优质护理在49例小儿肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果分析

林小娟

厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门 361000

小儿肺炎是儿科常见病、多发病，并发心力衰竭是小儿特别是婴幼儿危重症之一［1］。小儿肺炎合并心力衰竭病情危重且发展迅速，在临床的护理过程中，要尽早掌握病情变化并及时诊断治疗，才能及时挽救患儿的生命安全。所以除了恰当的治疗方案，密切的临床观察和合理有效的优质护理，可以在很大程度上促进患儿的康复，能够有效提高治愈率和存活率。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择我院自2012年6月至2013年11月间收治肺炎合并心力衰竭的患儿96例。男48例，女48例;对照组47例，平均病程 (4.78±1.23)d;实验组49例，平均病程 (5.12±1.02)d;96例中7 d～6个月的患儿42例，6个月～1岁的患儿30例，1岁以上的24例。所有患者排除其他心脏和肺部等疾病的可能性。两组患儿在年龄、性别、平均病程等一般条件上差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法和护理 对照组给予常规护理①基础护理:给予吸氧、抗感染、强心的急救措施，监测并记录患儿的生命体征值，保证病房环境及空气清新，帮助更换体位翻身。②用药和饮食护理:严格掌握药物的剂量、服用方法及禁忌事项，观察患儿是否出现不良反应。饮食给予清淡营养、富有维生素、易消化，流质或半流质食物。③呼吸道护理:要对口腔、鼻腔里的分泌物进行及时的清理，采用吸痰措施等保证患儿呼吸道通畅。

实验组在对照组的基础上，给予优质护理，护理内容包括如下:①评估:患儿入院后先进行病情的评估，根据评估结果来制定治疗和护理措施。②密切观察及时治护:各项护理应尽量集中进行，患儿体温一旦超过38℃，需要密切观察，每4h测量体温一次，如为超高热者1～2小时测量一次。可以对患儿进行冷敷或者擦拭等物理方法降温，也可以根据医嘱给患儿服用退热药物。对年龄较小的婴幼儿患者使用面罩给氧，年龄稍大的患儿使用鼻导管给氧，及时检查管道是否通畅，防止由管道阻塞带来的不良反应。一旦出现呼吸衰竭的状况，立刻使用人工呼吸器。③加强用药观察:使用镇静剂和利尿剂时，要仔细观察患儿的精神状态、烦躁及憋喘症状的改善情况、呼吸频率及尿量变化。使用多巴胺时，仔细观察患儿周围末梢循环的情况，及时调整药物剂量。使用强心剂时，仔细观察患儿的心率变化。用药过程中如果发生不良反应必须立即停止用药，并报告主治医师及时处理。④心理护理:安抚患儿及家长的心理，向家长详细说明肺炎伴心力衰竭的具体治疗方案，以及治疗过程中可能出现的所有不良反应，消除家长的紧张情绪以免影响患儿。对于年龄较大有理解力的患儿可做简单的交流与沟通，安慰和鼓励患儿。消除患儿和家长的紧张和恐惧心理，树立他们战胜疾病的信心，使他们能够积极地配合医护人员的治疗。

1.3 观察指标和疗效评价标准 记录所有患儿入院时及治疗后呼吸频率、心率及肝肋下增大程度 (cm)，统计两组患儿的治疗有效率，总有效率包括显效率和有效率。

依据《实用儿科诊疗规范》［2］的标准，对比两组患儿治疗前后的呼吸频率、心率以及肝肋下增大程度。显效标准为接受治疗护理后患儿躁动、呼吸困难等症状消失，心功能改善;有效标准为躁动、呼吸困难等症状有明显减少，心功能有一定改善;无效标准为症状和体征没有变化，心功能甚至进一步恶化。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗护理后疗效分析实验组总有效率为91.8%优于对照组的85.1%，经统计学分析P＜0.05，差异有统计学意义。详情见表1。

表1 两组治疗护理后疗效对比分析表［例 (%)］

2.2 两组患儿治疗前后疗效对比分析 实验组与对照组治疗前后比较结果见表2。

表2 两组患儿治疗前后疗效对比分析表

3 讨论

肺炎合并心力衰竭发病率高，速度快，是导致小儿死亡的常见原因之一，因此加强对患儿的临床观察，提供优质高效的护理，有重要的临床应用价值。密切仔细的病情观察能够及时且全面地掌握患儿的病情，以便及时进行对症处理，在第一时间急救，提高患儿的存活率和治愈率［3］。高效优质的护理也有重要意义，良好的环境，通畅的呼吸道，清洁的口腔不仅能改善肺炎的换气障碍并且降低了感染发生率;合理安全的用药使患儿的病情掌握在可控范围，合理的膳食能维持体内营养均衡，增强机体抵抗能力;有效的心理辅导能提高患儿和家长的治疗依从性。

本次研究收治的96例患儿经过及时、高效优质的治疗和护理后，实验组总有效率为91.8%，对照组总有效率为85.1%，实验组明显优于对照组，两组总有效率比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。所以在治疗小儿肺炎合并心力衰竭时，密切观察和优质护理值得广泛的推广。

［1］胡京梅.30例小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察与护理［J］.全科护理，2012，29:2713－2714.

［2］陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范［M］.江苏科学技术出版社:2002.

［3］张晓影.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理［J］.吉林医学，2013，06:1188.