断病情的严重程度，有较高的临床应用价值，值得临床借鉴。

[关键词] 高血压；左心室肥厚；左心衰竭；心脏彩超；临床特点

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0180-03

随着科学技术的发展，我国人均生活水平不断提高，而人口老龄化也越来越明显，这造成老年性疾病不断攀升[1]。老年高血压患者除了要避免出现心肌梗死与脑卒中外，还要避免发生类似于哮喘的病症，比如单纯性气促与气喘[2]。在临床研究与实践中，大多数学者认为高血压患者一旦发生气促或气喘等类似于哮喘的病症，极易发生高血压左心室肥厚伴有左心衰竭症状，这类情况预后不佳，并且患者死亡率极高，必须引起高度重视。就这些年临床诊断高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者来看，心脏彩超当属其中最为有效的一种诊断方式，该方式分辨率较高，安全可靠，并且能重复操作[3]，故而在临床诊断中的应用十分广泛。为了探究心脏彩超诊断高血压左心室肥厚伴有左心衰竭的临床特点，本院展开了相关研究，将40例本病患者与38例正常体检者展开了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2011年4月～2013年4月接诊的40例高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者，全部经临床及心电图检查确诊，排除合并贫血、外周血管疾病、肝肺肾功能不全、感染、肿瘤病史及近期外科手术患者[4]。40例患者中男23例，女17例；年龄31～64岁，平均（55.3±3.4）岁；病程10 d～9年，平均（11.6±3.9）个月；心功能分级可知含有12例Ⅰ级患者、15例Ⅱ级患者、13例Ⅲ级患者。将同期接待的38例正常体检者作为对照组，其中，男性22例，女性16例；年龄36～69岁，平均（58.9±4.7）岁。两组研究对象的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究采用的彩色超声诊断仪为GEV7超声仪，其探头的频率设定为2.5～4.0 MHz。对照组与研究组皆进行心脏彩超检查，检查对象取左侧卧位，将探头放置在心尖处，观察并测量左心室舒张末期内径与左心室收缩末期内径，同时利用双平面Simpson法[5]测量左心室射血分数值；然后取患者的两腔和四腔切面，根据这些切面获取舒张期的正向双峰层血流频谱，并且获取相应的舒张早晚期的峰值流速；最后测量左房室瓣舒张早期的最大运动速度，测量仪器为多普勒，同时计算相应的比值E/A。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、左房室瓣早期血流频谱E峰值及E/A比值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

高血压属于临床常见病症，指机体静息状态下出现的以动脉收缩压和舒张压升高为主要临床体征的病症。而高血压心脏病患者早高血压早期的时候心脏改变（左房室增大），并发左心室肥厚伴有左心衰竭，而这是一个漫长的过程，若不及时处理有可能加重高血压的进程[6]。一旦高血压心脏病反复会加重患者病情，若不及时处理后果不堪设想。高血压患者大部分为老年患者，他们的身体与功能逐渐衰退，极易并发心脑血管及肾脏等器质性病变，若病情不断进展，长期高血压下会引发患者循环阻力大大增加；血压升高，而心脏负荷随之增加，这样就会造成左心室只能通过加强收缩来克服外周阻力，这时就会引发左心室充盈压升高，而左心房的后负荷也就相应增大，若高后负荷的时间过长，就极易引发左心房扩张。为了促使血液注入主动脉，心肌纤维就会不断增粗，这种情况下心肌只能重构，从而引起左心室肥厚的发生[7]。总之，这些年高血压左心室肥厚伴有左心衰竭在临床上比较常见，也是临床棘手的心律失常症状之一，其中高血压长期得不到有效控制就极易引发高血压性心脏病，患者最后就会发生心肌肥厚症，这样就会对患者的心脏产生严重影响，若出现心律失常症状，病情的进展将十分严峻，极易出现猝死，甚至因为超负荷运作的原因而引发心力衰竭。

就本院近几年的临床实践来看，接诊的左心衰竭患者其主要的临床症状为劳力性呼吸困难，接着可能伴发端坐呼吸与不能平卧等症状，一些患者在夜间睡觉时甚至会出现阵发性呼吸困难，入睡后也有可能骤然憋醒，有些患者还有可能伴发呼吸急促与阵咳等。一些严重的患者可能会发生咳痰、咳嗽及咯血等情况，此时患者的痰液状态一般为白色泡沫状，若患者的病情极度严重，那么痰液的状态则可能为粉红色泡沫状[8]。左心衰竭患者采用心脏彩超可以观察到心率加快与心脏扩大现象，但是不同高血压患者出现的左心室有不同的类型，故而伴有左心衰竭经心脏彩超呈现的现象也各不相同，但是做好早期诊断与治疗，加强血压控制药物的应用等，对于阻止患者病情的进一步发展与恶化、心肌的重构、高血压疾病意外事件的预防等，都有着十分积极重要的价值。随着研究的越来越多与逐渐深入，一些高血压患者可以采用抗压药物进行处理后将血压维持在一个稳定水平，并且可以长期维持在有效的水平上，但是这样也无法阻止心脏重量的继续增加。一般情况下，高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者的发生率约为0.40%，但是在高龄患者中其发生率则会显著升高，可达3.0%左右[9]。endprint

就这些年相关诊断临床经验来看，心脏彩超检查的敏感性要明显高于心电图检查，尤其表现在心室结构早期发生改变的患者中，尤其是心房增大的相关了解上有着更为广泛的价值，并且心脏彩超还能进一步了解心脏收缩期与舒张期的功能状态。由此可见，对于高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者而言，采用心脏彩超诊断不失为一种有效的诊断方式。心脏彩超在一定程度上为心脏生理学与心理学研究都提供了一个比较准确与客观的方法，也是目前唯一能将心腔内结构与心脏搏动及血流动态显示出来的诊断仪器，并且对人体没有任何侵入性操作[10]，不会产生任何损害。当然，心脏病的诊断也离不开心电图检查，只有将两种检测方式很好地联合在一起，才能将高血压性心脏病综合征的相关情况客观与全面地显示出来，从而为临床治疗提供有效的参考。心脏彩超进行心脏病的诊断时，一般都可以将心脏中的各种情况显示出来，同时还能进行相关运动的测量，尤其是间隔缺损大小、部位，体静脉、四周血管病变及血栓等。此外，本次研究中采用比值E/A，也是一个常用参数比，不会因为瓣口血流频谱的变化而变化[11]，准确测量该比值对于临床诊断有着积极的意义。

综上所述，对于高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者而言，采用心脏彩超进行诊断，可以根据心脏彩超特点来判断病情的严重程度，有着很高的临床应用价值，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1] 李晓晖，邢方.高血压左心室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超表现及意义[J].中国药物经济学，2013，13（4）：173-174.

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[3] 张义红，田青.高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析[J].中国医药指南，2012，10（11）：213-214.

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[5] 纪建新.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：83-84.

[6] 张华芳.高血压左室肥厚伴左心衰竭彩超的诊断价值[J].中国医药指南，2013，21（8）：227-228.

[7] 范文斌.高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超诊断价值分析[J].中外医学研究，2012，10（32）：52.

[8] 周自强，胡大一，陈捷，等.中国心高血压左室肥厚伴左心衰动的流行病学现状[J].中华内科杂志，2010，43（7）：491-494.

[9] Swedberg K，Cleland J，Dargie H，et al.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure：executive summary[J].Rev Esp Cardiol，2009，58（9）：1062-1092.

[10] 曹邦明，袁成，骆秉铨.高血压左室肥厚心电图新标准临床评价[J].临床和实验医学杂志，2012，11（20）：1621-1622.

[11] 何秉贤.心电图诊断高血压左心室肥厚的意义及其对策[J].中华心血管病杂志，2011，39（2）：105.

（收稿日期：2013-11-01 本文编辑：郭静娟）endprint

就这些年相关诊断临床经验来看，心脏彩超检查的敏感性要明显高于心电图检查，尤其表现在心室结构早期发生改变的患者中，尤其是心房增大的相关了解上有着更为广泛的价值，并且心脏彩超还能进一步了解心脏收缩期与舒张期的功能状态。由此可见，对于高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者而言，采用心脏彩超诊断不失为一种有效的诊断方式。心脏彩超在一定程度上为心脏生理学与心理学研究都提供了一个比较准确与客观的方法，也是目前唯一能将心腔内结构与心脏搏动及血流动态显示出来的诊断仪器，并且对人体没有任何侵入性操作[10]，不会产生任何损害。当然，心脏病的诊断也离不开心电图检查，只有将两种检测方式很好地联合在一起，才能将高血压性心脏病综合征的相关情况客观与全面地显示出来，从而为临床治疗提供有效的参考。心脏彩超进行心脏病的诊断时，一般都可以将心脏中的各种情况显示出来，同时还能进行相关运动的测量，尤其是间隔缺损大小、部位，体静脉、四周血管病变及血栓等。此外，本次研究中采用比值E/A，也是一个常用参数比，不会因为瓣口血流频谱的变化而变化[11]，准确测量该比值对于临床诊断有着积极的意义。

综上所述，对于高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者而言，采用心脏彩超进行诊断，可以根据心脏彩超特点来判断病情的严重程度，有着很高的临床应用价值，值得临床借鉴。

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[11] 何秉贤.心电图诊断高血压左心室肥厚的意义及其对策[J].中华心血管病杂志，2011，39（2）：105.

（收稿日期：2013-11-01 本文编辑：郭静娟）endprint

就这些年相关诊断临床经验来看，心脏彩超检查的敏感性要明显高于心电图检查，尤其表现在心室结构早期发生改变的患者中，尤其是心房增大的相关了解上有着更为广泛的价值，并且心脏彩超还能进一步了解心脏收缩期与舒张期的功能状态。由此可见，对于高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者而言，采用心脏彩超诊断不失为一种有效的诊断方式。心脏彩超在一定程度上为心脏生理学与心理学研究都提供了一个比较准确与客观的方法，也是目前唯一能将心腔内结构与心脏搏动及血流动态显示出来的诊断仪器，并且对人体没有任何侵入性操作[10]，不会产生任何损害。当然，心脏病的诊断也离不开心电图检查，只有将两种检测方式很好地联合在一起，才能将高血压性心脏病综合征的相关情况客观与全面地显示出来，从而为临床治疗提供有效的参考。心脏彩超进行心脏病的诊断时，一般都可以将心脏中的各种情况显示出来，同时还能进行相关运动的测量，尤其是间隔缺损大小、部位，体静脉、四周血管病变及血栓等。此外，本次研究中采用比值E/A，也是一个常用参数比，不会因为瓣口血流频谱的变化而变化[11]，准确测量该比值对于临床诊断有着积极的意义。

综上所述，对于高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者而言，采用心脏彩超进行诊断，可以根据心脏彩超特点来判断病情的严重程度，有着很高的临床应用价值，值得临床借鉴。

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[11] 何秉贤.心电图诊断高血压左心室肥厚的意义及其对策[J].中华心血管病杂志，2011，39（2）：105.

（收稿日期：2013-11-01 本文编辑：郭静娟）endprint