慢性咳嗽和哮喘患者血清特异性IgE检测结果分析*

韩玉杰，张 庆，王少飞，韩 梅

(1.承德医学院，河北承德 067000;2.承德医学院附属医院呼吸科)

临床医学

慢性咳嗽和哮喘患者血清特异性IgE检测结果分析*

韩玉杰1，张 庆2△，王少飞2，韩 梅2

(1.承德医学院，河北承德 067000;2.承德医学院附属医院呼吸科)

目的:通过检测慢性咳嗽和哮喘患者血清特异性IgE抗体，探讨特异性过敏原在慢性咳嗽和哮喘诊治中的作用。方法:采用蛋白印迹法检测54例慢性咳嗽和55例哮喘患者血清中特异性IgE抗体。结果:慢性咳嗽患者和哮喘患者吸入性过敏原阳性率、吸入性和食物性过敏原种类、食物性过敏原等级比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者总过敏原阳性率、食物性过敏原阳性率、吸入性过敏原等级比较，差异具均有统计学意义(P＜0.05)。结论:慢性咳嗽和哮喘患者过敏原检出情况不同，检测特异性过敏原对慢性咳嗽和哮喘的诊治具有指导作用。

慢性咳嗽;哮喘;特异性IgE

咳嗽是临床上较常见的症状，分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽，本研究选用的慢性咳嗽患者，指胸部X线和肺功能检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，且病程在8周以上。支气管哮喘是由Ⅰ型超敏反应引起的气道慢性炎症性疾病。本研究通过检测54例慢性咳嗽患者和55例哮喘患者血清特异性IgE(SIgE)，探讨两种疾病过敏原情况的异同。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年10月至2013年4月在承德医学院附属医院就诊的54例慢性咳嗽和55例支气管哮喘患者，诊断标准参照我国《咳嗽的诊断与治疗指南》(2009)和《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》(2013)。慢性咳嗽患者中男20例、女34例，年龄15-64岁，平均38.5±11.3岁，病程2月-10年;哮喘患者中男27例、女28例，年龄14-63岁，平均42.6±10.7岁，病程2月-40年。两组患者近1周均未应用糖皮质激素。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂:采用Tecan奥地利有限公司的全自动蛋白印迹仪和德国欧蒙医学实验诊断公司的特异性IgE抗体检测试剂盒。吸入性过敏原包括树组合2(柳树/杨树/榆树)、豚草、艾蒿、尘螨组合1(屋尘螨/粉尘螨)、屋尘、猫毛、狗上皮、蟑螂、霉菌组合1(点青霉/分支孢霉/烟曲霉/交链孢霉)、律草共10种，食物性过敏原包括鸡蛋白、牛奶、花生、大豆、牛肉、羊肉、海鱼组合1(鳕鱼/龙虾/扇贝)、淡水鱼组合1(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)、虾/对虾、螃蟹共10种。

1.2.2 检测方法:采取静脉血3-5ml，离心后分离血清，采用蛋白印迹法检测SIgE，以SIgE浓度(kU/L)1级及以上为阳性(0级、＜0.35，1级、0.35-0.7，2级、0.7-3.5，3级、3.5-17.5，4级、17.5-50，5级、50-100，6级、＞100)。

1.3 统计分析 采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者过敏原阳性率比较 慢性咳嗽患者过敏原阳性41例，阳性率75.9%，其中吸入性过敏原阳性率66.7%、食物性过敏原阳性率51.9%;哮喘患者过敏原阳性51例，阳性率92.7%，其中吸入性过敏原阳性率81.8%、食物性阳性例数70.9%。两组患者总过敏原阳性率和食物性过敏原阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，吸入性过敏原阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 慢性咳嗽与支气管哮喘患者过敏原检测结果比较[n(%)]

2.2 两组患者特异性过敏原过敏情况比较 两组患者常见过敏原螃蟹、海鱼过敏情况比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);其余过敏原过敏情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 慢性咳嗽与支气管哮喘患者常见过敏原比较[n(%)]

2.3 两组患者过敏原过敏种类和等级比较 慢性咳嗽和支气管哮喘患者，吸入性、食物性过敏原种类，食物性过敏原等级比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者吸入性过敏原等级比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3-4。

表3 慢性咳嗽和支气管哮喘患者特异性过敏原过敏种类比较

表4 慢性咳嗽和支气管哮喘特异性过敏原过敏级别比较

3 讨论

不明原因慢性咳嗽是以咳嗽为主要症状的一组病症，病因和诊断非常复杂。我国慢性咳嗽常见病因为[1]:上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)，以及变应性、心理性、药源性咳嗽等。我国各地区慢性咳嗽病因分布有差异，与种族、环境、生活习惯及病例来源等因素相关。北京林江涛等[2]发现，慢性咳嗽的病因依次为CVA、鼻炎/鼻窦炎相关咳嗽、胃食管反流性咳嗽、药物性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽;广东钟南山等[3]的慢性咳嗽病因排序为EB、CVA、GERC、UACS。其中咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、支气管哮喘，以及过敏性鼻炎、过敏性鼻窦炎导致的上气道咳嗽综合征等均存在过敏因素。

IgE介导的是Ⅰ型超敏反应，过敏原可诱导机体产生IgE，避免接触过敏原可以预防疾病的发作或加重。本研究中慢性咳嗽和支气管哮喘患者过敏原阳性率均较高，常见过敏原相同。Hisako等的研究显示[4]，哮喘患者、CVA、非哮喘的咳嗽患者对花粉、霉菌、宠物等刺激的反应无明显差异，与本研究结果有一定的相似性。哮喘患者以喘息、气急、胸闷、咳嗽为主要表现，而慢性咳嗽患者仅以咳嗽为主要表现，两组患者吸入性过敏原在过敏等级上有差别，说明两种疾病与吸入性特异性过敏原的过敏等级有一定相关性。

慢性咳嗽与哮喘是密切相关的两组疾病，部分CVA患者会逐渐发展为典型哮喘，约1/3的变应性鼻炎患者数年后会发展成为哮喘。Berry等[5]在对32例EB患者一年的随访中发现，9%的EB患者发展为典型症状的哮喘。因此，对于慢性咳嗽和哮喘患者除了应用药物治疗外，检测特异性过敏原、脱离变应原或职业过敏因素对疾病的诊治有重要意义[6-7]。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009)[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32(6):407-413.

[2]刘国梁，林江涛.“不明原因”慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32(6):422-425.

[3]赖克方，陈如冲，林玲，等.不同病因慢性咳嗽临床特征的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32(6):418-421.

[4]Matsumoto H, Tabuena RP, Niimi A, et al. Cough triggers and their pathophysiology in patients with prolonged or chronic cough [J]. Allergol Int, 2012, 61(1):123-132.

[5]Berry MA, Hargadon B, McKenna S, et al. Observational study of the natural history of eosinophilic bronchitis[J]. Clin Exp Allergy, 2005, 35(5): 598-601.

[6]Brightling CE. Chronic cough due to nonasthmatic eosinophilic bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines [J]. Chest, 2006, 129(1 Suppl): 116S-121S.

[7]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(5):331-336.

ANALYSIS OF SPECIFIC IGE IN SERUM OF CHRONIC COUGH AND ASTHMA PATIENTS

HAN Yu-jie, ZHANG Qing, WANG Shao-fei, et al
(Chengde Medical College, Hebei Chengde 067000, China)

Objective:To investigate the role of specif i c allergens in diagnosis and treatment of chronic cough and asthma by detecting serum specif i c IgE antibody of chronic cough and asthma patients.Methods:The serum specif i c IgE antibody of 54 chronic cough patients and 55 asthma patients was detected by Western Blot.Results:There had no statistically signif i cant difference between patients with chronic cough and asthma about inhaled allergen positive rate, inhaled allergens species, food allergens species, food allergen levels (P＞0.05). There had statistically significant difference about total allergen positive rate, food allergen positive rate, inhaled allergen levels between patients with chronic cough and asthma (P＜0.05).Conclusions:The allergens detecting results of patients with chronic cough and asthma are different; detecting specif i c allergens has guiding role for diagnosis and treatment of chronic cough and asthma.

Chronic cough; Asthma; Specific IgE

R562

A

1004-6879(2014)03-0202-03

2013-11-06)

* 河北省医学适用技术跟踪项目(GL2011-69)

△ 通讯作者