莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者的疗效及预防复发作用

冯飞琴　王永亮

[摘要] 目的 探讨莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者的疗效及预防复发作用。 方法 76例糖尿病胃轻瘫患者随机分为观察组和对照组。两组均予以控制饮食、适量运动以及注射胰岛素或口服降糖药控制血糖等治疗。对照组加用多潘立酮10mg，每日3次；观察组患者加用莫沙比利片5mg，每日3次，连用6周。 结果 治疗6周后，观察组临床总有效率明显高于对照组（χ2 =5.60，P<0.05）；治疗3、6周后，两组患者胃固体排空时间均明显缩短（P<0.05或P<0.01），且观察组患者缩短时间较对照组更明显（P<0.05）；两组治疗期间不良反应较轻；观察组患者治疗后6个月及1年内的复发率（17.14%和25.71%）均明显低于对照组（40.74%和59.26%） （χ2 =4.26和7.13，P<0.05或P<0.01）。 结论 莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫具有较好疗效，安全性较好，能明显缩短患者的胃固体的排空时间，且能明显降低复发率。

[关键词] 糖尿病胃轻瘫；莫沙必利；复发

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0045-03

胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，主要以恶心、呕吐和饭后饱胀等为主要临床表现[1]。近年来随着糖尿病发病率的升高，其胃轻瘫的发病率也逐年上升。由于其发病机制国内外尚未完全明了，目前尚无特效的治疗药物[2]。以往临床常用的多潘立酮和甲氧氯普胺等促胃动力药物治疗糖尿病胃轻瘫，虽具有一定的疗效，但治疗疗程较长，停药后易复发，限制了其的临床应用[3]。莫沙必利是临床常用的促胃肠动力药物，治疗糖尿病胃轻瘫具有较好的临床疗效，且副作用少，近年来研究发现其可能具有预防糖尿病胃轻瘫复发的作用[4]。本研究探讨了莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者的疗效、安全性及预防复发的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择糖尿病胃轻瘫患者76例，病例来自2010年1月～2012年7月在我院消化科门诊就诊的患者。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2007版）》的诊断标准[5]，并具有胃轻瘫的典型临床表现，且钡餐检查4h后仍有50%钡条残存。排除标准：①肝胆超声及胃肠镜检查有消化道器质性疾病；②伴有低血糖、高渗性昏迷或酮症酸中毒等急性并发症。采用数字表随机76例纳入的糖尿病胃轻瘫将分为两组。两组性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

两组患者均予以常规治疗，包括饮食调整、适量运动及药物控制血糖治疗。对照组患者加用多潘立酮（江苏豪森药业有限公司，规格：10mg×30片，批号091005）10mg，每日3次，饭前半小时口服；观察组患者加用莫沙比利片（成都康弘药业有限公司，规格：5mg×24片，批号090921）5mg，每日3次，饭前半小时口服。两组疗程均为6周。观察并比较两组患者治疗后的疗效、安全性及胃固体排空时间变化，并随访治疗后6个月及1年内复发率。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效评估标准[6] 显效：治疗后自觉症状完全消失，钡餐检查胃蠕动无明显异常；有效：治疗后自觉症状及钡餐检查胃蠕动均较治疗前明显好转；无效：治疗后患者的自觉症状和X线钡餐检查胃蠕均较治疗前无明显变化或加重。以显效率与有效率合并计算临床总有效率。

1.3.2 X线胃排空试验[7] 检查患者隔夜禁食，于晨8时进食试验餐（波纹面80g和火腿肠40g），进餐一半左右时吞服钡囊（10mm×2mm）10个。分别于治疗前和治疗6周行X线透视仪行腹部透视，观察患者胃固体的排空时间。

1.3.3 复发判定标准[8] 治疗后随访期间再次出现胃轻瘫的典型症状及体征，且复查X线钡餐检查发现吞服钡囊4h后有50%或6h后仍有钡条残存可判断为复发。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用方差分析，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

治疗6周后，观察组临床总有效率为92.11%，明显高于对照组的71.05%（χ2 =5.60，P<0.05）。见表2。

2.3两组治疗中不良反应比较

对照组治疗中出现不良反应5例，其中口干2例、皮疹1例、嗜睡1例，头昏1例；观察组出现7例，其中腹部不适2例，嗜睡2例，腹泻3例，症状较轻。两组比较无明显统计学差异（χ2 =0.40，P>0.05）。

2.4 两组治疗后6个月及1年内的复发率比较

对治疗有效者随访，观察组患者治疗后6个月及1年内的复发率（17.14%和25.71%）均明显低于对照组（40.74%和59.26%）（χ2 =4.26和7.13，P<0.05或P<0.01）。见表4。

3讨论

胃轻瘫是糖尿病一种常见的慢性并发症，占糖尿病患者的55%～75%，临床表现以胃动力低下和胃排空延迟引起的上腹饱胀、早饱、嗳气、恶心呕吐为主，严重影响患者的生活质量，并且由于患者的进展不规律，可导致不可预测的血糖波动，易发生低血糖休克、高渗性昏迷或酮症酸中毒等急性并发症，加速患者病情的恶化，严重影响患者的预后[9]。糖尿病胃轻瘫的发病机制十分复杂，迄今国内外尚无明确的定论，临床上尚无特效的治疗药物和方法[10]。近年随对其的深入研究，大多数学者认为其发病机制胃肠动力障碍是其发病的重要因素。因此，应用促胃肠动力药学治疗糖尿病胃轻瘫可能是临床的一种较好的选择[11]。

莫沙比利是一种高选择性5-羟色胺受体激动药，可刺激消化道肌间神经丛的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱大量释放，有利于胃肠道的加快运动，促进胃及十二指肠的排空，治疗糖尿病胃轻瘫的具有一定的疗效，且莫沙必利与多巴胺-受体无明显的亲和力，心血管和锥体外系的不良反应较轻，安全性较好[12]。何继东等[13]研究发现莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫具有较好的疗效和安全性，不良反应轻微，患者耐受性较好。王春等[14]研究发现莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫具有较好疗效和安全性，能明显降低复发率，具有预防复发的作用。本研究结果发现观察组治疗6周后临床总有效率为92.11%，明显高于对照组的71.05%，且治疗3、6周后，观察组患者胃固体的排空时间缩短时间较对照组更明显，两组治疗期间不良反应较轻。表明莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫临床效果较肯定，不良反应轻，能明显缩短患者的胃固体的排空时间。同时研究还发现观察组患者治疗后6个月及1年内的复发率（17.14%和25.71%）均明显低于对照组（40.74%和59.26%）。提示莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫能明显降低复发率，具有治疗及预防糖尿病胃轻瘫复发的双重作用。但有研究发现莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的疗效可能与其调节胃肠道激素分泌，影响胃肠道的动力密切相关[14]，有必要对其作用机制进行深入广泛的研究。endprint

总之，莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫具有较好疗效，安全性较好，能明显缩短患者胃固体的排空时间，且能明显降低复发率，具有治疗及预防糖尿病胃轻瘫复发的双重作用。但本研究的样本量较少，必要时可继续增加样本量进行深入研究探讨。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-09-05）endprint

总之，莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫具有较好疗效，安全性较好，能明显缩短患者胃固体的排空时间，且能明显降低复发率，具有治疗及预防糖尿病胃轻瘫复发的双重作用。但本研究的样本量较少，必要时可继续增加样本量进行深入研究探讨。

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（收稿日期：2013-09-05）endprint

总之，莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫具有较好疗效，安全性较好，能明显缩短患者胃固体的排空时间，且能明显降低复发率，具有治疗及预防糖尿病胃轻瘫复发的双重作用。但本研究的样本量较少，必要时可继续增加样本量进行深入研究探讨。

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（收稿日期：2013-09-05）endprint