小儿清肺饮与复方鱼腥草合剂治疗小儿肺炎的临床疗效观察

刘世超 吴俊健 许京中

1.德州市中医院，山东德州 253000；2.岚山区巨峰医院，山东日照 276800

小儿清肺饮与复方鱼腥草合剂治疗小儿肺炎的临床疗效观察

刘世超1吴俊健1许京中2

1.德州市中医院，山东德州 253000；2.岚山区巨峰医院，山东日照 276800

目的比较小儿清肺饮与复方鱼腥草合剂治疗小儿肺炎的临床疗效，为临床治疗提供科学依据。方法2012年1月—2013年1月该院收治肺炎患儿104例，随机分为两组：观察组患儿52例在抗生素治疗的基础上给予小儿清肺饮治疗，对照组患儿52例在抗生素治疗的基础上给予复方鱼腥草合剂治疗。结果①观察组临床总有效率为96.16%,对照组临床总有效率为86.54%，观察组组疗效优于对照组（P＜0.05）。②在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院天数方面观察组分别为：（6.15±2.10），（6.81±3.63），（7.11±3.55），对照组为（8.74±3.78），（8.89±3.79），（9.53±4.58），均P＜0.05），但在发热消失时间方面观察组为（3.36±1.73），对照组为：（3.59±1.91）两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；③用药依从性方面观察组依从性好41例，占78.85%，对照组13例，占25%，观察组明显优于对照组患儿（P＜0.05）。结论小儿清肺饮治疗小儿肺炎具有更好的临床疗效，并且患儿用药的依从性好，值得临床推广。

小儿肺炎；小儿清肺饮；复方鱼腥草合剂

肺炎（pneumonia）是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症[1]。重症患者可累计循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，故加强对该病的防治十分重要[2]。小儿患者使用成人药物，不仅需要对药物的用量进行严格的控制，还造成了资源的严重浪费。中医认为，肺炎主要是由于患者风热犯肺、邪热内结、肺胃郁热、痰热雍肺、邪毒壅肺、湿痰瘀阻等原因造成。治疗上以清热解毒、辛凉透表、宣肺通府、清泻热结、清热化痰、平肝降火、平喘止咳等为主[3]。为比较小儿清肺饮与复方鱼腥草合剂治疗小儿肺炎的临床疗效，为临床治疗提供科学依据，该研究2012年1月—2013年1月间分别使用小儿清肺饮与复方鱼腥草合剂治疗小儿肺炎各52例，比较两组患者的临床疗效与用药依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治肺炎患儿104例，所有患儿的临床诊断标准参考中华医学会儿科分会制定于1987年由卫生部发布的“小儿肺炎

防治方案”[4]。将所有患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各52例。①观察组：其中男性患儿31例，女性患儿21例；年龄4～36个月，平均年龄为13.74±5.37个月；体质量：5～14 kg，平均（9.78±1.67）kg。②对照组：其中男性患儿32例，女性患者20例；年龄3～36个月，平均年龄为（12.85±6.28）个月；体重：8～17 kg，平均（9.35±2.94）kg。具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 患儿均给予抗生素治疗：红霉素（250 mg/支，批准文号：H21023900），用量25 mg/（kg·d），静脉滴注，疗程7~10 d，观察组并在缓解期给予小儿清肺饮治疗，以起到清热化痰、宣肺通府的作用，方为：炙麻黄6 g，苏子6 g，炒杏仁5 g，桔梗3 g，石膏2 g，黄答1.5 g。连翘5 g，葛根15 g，僵蚕5 g，牛蒡子5 g，葱白二寸，苔腻加豆豉6 g，苔黄加黄芩3 g，舌红无苔，热将入营，加元参6 g，麦冬6 g，郁金3 g，竹叶5 g，表闭抽风，加钩藤5 g，蝉衣3 g，制成口服液1 000 mL，用量为1 mL/kg，每日口服3次，7~ 10 d为1个疗程。在口服液中添加适量的香精和蔗糖，以减轻药物的苦味，并且无其它异味，患儿易于接受。

1.2.2 对照组 对照组患儿在缓解期口服复方鱼腥草合剂 （广东化州中药厂生产的第2002III8号）治疗，鱼腥草主要成分分为甲基正壬酮、癸酰乙酰、月桂醛等挥发油，其味辛，性寒凉，具有清热解毒、提高机体免疫力、利尿等功效。剂量：1岁以内每次1/3支，2次/d，1～3岁1/2支/次，3～6岁2/3支/次，2次/d，同时均给予抗生素治疗，疗程同上。

1.3 疾病疗效评定标准

疗效参考《中医病证诊断疗效标准》[5]。治愈：患儿的临床症状和体征完全消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常；显效：患儿的临床症状和体征明显减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收；无效：患儿的临床症状和体征无明显改善或恶化者。治愈与显效例数之和计算总有效率。

1.4 观察指标

比较两组患儿治疗前后的总体疗效，临床体征的消失时间以及两组患儿的用药依从性。患儿用药的依从具体看患儿是否遵循医嘱用药的属性，患儿对药物治疗的执行程度，当患儿遵循治疗方案，服从医护人员对其健康的指导时依从性良好，反之依从性差。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后疗效对比

观察组中，治愈22例，占42.31%；显效28例，占53.85%；无效2例，占0.24%；临床总有效率为96.16%。对照组中，治疗14例，占26.92%；显效31例，占59.62%；无效7例，占13.46%；临床总有效率为86.54%。经统计学处理[5]，差异有统计学意义 （P＜0.05），观察组组疗效优于对照组。见表1。

表1 两组患儿治疗前后总体疗效比较[n(%)]

2.2 临床体征及住院时间比较

经统计观察组患儿在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间方面均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但在发热消失时间方面两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状、体征及时间的比较（）

表2 两组患儿临床症状、体征及时间的比较（）

组别 咳嗽消失时间肺部罗音消失时间 发热消失时间 住院天数观察组(n=52)对照组(n=52) tP 6.15±2.10 8.74±3.78 6.08＜0.05 6.81±3.63 8.89±3.79 4.55＜0.05 3.36±1.73 3.59±1.91 1.53＞0.05 7.11±3.55 9.53±4.58 6.15＜0.05

2.3 两组用药依从性比较

小儿清肺饮在制剂过程中添加了适量香精和蔗糖，减轻了药物的苦味，而鱼腥草制剂中味辛，患儿的用药依从性明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 用药依从性比较[n(%)]

2.4 不良反应

观察组患儿无不良反应，对照组有3例患儿出现不同程度的恶心、厌食、呕吐，但症状在数天后消失。

3 讨论

在小儿疾病中，呼吸系统疾病居首位，而肺炎又在呼吸系统疾病中占很大比重，肺炎为婴幼儿的常见疾病，而且病情重，发展快，是婴幼儿死亡的主要原因之一[6]。婴幼儿器官系统发育不够完善，中枢神经系统发育不够成熟，全身的机能调节远不如成人效率高，幼儿肺组织分化不全，弹力纤维不发达，肺泡量少，代偿能力差，间质富于血管，淋巴管和淋巴间隙，肥含气量少而含血量多，这些因素都有利于肺炎的发生[7]。《诸病源候论·中风候》谓：“小儿气血未定，肌肤脆弱，若将养失宜，寒温失度，理虚开，即为风所中也。”即指体格发育未成熟，抵抗力薄弱易于患病之意[8]。

肺炎在中医学属于“风温犯肺”、“肺热喘咳”的温热病范畴，病变范围在肺，病变的性质属热，故清热解毒，清肺化痰是该病的基本治法[9]，因此，笔者在小儿肺炎的缓解期给予患儿中药治疗。“小儿清肺饮”主要由炙麻黄、炒杏仁、石膏、苏子等组成。炙麻黄辛散而微兼苦降之性，可外开皮毛的郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气，以复肺司肃降之常，故善平喘，为主治肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助[10]。对于风寒外束，肺失宣降之喘急咳逆，最宜使用。石膏性凉，有清热解毒的功效，邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘。苏子，散气甚捷，最能清利上下诸气，定喘痰有功，并能通二便，除风寒湿痹[11]。故此小儿清肺饮配方,具有清热化痰、宣肺平喘之功效。

周朋[12]在临床研究中发现采用炙麻黄、炒杏仁、石膏、苏子对小儿肺炎支原体感染有良好的临床效果。该研究观察组中，治愈22例，占42.31%；显效28例，占53.85%；无效2例，占0.24%；临床总有效率为96.16%。对照组中，治疗14例，占26.92%；显效31例，占59.62%；无效7例，占13.46%；临床总有效率为86.54%。经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组组疗效优于对照组。而复方鱼腥草合剂具有鱼腥草的异味，对照组有3例患儿出现不同程度的恶心、厌食、呕吐，导致患儿的用药依从性比较差，从而影响了治疗效果[5]，这与李季英，尹宝叶等人的研究相符[13]。观察组患儿的用药依从性明显优于对照组患儿（P＜0.05）,用药的依从性好坏对于药物的药效发挥具有明显的影响，良好的依从性可以最大限度的发挥出药物的治疗效果。因此，有效的提高患儿的用药依从性可以提高患儿的药物治疗效果。该组研究中，经统计观察组患儿在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间方面均短于对照组（P＜0.05），但在发热消失时间方面两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，小儿清肺饮治疗小儿肺炎具有更好的临床疗效，并且患儿用药的依从性好，值得临床推广。

[1]张琳.泻肺化痰汤治疗小儿肺炎的临床观察[J].中药材,2013,29（9）：752-753.

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[11]张子萍.活血化癖中药为主治疗肺炎支原体肺炎24例初探[J].吉林中医药,1997,(l):10.

[12]周朋.清热化瘀活血法抗小儿肺炎支原体感染的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2009：13.

[13]刘晓红.抗毒通癖合剂治疗支原体肺炎大鼠的实验研究[J].中国实验方剂学杂志,1998,4(1):17.

Observation on the Clinical Effect of Pediatric Qingfeiyin and Compound Houttuynia Cordata Mixture on Pneumonia in Children

LIU Shichao1WU Junjian1XU Jingzhong2
1.Dezhou Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou,Shandong Province,253000,China;
2.Lanshan District Jufeng Hospital,Rizhao,Shandong Province,276800,China

ObjectiveTo compare the clinical efficacy between Pediatric Qingfeiyin and Compound Houttuynia Cordata Mixture in the treatment of children with pneumonia so as to provide a scientific basis for clinical treatment.Methods104 cases of pneumonia in children admitted in our hospital from January 2012 to January 2013 were randomly divided into two groups.On the basis of antibiotic treatment,52 cases in the observation group were given Pediatric Qingfeiyin for treatment,and 52 cases in the control group were given Compound Houttuynia Cordata Mixture.Results(1)The clinical total effective rate of the observation group was 96.16%,and that of the control group was 86.54%,the efficacy of the observation group was better than that of the control group (P＜0.05).(2)the cough disappearing time,pulmonary rales disappearing time,and the length of stay of the observation group was 6.15±2.10,6.81±3.63,7.11±3.55,respectively,and that of the control group was 8.74±3.78,8.89±3.79,9.53±4.58,all P＜0.05;the fever disappearing time of the observation group was 3.36±1.73,and that of the control group was 3.59±1.91,the difference between the two groups was not statistically significant(P＞0.05);(3)there were 41 cases with good medication compliance in the observation group,accounting for 78.85,and 13 cases in the control group,accounting for 25%,the medication compliance of the observation group was much better than that of the control group(P＜0.05).ConclusionPediatric Qingfeiyin has better clinical effect on pneumonia in children with better medication compliance,which is worthy of clinical promotion.

Children with pneumonia;Pediatric Qingfeiyin;Compound Houttuynia Cordata Mixture

R725

A

1674-0742（2014）08（a）－0159-03

2014-04-23）

刘世超（1983-），男，山东陵县人，本科，主治医师，主要从事小儿内科工作。

吴俊健（1982-），女，河北吴桥人，本科，主治医师，主要从事小儿内科工作。