63例妇产阴道不规则出血患者的术后护理观察

白 燕，张晓玲

（1.靖边县中医院妇产科，陕西靖边718500；2.宜君县人民医院，陕西宜君716000）

63例妇产阴道不规则出血患者的术后护理观察

白 燕1，张晓玲2

（1.靖边县中医院妇产科，陕西靖边718500；2.宜君县人民医院，陕西宜君716000）

目的分析产妇阴道不规则出血术后护理方法及效果。方法收集2012－08～2013－08期间，两院接受剖宫产术后阴道不规则流血产妇63例，按照数字随机法分为观察组（32例）和对照组（31例），对照组行常规护理，观察组行综合护理。对比分析两组的护理效果。结果观察组的出血控制总有效率为96.9％（31／32），对照组为80.6％（25／31），观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论对剖宫产术后阴道不规则出血产妇实施综合护理干预，有利于提高产后止血效果，值得推广应用。

不规则出血；剖宫产；综合护理

对于剖宫产产妇而言，受年龄以及个体因素等的影响，产妇子宫正常收缩功能减弱以及止血功能缺乏等均极易引发术后阴道不规则出血，如不及时予以有效处理，可引起失血性休克甚至死亡等严重后果［1］。我们对剖宫产后阴道不规则出血产妇实施止血治疗，并配合综合护理干预，取得了较为满意的效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012－08～2013－08期间，我院接受剖宫产术后阴道不规则流血产妇63例，年龄22～39岁，平均年龄为（31.3±3.4）岁；孕次为1～4次，平均为（2.1±0.3）次；34例为初产妇，29例为经产妇。本组所有产妇均自愿本研究，均签署了医疗知情同意书，研究经医院伦理委员会批准，以随机数字表法分为观察组（32例）和对照组（31例），两组年龄、孕次、产次以及出血严重程度等经比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组产妇均予以常规止血治疗，根据具体流血量，应用20 U缩宫素＋500 ml 5％的葡萄糖溶液予以静脉滴注，并经直肠置入200μg米索前列醇。出血量计算以容量法和称重法进行计量。以胎儿娩出后将羊水抽尽，以弯盘采集产妇的阴道流血，以纱布将渗血吸收干净后进行称重，以纱布吸收血液前后重量差值与弯盘收集血量作为总出血量，以按照1.05 g为1 ml进行出血量换算。

1.3 护理方法

对照组行常规护理，主要包括术后巡视、生命体征监测、术后注意事项告知、术后保暖等。观察组在对照组的基础上行综合护理，具体内容为：

1.3.1 病情观察 术后应密切观察产妇的病情变化，主要包括呼吸、脉搏、心率、血压、血氧饱和度、面色、出血量等，一旦发现心率加快、脉搏加快、呼吸困难、血压升高过快以及膀胱充盈等，应立即报告医生并及时予以对症处理，以免延误病情。遵医嘱予以用药治疗，并予以输血支持等。观察并详细记录出血量、血液性质及颜色等，以判断出血程度。

1.3.2 心理护理 剖宫产术后阴道不规则出血极易引起产妇焦虑、紧张、不安或恐惧等，影响止血治疗护理及产后康复。应主动与产妇沟通交流，针对其心理特点实施心理疏导，例如疏导、安慰产妇，鼓励和表扬产妇在术中的表现，以缓解其心理负担。向其讲解阴道出血相关知识、治疗方法及必要性，以消除其疑虑。注意护理过程中语言应和蔼、动作应尽量轻柔，以免增加产妇的紧张情绪。主动关心产妇，使其产生安全感和信任感，从而维持良好的心态积极地配合治疗及护理。

1.3.3 并发症护理 对于大量出血产妇，应予以大量宫腔内纱布填塞，以起到压迫止血的效果。如产妇发生高热症状，应予以退热处理，可予以药物降温或者物理降温，也可将药物退热与物理降温联合应用，以提高降温效果。进行产妇宫底按摩，以利于减少出血量，促进子宫收缩。对于出现大汗、呕吐等患者，应及时更换衣物以及被褥，并将汗液等分泌物擦干，保持床铺、衣物干燥清洁等。对于意识状态较差或者休克者，应加强饮食调护、大小便护理等。

1.3.4 出院指导 产后应对产妇进行访视，加强日常生活指导，以促进产妇术后恢复，改善术后生活质量。

1.4 疗效评价

显效：产妇的呼吸、心率及血压等生命体征均完全或基本正常，出血量明显减少，总出血量不超过10 ml；有效：产妇的呼吸、心率等生命体征基本正常或者处于恢复状态，血压相对平稳，出血量有所减少，总出血量不超过20 ml；无效：各项生命体征以及出血量均无明显变化甚至加剧，患者状态不佳甚至昏迷。

1.5 统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件分析，以率表示计数资料，并用χ2检验，进行统计学分析。

2 结果

观察组的止血有效率明显高于对照组（P＜0.05％），两组均未发生严重并发症。结果见表1。

表1 两组止血效果比较［n（％）］

3 讨论

阴道不规则出血是临床妇产科剖宫产术后常见严重并发症之一，严重影响产妇健康甚至危及其生命安全，故应引起高度重视［2］。引起剖宫产后阴道不规则出血的原因较为复杂，多是因宫缩乏力所致。仅予以药物止血往往难以取得满意的止血效果，还应配合合理、有效、针对性的止血护理干预措施，以缩短止血时间，促进患者的早日康复［3］。通过实施心理有利于缓解产妇的不良心理，更好地配合治疗和护理；严密病情观察有利于及时发现异常并予以针对性治疗和护理，改善预后；针对性的并发症护理有利于降低相关并发症的发生率，促进术后康复，提高治疗效果［4］。本研究对观察组产妇实施综合护理干预，止血有效率达96.9％，相比于对照组的80.6％显著提高，证实对剖宫产后阴道不规则出血产妇实施综合护理干预具有重要作用。

综上所述，对于剖宫产后发生阴道不规则出血的产妇积极予以止血治疗，配合科学有效的综合护理干预，能够提高临床疗效，有效控制阴道流血的发展，促进产妇的康复，值得在临床中推广应用。

［1］卢文华.56例妇产阴道不规则出血患者的术后护理［J］.医药前沿，2012，02（13）：260.

［2］卓雪萍.阴道不规则出血患者的术后护理方法探讨［J］.中国医药指南，2013，11（21）：335－336.

［3］冯雪.绝经后阴道不规则出血临床护理分析［J］.中国医药科学，2012，02（18）：156－157.

［4］黄明忠，袁芳.中药止漏汤治疗不规则阴道出血的疗效观察及护理［J］.内蒙古中医药，2012，31（5）：180－181.

R473.71

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1672－2639（2014）01－0068－02

2013－11－20；责任编辑 赵菊梅］