X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床价值分析

陶汝萍

（云南省蒙自市人民医院，云南 蒙自 661199）

✿论著／其他心血管疾病✿

X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床价值分析

陶汝萍

（云南省蒙自市人民医院，云南 蒙自 661199）

目的 分析研究X线平片对小儿先天性心脏病诊断的临床应用价值。方法 抽取2012年9月-2013年12月在我院疑似先天性心脏病的患儿100例，采取随机抽取模式，随机分为两组（实验组和对照组），每组各50例。对照组对患病儿童采取B超进行检查，实验组对患病儿童采取X线影像学检查，对两组临床诊断效果给予对比分析。结果 实验组临床诊断符合率为97.3%，对照组临床诊断符合率69%，两组间差异不具有统计学意义（P> 0.05）。结论 小儿先天性心脏病有多种，采取X线检查的时候，存在其差异性，通过临床疾病史、心电图以及X线平片，可以使临床诊断准确率明显提高，具有临床推广价值。

临床价值；小儿先天性心脏病；诊断；X线平片

现如今，患有先天性心脏病的患儿越来越多，每年呈现递增趋势，对患儿健康生活质量带来非常大的影响。因此，必须要对其采取相对应诊治措施。本文笔者对其通过X线影像学检查与B超检查给予对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2012年9月-2013年12月在我院疑似先天性心脏病的患儿100例，随机分为两组，每组各50例。当中，实验组男性患儿26例，女性患儿24例。年龄在3d-11岁，平均年龄为2.3岁；对照组男性患儿27例，女性患儿23例。年龄在5d-13岁，平均年龄为2.8岁。

1.2临床检查方法

1.2.1 对照组检查方法对照组对患病儿童采取心脏B超检查。

1.2.2 实验组检查方法实验组对患病儿童采取X线影像学检查，其方法为：儿童采取仰卧体位，摄取X线之前和以后位胸片，短时间内高千伏投照，对最终所得图像给予后处理。

1.3统计学分析

统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组临床诊断符合率为98%，对照组临床诊断符合率96%，两组间差异不具有统计学意义（P> 0.05），具体情况详见表1。

3 讨论

小儿先天性心脏病的几种常见类型在X线平片上的表现包括有以下几点。

3.1房间隔缺损

在X线片的临床表现为心右缘膨出，其位置相对非常高，其临床表现主要有缺损较小，分流量少的患儿症状不明显，缺损较大，相对分流量也会明显增大，造成身体循环血液流量相对不足，进而对患儿生长发育带来较大影响，包括有体型瘦长、大量出汗、活动以后呼吸急促以及面色苍白等，后期也许会出现心衰的时候会出现紫绀，心前区隆起，体检的时候胸骨左缘第2个、第3个肋间能够听见收缩期吹风样杂音以及肺部动脉瓣第2心音亢进分裂。大部分患儿X线胸片出现心脏异常[1]。

3.2室间隔缺损

其这种状况非常普遍，当缺陷相对比较小的时候，X线胸片单单表现出肺部动脉段平直或略微凸起，心脏体积通常在正常值范围内或有轻微增大，一般在体检的时候发现。当患病儿童心脏缺口＞1厘米的时候，左向右开始大量分流，肺部动脉凸起非常明显，心脏中度明显增大，属于二尖瓣膜，左心缘圆隆，能够延伸到膈下部位，这就表明左心室和右心室均有明显增大，尤其是前者更为明显。其临床症状主要取决于缺损面积大小以及分流量多少，分流量较少的患儿没有明显自觉症状，只是在胸骨左缘第3、第4肋间听见粗糙并响亮的吹风样收缩期杂音，缺损比较大的患儿会出现活动以后大量盗汗、容易出现呼吸道感染、生长发育缓慢、消瘦以及体重不增等，当肺部动脉高压的时候肺部动脉瓣第2心音亢进，活动以后会发生紫绀。心电图检查会呈现左心室肥厚伴有动脉高压[2]。

3.3动脉导管没有闭合

导管纤细，分流量比较少的时候，X线片当中呈现为左心室轻微增大，部分没有发现任何异常表现，肺部动脉段轻微凸起，主动脉弓稍微增宽，可是扩张位置单单位于动脉导管附着部位、扩张部位呈现漏斗状，也被叫做漏斗征。上述情况有利于这种疾病和其他心脏疾病相鉴别。临床表现主要包括有活动以后心慌、气喘、呼吸道感染、咳嗽等，最明显的体征就是在胸骨左缘第二肋间能够听见连续性机器样杂音，其最响部位可扪以及震颤，动脉压增高，心电图显示左心室肥厚则显示肺动脉高压[3]。

3.4肺部动脉狭窄

X线片表现心脏大小只是轻微增大，部分还会在正常值范围，其呈现为二尖瓣型，右心室显示肥大（向心性），心胸比例在正常值范围内，肺部动脉狭窄段以后有明显扩张，左侧肺部动脉有隆凸，左侧肺门影增大，能和右侧肺门呈现对比，心影圆隆以及双肺纹理纤细和稀少。

3.5法洛氏四联征

其在临床当中属于一种常见的先天性心脏病，其中有肺部动脉狭窄、高位室间隔缺损、主动脉骑跨以及右心室肥大，大多数患病儿童X线片当中心脏显示为靴型，右心室明显增大，心尖上翘，肺门影非常清晰、双肺门动脉分支纤细、肺纹理纤细和稀疏，肺门周围纹理呈现喷洒点或者网状，较为紊乱。病情危重的患病儿童心影呈现中度或者高度增大，肺部动脉端向下凹陷，主动脉显著增宽[4]。

本文笔者所选择的五种先天性心脏病当中，房间隔缺损、动脉导管没有闭合以及室间隔缺损均为左心室向右心室分流型心脏病。患病儿童的临床症状一般有乏力、大量出汗、运动以后有明显加重。例如，分流量不明显的时候，其症状也不明显，可是分流量以及缺损较大的时候，其症状有非常明显。房间隔缺损、动脉导管没有闭合及室间隔缺损全部为青紫型心脏病；法洛氏四联征属于紫绀型先天性心脏病畸形，肺部动脉狭窄为没有青紫类型心脏病，以上大部分有明显的临床症状[5]。现如今，先天性心脏病的临床诊断方法各种各样，其中最为常用的就是X线胸片、心脏B超以及心电图监测，如果可以将这种疾病的明显临床表现准确掌握，可以为诊断提供非常重要的理论依据，并且有利于患病儿童的初期临床治疗，然而及时发现、及时治疗是其中的重要环节。根据相关临床报道表明[6]，有33%左右的新生儿，在出生30天当中是由于这种疾病导致死亡，大约有67%的这种疾病的患病儿童在出生12月内死亡，因此，可以表明在患病儿童在进入医院以后要立即采取常规的X线胸片监测，及时发现患病儿童心脏病理变化是尤为重要的，并且还能够为临床诊断与治疗提供非常大的临床理论依据。

现如今，心脏B超、造影术以及心导管检查是诊断小儿先天性心脏病的首选方法，能够明确了解病理变化部位、性质、畸形以及严重程度，进而为临床治疗提供重要参考依据，可是造影术以及心导管检查具有较大的创伤性，通常不建议使用。因此，要结合临床疾病史、心电图以及X线平片，可以使临床诊断准确率明显提高。

参考文献

［1］董立芳.X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床价值探讨[J].中国现代药物应用，2014,8（2）：110.

［2］李桂娇，蒋慧，农彬.小儿先天性心脏病介入封堵术治疗的护理[J].护理实践与研究，2010，24(19):847-848.

［3］王璐璐，王晓晶，付婷.小儿先天性心脏病介入治疗56例围手术期护理.吉林医学，2009，31(18):74-75.

［4］吴向阳，陶凉，孙善权，等.婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志，2009，6(06):86-88.

［5］许旸晖.小儿先天性心脏病术后监护体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，22(17):452-453.

［6］高虹，叶钜亨，张智伟，等.小儿复合先天性心脏病的介入治疗[J].临床心血管病杂志，2010，10(06):61-62.

陶汝萍，1971年生，女，汉族，本科学历，主治医师，主要从事儿科临床工作。