麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

张思团 吝高见

（陕西省森工医院，陕西 西安 710300）

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

张思团 吝高见

（陕西省森工医院，陕西 西安 710300）

目的 探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选取明确诊断冠心病心绞痛患者64例，冠心病心绞痛诊断标准采用国际WTO及我国关于冠心病诊断标准[1]。记录入选对象一般情况和既往史，检测常规生化项目、检查心电图、胸部正侧位片，心脏彩色多普勒超声测定左心房内经、左心室舒张末内径，心脏射血分数。评估实验组（冠心病常规治疗加麝香保心丸）与对照组（常规治疗）疗效差异是否有统计学意义。结果 （1）实验组患者住院天数、心绞痛发作次数明显低于对照组（P＜0.01）（2）治疗期间实验组生命体征明显优于对照组，且心电图及心绞痛症状明显较前改善（P＜0.01）。结论 麝香保心丸联合冠心病常规用药可以明显提高治疗效果，对冠心病心绞痛的治疗有益，值得在临床中推广应用。

冠心病心绞痛；麝香保心丸

心血管疾病尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病逐渐成为我国的主要死亡原因，发病率及致残率高，严重影响人民群众的生活质量。《中国心血管病报告2012》指出，我国心血管病现患人数2.9亿，并且随着年龄的增加，患病率呈上升趋势，男性高于女性，北方明显高于南方。我国现在已步入老龄化社会，可以预见，未来冠心病的人数将会不断增加，因此冠心病的预防和治疗成为公共卫生的主要问题。如何减少和控制现存的危险因素，防止已存在的动脉粥样硬化进一步发展，探讨有效的治疗方法意义重大。本文希望通过比较在常规治疗冠心病的方法上加用麝香保心丸与基础治疗的差异，寻找更有益于冠心病患者的治疗方法。

1 资料和方法

1.1研究对象

1.1.1 入选对象选择2014年1月至2014年6月在陕西省森林工业职工医院住院治疗冠心病患者64例，其中男性34例、女性30例，年龄48-76（平均（64.3±8.7）岁。实验组36例，对照组28例，均经过详细查体、行18导联心电图、胸部正侧位片、心脏超声多普勒心动图及常规生化检查。

1.1.2 排除标准急性心肌梗死、既往有心脏手术史，先天性心脏病、严重心律失常、消化道溃疡、恶性肿瘤、急慢性感染、甲状腺功能异常、严重肝功能及肾功能不全、免疫性疾病、副肿瘤综合征、急性脑血管意外、和支气管哮喘患者。

1.2实验方法

1.2.1 收集入选者一般资料包括身高、体重、吸烟饮酒史、过敏史、既往史、家族史。

1.2.2 常规检测空腹12小时后化验血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、甘油三酯、胆固醇、C反应蛋白、血糖、电解质、心肌酶、心肌坏死标记物，18导联心电图、胸部正侧位片。

1.2.3 体表面积公式S[2]=0.0061×H+0.0128×W-0.1529（S：体表面积，单位:平方米；H：身高，单位:厘米；W：体重，单位:千克）。

1.2.4 心脏超声检查所有入选者分组情况未告知超声医师。超声检查符合美国超声学会超声指南[3]。由同一名我院超声科医师对所选患者测量左心房内径、左心室舒张末内径、心脏射血分数。

1.2.5 治疗情况实验组采用抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、降低心肌耗氧量加用麝香保心丸2粒，3次/日，对照组采用同实验组相同的冠心病常规治疗。

1.2.6 疗效评价治疗期间心绞痛发作次数、生命体征、平均住院天数及心电图、心绞痛改善情况。心电图改善情况判断标准：静息心电图或运动后的心电图下移的ST恢复0.1mv以上，或主要导联的T波由低平转为直立。心绞痛改善情况判断标准：显效：同等程度劳累不引起心绞痛或心绞痛减少80%，有效：心绞痛或硝酸甘油使用量减少50%-80%，无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油使用量减少不到50%。1.2.7统计方法应用SPSS16.0统计软件分析。正态分布的变量采用均数±标准差，非正态分布的变量采用中位数表示。两组变量采用t检验，相关性采用Spearman秩和检验、χ2检验。采用双尾法，P＜0.05差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1入选者一般情况和临床资料比较

实验组与对照组年龄、性别及体表面积、吸烟史、饮酒史、肝功能、肾功能、高血压、血糖、血肌酐、尿素氮、高密度脂蛋白，总胆固醇，甘油三酯，C-反应蛋白、血尿酸，低密度脂蛋白，高血压病及糖尿病、左心房内径、左心室舒张末内径、射血分数比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

2.2实验组与对照组临床疗效及并发症的比较

实验组心绞痛发作次数、住院天数明显低于对照组（P＜0.01），心电图改善较明显（P＜0.01）。见表2。

3 讨论

通过众多学者不断的研究，冠心病的发病机制已经有了清晰的认识，我们不再从单一理论去解释，而是多功能或系统共同的改变。目前认为冠心病发生的基本机制是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化是一个复杂渐进的病理过程，包括冠状动脉内皮细胞功能的破坏及脂质斑块的形成，管腔狭窄或冠状动脉痉挛导致心肌供血减少。治疗原则是抗血小板聚集、抗凝、稳定粥样斑块，减少心肌耗氧量。但是对于冠状动脉多支病变或者冠心病合并糖尿病患者，经过常规治疗心绞痛仍然反复发作，严重影响日常生活。实验表明麝香保心丸具有抗氧化、解除冠脉痉挛作用[4-5]。

麝香保心丸的有效成分为麝香、人参、蟾蜍、牛黄、冰片[6]具有明显的促血管内皮改善作用及血管新生。改善血管内皮在冠心病治疗中具有重要价值。大量临床证据均表明，血管新生是缺血缺氧损伤后机体非常重要的代偿机制，内皮细胞的自我修复促进心肌细胞的血液供应，对心绞痛症状的改善起到巨大益处。血管新生不但可以促进缺血心肌生长出新的小血管，而且可以形成有效供血的侧支循环，从而达到恢复缺血心肌的血供、达到改善患者症状和预后的目的[7-10]。本研究通过临床观察发现在冠心病通常治疗方法下加用麝香保心丸明显提高治疗效果，不但实验组患者的心绞痛发作次数明显少于对照组而且治疗期间生命体征明显优于对照组。患者的主观感觉（包括胸痛、胸闷、心悸）较对照组显著减少且心电图较治疗前改善明显。

总之，通过比较我们发现传统冠心病二级预防加麝香保心丸对冠心病心绞痛症状的改善较为明显，能减轻患者的经济负担及心里压力，值得在临床应用中推广。本文的不足之处在于观察时间较短，临床病例数量较少，希望在以后的工作中继续学习，为患者提供满意的治疗方案。

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［5］郝玉明，王凤飞，刘素云，麝香保心丸对急性心肌梗塞患者的心肌保护作用，上海医药,1996,17(12):21-22.

［6］侯文振、马松泉，长期服用麝香保心丸治疗冠心病的临床分析[J]，中医中药，2013，11，（5）613-614.

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［10］戴瑞鸿，麝香保心丸的作用机理研究进展与临床评价，社区医师,2006,22(6):26-27.