探讨硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压的临床疗效

周霞

（河南省洛阳市东方医院，河南 洛阳 471003）

探讨硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压的临床疗效

周霞

（河南省洛阳市东方医院，河南 洛阳 471003）

目的 探讨硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压的临床疗效。方法 选取2011年8月至2013年8月我院收治的100例老年单纯性收缩性高血压患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。给予对照组患者阿托伐他汀药物治疗，给予观察组患者阿托伐他汀+硝酸酯类药物硝酸异山梨酯缓释片联合治疗，然后对两组患者治疗前后的血压变化及临床疗效进行统计分析。结果 治疗前两组患者的收缩压之间的差异不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的收缩压明显比对照组低（P<0.05）；但两组患者治疗前后的舒张压之间的差异均不显著（P>0.05）；观察组患者治疗的总有效率94.0%（47/50）明显比对照组62.0%（31/50）高（P< 0.05）。结论 硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压的临床疗效显著，值得推广。

硝酸酯类药物；老年单纯收缩性高血压；临床疗效

近年来，随着我国人口老龄化进程的不断加快，单纯性收缩高血压的发病率越来越高，相关医学研究表明，和健康人群相比，单纯性收缩高血压患者具有较高的脑卒中及心肌梗死发生率及病死率。要想对这些疾病进行有效的预防，将其发生率降低到最低限度，使患者的生活质量及生命安全得到切实有效的保证，就必须对患者的血压进行积极的控制。硝酸酯类药物治疗高血压疾病具有良好的效果。本研究对2011年8月至2013年8月我院收治的100例老年单纯性收缩性高血压患者的临床资料进行了统计分析，探讨了硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2011年8月至2013年8月我院收治的100例老年单纯性收缩性高血压患者，所有患者均符合单纯收缩压性高血压患者的相关诊断标准[1]，均遵医嘱坚持服用降压药物；将有心律失常、心脏瓣膜病、糖尿病及其他严重身体系统疾病、继发性高血压、精神类疾病等的患者排除在外。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。观察组患者中男性28例，女性22例，年龄在60-86岁之间，平均年龄为（71.38±2.34）岁；病程在6个月-27年之间，平均病程为（9.44±1.75）年。对照组患者中男性26例，女性24例，年龄在62-83岁之间，平均年龄为（72.55±2.84）岁；病程在5个月-25年之间，平均病程为（9.03±1.31）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗前2周让两组患者均停用会对患者血压造成影响的药物，对盐分摄入量进行严格的限制，对体内水分及电解质平衡等进行有效的维持等，然后给予对照组患者阿托伐他汀药物治疗，让本组患者晚上服用20mg的阿托伐他汀（北京红惠制药厂），每天1次，8周为1个疗程；给予观察组患者阿托伐他汀+硝酸酯类药物硝酸异山梨酯缓释片联合治疗，让本组患者晚上服用20mg的阿托伐他汀+50mg硝酸异山梨酯缓释片（异乐定，珠海制药有限公司），每天2次，8周为1个疗程[2]。

1.3疗效评定标准

如果患者经治疗后收缩期血压下降了至少30mmHg，处于正常值范围内（<140mmHg），没有出现显著的靶器官损害情况，具有良好的预后，则评定为显效；如果患者经治疗后收缩期血压下降了至少30mmHg，但没有处于正常值范围内(>140mmHg)，有轻微靶器官损害出现，则评定为有效；如果患者经治疗后收缩期血压没有下降，甚至有上升的迹象，则评定为无效[3]。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组患者治疗前后的血压变化情况比较

治疗前两组患者的收缩压之间的差异不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的收缩压明显比对照组低（P<0.05）；但两组患者治疗前后的舒张压之间的差异均不显著（P>0.05）。具体见表1。

2.2两组患者的临床疗效比较

观察组患者治疗的总有效率94.0%（47/50）明显比对照组62.0%（31/50）高，P<0.05。具体见表2。

表1 两组患者治疗前后的血压变化情况比较（）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别例数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）观察组对照组50 50治疗前162.34±13.37 161.49±13.32治疗后129.08±10.74#*155.33±11.43#治疗前85.33±8.17 85.78±8.24治疗后75.27±6.87 77.04±7.28

3 讨论

老年人是单纯性收缩高血压发病多发人群，一旦确诊，为了对血压进行有效的控制，患者通常需要终身服药，这种情况下就极易出现患者依从性较差等情况，会对治疗效果造成不良影响，还会显著降低患者的生活质量，严重的情况下还会引发严重并发症，最终造成患者伤残或死亡，对患者的生命安全造成了严重威胁。近年来，随着我国人口老龄化进程的不断加快，单纯性收缩高血压的发病率越来越高，相关医学研究表明，和健康人群相比，单纯性收缩高血压患者具有较高的脑卒中及心肌梗死发生率及病死率[4]。要想对这些疾病进行有效的预防，将其发生率降低到最低限度，使患者的生活质量及生命安全得到切实有效的保证，就必须对患者的血压进行积极的控制。

硝酸酯类药物治疗高血压疾病的作用机理是其能够在患者细胞或血管平滑肌内产生一氧化氮，从而将患者体内的鸟苷酸环化激活，促进鸟苷酸生成量的显著增加。相关医学研究表明，鸟苷酸能够促进人体内平滑肌钙离子内流量的有效减少，对血管平滑肌进行有效的松弛，对血管进行有效扩张，从而促进患者血压的极大降低；一氧化氮能够有效改善人体血管内皮功能，从而有效逆转血管硬化，舒张大动脉平滑肌，有效改善大动脉血管弹性，最终达到促进患者收缩压有效降低的目的[5]。本研究结果表明，治疗前两组患者的收缩压之间的差异不显著（P> 0.05），治疗后观察组患者的收缩压明显比对照组低（P<0.05）；但两组患者治疗前后的舒张压之间的差异均不显著（P>0.05）；观察组患者治疗的总有效率94.0%（47/50）明显比对照组62.0%（31/50）高（P< 0.05），充分证实了硝酸酯类药物在老年单纯收缩性高血压治疗中的有效性。

总之，硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压能够显著降低患者的收缩压，极大提高对患者治疗的总有效率，临床疗效显著，值得推广。

［1］华琦.老年单纯收缩性高血压[J].中华老年医学杂志，2010,23（7）：399-401.

［2］楼永金.35例硝酸酯类药物辅助治疗老年单纯收缩期高血压的临床效果[J].求医问药：下旬刊，2012,9（5）：122-123.

［3］李巧青.硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压影响分析[J].健康之路，2013,2（5）：22-23.

［4］叶圣英.硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压影响的观察[J].健康必读：下旬刊，2012,12（5）：77-78.

［5］王亚丽，陈新义，官功昌.用导管法评定硝酸酯类药物刈中心动脉压的影响[J].中国循环杂志，2012,16（4）：292-293.