舒适护理和常规护理在肝硬化肝性脑病中的护理分析

张 媛

大连市第六人民医院外科，辽宁大连 116031

舒适护理和常规护理在肝硬化肝性脑病中的护理分析

张 媛

大连市第六人民医院外科，辽宁大连 116031

目的 分析在对肝性脑病患者进行护理时，舒适护理及常规护理的应用效果。方法 选取该院2013年5月—2014年5月收治的肝性脑病患者70例，依照随机的方式分为实验组与对照组。实验组患者采用舒适护理的措施进行护理，对照组患者采用常规护理的方式进行护理。结果 从不舒适反应状况及心理舒适度两方面看，实验组患者的整体恢复效果明显比对照组好，两组之间存在明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理能够从多个角度对患者的身心进行科学护理，在帮助其身体尽快恢复痊愈的同时亦能促进其心理的健康发展。

舒适护理；常规护理；肝性脑病；护理分析

肝性脑病是患者在肝硬化失代偿期间出现的一种严重并发症。它的发生对于患者的身心会产生极为不利的直接影响。为了分析在对肝性脑病患者进行护理时，舒适护理及常规护理的应用效果，该研究选取了该院2013年5月—2014年5月收治的肝硬化肝性脑病患者70例，对其进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该次研究的对象为该院收治的70例确诊为肝硬化肝性脑病的患者。将所选取的70例患者依照随机的方式分为两组，分别是实验组与对照组。实验组患者35例，其中男性22例，女性13例，年龄范围为39～68岁，平均年龄为（53.26±3.18）岁。对照组患者35例，其中男性23例，女性12例，年龄范围为38～69岁，平均年龄为（53.15±3.05）岁。依照相关诊断依据对患者的肝功能状态进行划分，属于child B级的患者有15例，child C级的患者有55例。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者护理方法 对35例对照组患者采用常规护理的方式。

①病情的观察护理。护理人员在实行常规护理时对肝性脑病的早期症状进行严密观察，对其是否存在冷漠或是欣喜的心理，自身的理解力及记忆力是否存在衰退状况进行观察；对患者的日常行为异常状况进行研究；对肝性脑病患者的逻辑思维状况进行充分的了解；运用定期唤醒的方式对患者存在的意识障碍度进行科学判定。在夜间，如果发现患者出现异常情绪时，则与患者进行良好和谐的沟通交流，对患者实际的反应能力进行掌握。在对患者的反应能力及思维状况进行测试评估时，护理人员运用提问的方式[1]。如果患者在与护理人员交流时突然出现狂躁情绪，那么护理人员则用温和亲切的言语与患者进行交谈，尽量抚平其情绪。对患者的基本生命体征，如血压、呼吸、体温等状况进行具体完整的记录，与此同时还需对患者的肝肾功能进行必要的复查处理。

②心理护理。肝性脑病患者其病症具有病情重、疗程长、反复多次住院、治疗费用高等特点，因此患者在接受治疗期间，常常在心理上出现一系列的负面情绪，如焦虑、抑郁、烦躁不安等，治疗护理的配合度也受到了直接性的影响。针对此种状况，护理人员在此时对患者采用心理护理措施，帮助指导患者进行自主性的心理调节，从而进一步提升自身的应激性能力，消除负面不良情绪，增强树立用于面对疾病的信心。护理人员适时向患者及其家属进行疾病知识的健康宣教，帮助患者及家属加深对疾病的认识了解，为后续的疾病治疗工作提供帮助。

③关注基础及生活护理。护理人员对肝性脑病患者的日常生活进行全面性的料理，为患者的治疗休养提供一个良好和谐的环境气氛。对患者的意识状态进行严密观察，依照患者的病情状况做好相应的安全措施准备。若患者突然出现表情冷漠、行为异常等情况，是肝昏迷的初期症状，护理人员及时将情况上报给相关医师。对于长期处于焦虑狂躁状态下的患者，护理人员将其身上留有的发卡、义齿等物去除，护理人员对患者的皮肤状况进行着重关注保护，避免患者皮肤出现坏死的情况。对于处于深度昏迷中的患者应对其生命体征状况进行实时的严密观察。做好患者的口腔清洁护理工作，加强与相关医师的协调合作。

1.2.2 实验组患者护理方法 对35例实验组患者采用舒适护理措施。

①生理舒适护理。第一，患者饮食舒适护理：清醒期间的护理：对于意识状况较好，思维较为清晰的患者，护理人员指导患者从少量开始，对其进行蛋白质的增加补充护理。在护理初期给予患者大约20 g的蛋白质，之后每次增加补充的分量为10 g，间隔时长为2 d，直到50 g左右为止。在对患者实行蛋白质增加护理时，应对患者的相应承受度进行观察[2]。

昏迷期间的护理：若肝性脑病患者正处于昏迷期间，则对蛋白质进行禁食操作。每日为患者补充充分的热量满足其生存需求，主要为碳水化合物。对于一些无法经口进食的患者，护理人员运用胃管、静脉输液等方式给予患者每日所需营养。

第二，患者的身体舒适护理。指导患者进行充分科学的卧床休养。若患者出现下肢肿胀状况，则给患者在受压处进行气垫床的铺垫处理，并将患者的下肢进行抬高，指导协助患者进行必要的翻身活动，翻身频率为2 h/次实行。在协助患者进行翻身活动时，应注意力道的轻柔。若患者身体上还存在着一定的腹水积压，那么休养体位的选取应为半卧位，以此帮助患者进行顺畅呼吸。在帮助患者进行清洁沐浴时，应对水温进行严格控制，避免出现温度过高烫伤患者的情况。在对患者皮肤实行清洁时注意清洁物品不可含有刺激性。在完成清洁沐浴操作后，对患者使用一些柔和度较高的润肤物。运用软毛刷对患者的口腔实行全面清洁，以防其出现口腔感染的状况[3]。

②心理舒适护理。肝硬化肝性脑病自身具有治疗时间长，住院次数频繁的特点，且住院治疗中所需承担的经济负担较重，对于患者身心均造成极为不利的影响。肝性脑病患者其身体及心理思维上均存在着一定的障碍，日常生活无法自理，身心所承受的痛苦压力巨大，且心理压力往往大于身体压力。大部分的患者及其家属在长期的治疗中逐渐失去治疗信心，加上意识逐渐混乱，患者在心理上存在着诸多负面情绪，如焦虑、抑郁等。针对此种状况，护理人员积极与患者之间搭建一座沟通的桥梁，对患者的真实想法及其家庭关系进行全面的了解掌握，及时找寻到患者出现负面情绪的主要原因，并努力帮助排除。在日常护理中，尽可能地给予患者更多的心理抚慰及鼓励支持，帮助其树立增强战胜疾病的信念。护理人员在轮番对患者实行护理时，首先应选取一个适宜的称呼进行自我介绍，从而帮助消除患者心理上存在的陌生及不安情绪。在正式进行各项护理操作前，护理人员及时将护理操作实行的必要性及意义耐心的解释给患者听，以此增强其治疗配合度。

③社会舒适护理。社会舒适护理的主要目的是促使与患者有所关联的社会关系给予患者良好的舒适度，简单来说便是指运用人际交往、家庭亲属等渠道给予患者充分支持与帮助，将其存在的精神压力及心理负面情绪进一步消除。护理人员与患者家属进行良好的沟通交流，做好相关的心理疏导工作，将自身能够给予患者充分心理安慰的作用进行最大化的发挥。告知患者家属及亲友应尽可能多的抽出时间来看望患者，给予患者面对疾病的勇气及信心，给予患者充分的慰藉支持，满足其心理需求。

④灵魂舒适护理。宗教信仰自身具有人们无法评估的强大的精神领域的力量[4]。对此种精神力量进行充分的把握利用能够在患者的康复痊愈阶段给予其充分的帮助支持，并促进其意识的逐渐恢复。护理人员应对患者信仰的宗教状况进行明确严谨的评估，给予其充分的支持认同度，有一定条件时尽可能为具有宗教信仰的患者提供仪式举办的场所。对一些少数民族患者的特殊饮食习惯、禁忌给予充分的认同，在能够满足治疗需求标准的前提下尽可能地满足患者的切实需求。护理人员在日常护理中通过与患者的良好交流沟通对患者的心理需要进行全面化的了解，尽可能地满足其需求，给予患者心灵上的慰藉。从而使得患者灵魂领域的舒适度达到最高。

1.3 观察指标

在两组患者接受治疗护理期间，对患者的心理舒适状况及其身体上出现的不舒适反应状况进行对比分析研究。

1.4 统计方法

研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组患者的心理舒适度对比及不舒适反应对比如表1所示。

表1 两组患者的心理舒适度对比(n)

表2 两组患者的住院治疗期间的不舒适反应状况对比(n)

通过对表1、表2的对比分析可知，无论是从患者所产生的不舒适反应还是心理舒适度方面进行考量研究，实验组患者的整体恢复效果及舒适度均比对照组好，两组之间存在的差异较为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝性脑病是指肝硬化患者失代偿阶段发生的一种程度较重的并发症，其治疗护理效果的优良度将会对患者的身体健康造成直接的影响。因此，积极采取科学完善的护理措施就显得尤为重要[5]。肝性脑病患者的临床表现通常为意识障碍、行为失常等，比起身体上所承受的压力痛苦，心灵上所遭受的伤害则更加严重。采用舒适护理措施能够在满足患者的必要身体护理需求的同时，给予其心理上充分支持帮助，与常规护理相比，其优良度不言而喻。

据相关调查结果表明，肝硬化肝性脑病患者自身需承受着来自事业、家庭、经济等多领域方面的压力，其治疗休养舒适度无法得到切实保障[6]。通过一系列的舒适护理措施，能够帮助患者增强心理抗压能力，帮助其始终处于一个愉悦平和的心理状态，减少出现行为异常状况的概率。

在该次分析研究中发现，肝性脑病患者在经过长时间的病症治疗后可能会存在着焦虑不安、抑郁、人际关系敏感等问题，通过采用科学的舒适护理服务能够尽可能地减少患者心理上的焦虑、抑郁等负面情绪的发生率。如对表1中35例对照组及实验组患者进行研究的结果表明，采用舒适护理措施的实验组患者出现负面情绪的例数总共为3例，所占比例为8.57%。而采用常规护理方式护理的对照组患者出现负面不舒适情绪的例数为20%，差异极为明显。

另外，通过对结果中表2的分析研究也可知，肝性脑病患者在治疗休养期间身体上极易出现全身乏力、食欲减退、睡眠困难等不舒适反应，但采取了舒适护理方式的实验组患者出现不舒适反应的例数与对照组相比明显降低，几乎只是对照组患者的50%左右，且两组之间存在的差异极为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。由此可见，舒适护理能够带给患者极佳的护理体验效果。对肝性脑病患者实行科学的全方位的舒适护理，如生理、心理、社会及灵魂等诸多方面，能够使得患者在治疗休养中感受到充分的舒适度，缓解其因病情发展而出现诸多身心上的痛苦，增强患者勇于面对疾病、战胜疾病的信念，促进其身体的恢复痊愈。消除患者心理存在的负面情绪，从而进一步促进患者心理的健康发展。舒适护理应用的根本目的是为了进一步提升患者的生存质量[7]。从各个方面、角度对患者实行舒适护理，能够对患者的切实身心需求进行充分满足。对患者疾病治疗中所需承受痛苦压力进行科学有效的缓解消除，提高患者生存质量，提升护理工作整体效率，给予患者充分的满足及尊重。护理人员在进行舒适护理工作时，也应注意丰富自身的专业理论知识，进一步提升护理操作技能，从而将舒适护理的作用进行最大化的发挥。

舒适护理诸多措施的制定运用是遵循了以人为本的护理原则[8]。在各项舒适护理措施的应用中，能够将患者治疗休养中出现的不舒适反应发生概率尽可能地控制降低，从而为患者创设一个和谐平静的休养环境。之后再针对患者的具体病症状况实行相应的基础类护理，帮助消除患者心理上存在的陌生及不安情绪，对其病情的治愈恢复能够起到较好的促进作用。

通过该次研究发现，无论是从患者的不舒适反应状况还是心理舒适度方面看，采用舒适护理措施的实验组患者身心恢复效果明显比采用常规护理方法的对照组患者好。而且两组患者之间存在的差异较为明显，由此可见舒适护理措施的优越性。

[1]吴丽萍，陈俊林，赵淑芳.肝硬化合并肝性脑病的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014(8):136-137.

[2]刘士利，邵文革.肝性脑50例的护理[J].中国误诊学杂志，2010(6):4188-4189.

[3]张艳，史晓芬.肝硬化患者的舒适护理[J].护理实践与研究，2011(8):58-59.

[4]齐桂芹.舒适护理在肝硬化失代偿期的应用 [J].当代医学，2012(6):137-138.

[5]孙红娟，朱新功.肝硬化并发肝性脑病患者的护理[J].中华现代护理杂志，2010(16):810-812.

[6]杨锡梅，刘淑梅，赵艳杰.98例肝硬化患者的舒适护理体会[J].中国实用医药，2012(2):203-204.

[7]周珊珊.舒适护理在肝硬化失代偿期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014(20):96-97.

[8]王艳.178例肝性脑病诱因分析与护理[J].中国保健营养，2012(8):2382.

R473.5

A

1674-0742（2014）11（a）－0161-03

张媛（1980.11-），女，辽宁省大连市人，本科，护士，研究方向：肝病内科。

2014-08-07）