腹针结合灵龟八法治疗脾虚泄泻110例临床观察

覃武海 刘辉华 陆石俊

广西壮族自治区玉林市中医院，广西 玉林 537000

慢性腹泻，属中医“泄泻”范畴，是临床常见病，而脾气亏虚型泄泻是其常见证型，以腹泻、体重下降、神疲乏力等为主要表现。笔者在临床采用腹针结合灵龟八法治疗脾气亏虚型慢性泄泻，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例来自玉林市中医院消化内科2010年5月至2013年12月住院病人，均符合中西医诊断标准及中医辨证标准，并经纳入排除标准筛选合格，年龄21～65岁，病程2～84个月，病情为轻到中度，无重度脱水或中毒症状。按就诊顺序随机分为治疗组110例，对照组105例。两组的年龄、病程、病情等均无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中慢性腹泻标准［1］;中医诊断标准符合《中医病症诊断疗效标准》泄泻部分脾气亏虚型的诊断疗效标准［2］。

1.3 排除标准 ①年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女;②诊断为肠道肿瘤、肠结核、炎症性肠病、肠道寄生虫病者;③近3日内服用过其他微生态制剂、止泻药或抗生素者;④年老体弱病情危重、大量脓血便引起严重贫血者;⑤孕妇、哺乳期妇女;⑥白血病、血小板减少等有出血倾向者;⑦痴呆或其他精神疾病不能配合治疗和随访者;⑧不能完成所需疗程治疗者;⑨各种因素导致不适宜针灸者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 使用腹针结合灵龟八法治疗:腹针运用“引气归元”配合“调脾气”方法进行。引气归元:中脘、下脘、气海、关元。调脾气:双天枢、双大横。针具选用0.22 ×40mm毫针，进针时避开毛孔、血管，施术要轻、缓，引气归元穴位组诸穴深刺，调脾气穴位组诸穴中等深度针刺。一般采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法。不要求患者有酸、麻、胀感，留针30分钟。灵龟八法取穴:根据患者就诊时间，取灵龟八法即时的时穴为主穴，相配的八脉交会穴为客穴。取穴均为双侧。针具选用0.35×25mm毫针，施平补平泻，有针感后留针30分钟，期间施手法l次。每日1次 (每周6次，周日休息)，连续治疗2周。

2.2 对照组 口服复合乳酸菌胶囊(国药准字H19980184，江苏美通制药有限公司生产)，每次0.66g，每日3次。1周为1个疗程，连续治疗2周。

2.3 统计方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，数据用±s表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则 (试行)》的“中药新药治疗泄泻临床研究指导原则”［3］制定:两组患者均给予14d的疗程，同时记录治疗前及治疗后7、14d的症状积分。将主症腹泻分轻、中、重，分别记2、4、6分;次症 (食欲不振、乏力、腹痛、腹胀)分轻、中、重，分别记1、2、3分;无症状记0分。舌脉象不记分。症状改善率=(治疗前症状积分－治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%。显效:积分下降＞75%;有效:积分下降51%～75%;好转:积分下降25%～50%;无效:腹胀积分下降＜25%。总有效率=(有效例数+显效例数)/病例总数×100%。对腹泻、食欲不振、乏力、腹痛、腹胀等症状的消失时间也进行记录。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组症状积分比较两组患者治疗前的症状积分间差异无统计学意义 (P＞0.05)。治疗后7、14d时两组患者的症状积分均显著低于治疗前，差异有统计学意义 (P＜0.01或P＜0.05)，且治疗14d时的症状积分还显著低于治疗后7d，差异有统计学意义 (P＜0.05)。治疗组患者治疗后7、14d时的症状积分显著低于对照组，其症状积分改善率显著高于对照组，差异均有统计学意义 (P＜0.01或P＜0.05)。

表1 两组症状积分比较

3.2.2 两组疗效比较 治疗组患者治疗效果好，治疗7d时症状改善的总有效率已经达到81.8%，当治疗14d时，患者的症状改善总有效率高达95.5%，均显著高于对照组患者在这两个时段的症状改善总有效率，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3.2.3 两组患者症状消失时间的比较 治疗组患者治疗过程中腹泻、食欲不振、乏力、腹痛、腹胀等症状的消失时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表2 两组疗效比较

表3 两组症状消失时间比较(天)

4 讨论

腹针疗法是全国名老中医薄智云教授经20多年研究创立的以神阙调控系统为核心的一种新的针灸疗法。是通过在腹部进行针刺调节脏腑、经络以治疗全身疾病的一种中医特色疗法，以治疗全身慢性病、疑难病为主要适应证。薄教授提出了“处方标准化、操作规范化、辨证条理化”的针灸发展新思路［4］，继承和发扬了传统祖国医学，在现代针灸学中独树一帜，近年来临床文献报道较多，该疗法安全无痛、高效快捷，对全身慢性病、疑难病有着很好的疗效［5］。而灵龟八法是按时取穴法之一，本法以十二经脉与奇经八脉相通的八个穴位配合九宫数，再按日时干支所代表的数字计算配穴，是时间针灸学的重要组成部分。灵龟八法按时选穴针刺可以在最佳疗效时间内通过针刺所开穴位使奇经八脉的作用得以充分发挥，从而调整整个经络系统，达到更好的治疗效果。近20年来，人们不仅从临床方面研究其效用，而且关于其对皮肤导电量、心电、肌电、血流以及免疫功能和生化指标等的影响进行了大量的实验研究，从中得知，不同时辰选穴针刺，产生的效应是不相同的［6］。本研究将腹针及灵龟八法相结合，用以治疗脾气亏虚型慢性泄泻，取得了较好的临床疗效，见效快，无明显不良反应，易被患者接受，值得推广应用。

［1］中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(6): 381－384.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:9－11.

［3］郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则 (试行)［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:139.

［4］薄智云.腹针疗法［M］.北京:中国科学技术出版社，1999:2－3.

［5］吴鲁辉.腹针疗法临床研究进展［J］.中国民间疗法，2007，15(7): 62－63.

［6］赵彩娇，李灿.子午流注、灵龟八法的实验及临床研究进展［J］.河南中医，2011，31(1):97－99.