中药消癌镇痛膏治疗癌性疼痛临床疗效观察

李 杰， 张东娟

(中国人民解放军第266医院，河北承德 067000)

中药消癌镇痛膏治疗癌性疼痛临床疗效观察

李 杰， 张东娟

(中国人民解放军第266医院，河北承德 067000)

中药;消癌镇痛膏;癌性疼痛

疼痛是中晚期癌症患者常见的症状之一，约有80-90%晚期癌症患者遭受癌性疼痛的折磨[1]。目前，对于癌性疼痛最常用的止痛方法是口服长效吗啡类止痛剂，如美施康定、奥施康定等，但由于该类药物具有依赖性、成瘾性，并且有头晕、便秘等副作用，临床使用受到一定的限制。为提高癌性疼痛临床治疗效果，改善患者生存质量，我院于2012年1月-2013年10月使用自行研制的中药消癌镇痛膏治疗131例癌性疼痛患者，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 131例癌性疼痛患者中，男性72例，女性59例。年龄37-79岁、中位年龄57.4岁。本组131患者均为经病理检验确诊的晚期癌症疼痛患者，其中骨转移灶疼痛患者33例、胸壁病灶疼痛患者24例、肝脏病灶疼痛患者25例、盆腔病灶疼痛患者12例、腹腔病灶疼痛患者14例、颈部病灶疼痛患者12例、肢体肿瘤疼痛患者5例、其他部位疼痛患者6例。

1.2 消癌镇痛膏的制备 取中药马钱子、潮虫、山慈菇、元胡、肉桂、九香虫、乳香、没药、冰片等适量烘干后研细末，用凡士林、食醋等辅料加热后制成药膏备用。

1.3 治疗方法 所有患者入院后给予血尿便常规、肝肾功能、胸腹CT等检查，并根据病情给予常规放疗、化疗、中药治疗、对症支持治疗，对于疼痛不缓解者，在肿瘤疼痛部位辅以消癌镇痛膏治疗。首先清洗、消毒肿瘤病灶疼痛对应皮肤部位或内脏病灶体表投影部位，根据病灶大小将中药消癌镇痛膏适量涂于医用胶布上，然后贴敷患者疼痛部位，24小时后更换，一周为一疗程。疗程结束12小时后评价疗效。

1.4 疼痛程度分级标准 根据患者主诉将疼痛程度分为五级[2]。Ⅰ级:无痛;Ⅱ级:轻度疼痛，虽有疼痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰;Ⅲ级:中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰;IV级:重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主神经紊乱或被动体位，睡眠严重受干扰，需用镇痛剂治疗;V级:极度，患者所能想象的最严重疼痛。

1.5 疗效评价标准 完全缓解(CR):疼痛完全消失;部分缓解(PR):疼痛明显减轻，睡眠基本不受影响，能正常生活;轻度缓解(MR):疼痛较前减轻，但仍明显，睡眠受干扰;无效(NR):与治疗前相比无减轻。疗效评价指标包括临床有效率(CR+PR)和临床收益率(CR+PR+MR)。

2 结果

131例癌性疼痛患者分别为:Ⅴ级疼痛10例，Ⅳ级疼痛15例，Ⅲ级疼痛24例，Ⅱ级疼痛82例。中药消癌镇痛膏治疗后临床有效率:为78.62%(103/131)，临床受益率(患者在临床治疗中获得益处的病人的比率，是肿瘤患者疗效常用的评价指标)为88.55%(116/131);无效患者15例，占11.45%。见附表。

附表 消癌镇痛膏外敷疼痛部位治疗后疼痛评价表

3 讨论

马钱子、潮虫、山慈菇、元胡、肉桂、九香虫、乳香、没药、冰片等中药具有活血化淤、软坚散结、温经止痛的功效，适当配伍，制成膏药外敷，具有止痛作用。经过我们近2年的临床使用和疗效观察，疗效较好。本研究观察的131例癌性疼痛患者中，治疗后疼痛完全消失的显效患者60例(占45.80%)，疼痛明显减轻的有效患者43例(占32.82%)，临床总有效率(CR+PR)为78.62%;疼痛有所减轻的微效患者13例(占9.92%)，临床受益率(CR+PR+MR)为88.54%;完全无效的患者较少，仅15例，占11.45%。在临床观察中我们发现，疼痛程度越轻，使用消癌镇痛膏越容易达到完全缓解(Ⅱ级疼痛患者82例CR43例;Ⅲ级疼痛患者24例CR9例;Ⅳ级15例疼痛患者CR6例;Ⅴ级10例疼痛患者CR2例)。临床治疗中，除少数患者对敷料胶布过敏和药物轻度过敏外，未见明显其它毒副作用，安全性好，操作方便。

因此说明，使用消癌镇痛膏止痛能够提高患者的生存质量，对中晚期癌症患者的镇痛效果是一种有效的姑息治疗手段，有一定的推广价值。

[1]钱邦妹，吕俊，朱家蔷.中药止痛膏在癌性疼痛控制中的临床应用[J].护理研究，2008，22(4):978-979.

[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社，1999.176.

(中医中药栏目编辑:张 健)

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