未足月胎膜早破与生殖道感染关系临床分析

2014-02-22 06:27呼改琴黑江荣
延安大学学报(医学科学版) 2014年1期
关键词:生殖道胎膜阴道

呼改琴,黑江荣

(延安大学附属医院产科三病区,陕西延安716000)

未足月胎膜早破与生殖道感染关系临床分析

呼改琴,黑江荣

(延安大学附属医院产科三病区,陕西延安716000)

目的探讨未足月胎膜早破与生殖道感染的相关性。方法选取2011-02~2013-02我院收治的90例未足月胎膜早破孕妇作为研究组,同时选择90例同期正常孕妇作为对照组,检查宫颈管分泌物和阴道分泌物,检测解脲支原体(UU)、细菌性阴道病(BV)以及念珠菌(CM)。结果研究组UU、BV以及混合感染发生率明显高于对照组,且产妇和新生儿并发症发生率均明显高于对照组,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论生殖道感染与未足月胎膜早破密切相关,可对孕妇和新生儿的预后造成不良影响,应提前进行预防和筛查,尽最大可能避免未足月胎膜早破。

生殖道感染;未足月胎膜早破;临床分析

未足月胎膜早破(PPROM)临床上又称为足月前胎膜早破,是指妊娠没有满37周时临产前胎膜提前破裂,从而引发早产、脐带脱垂以及母婴感染等[1]。PPROM在单胎妊娠中的发生率约为2%~4%,是引发早产以及增加宫内感染和产褥感染的重要原因,从而增加新生儿并发症的发生率[2]。为研究未足月胎膜早破与生殖道感染的相关性,我院选取收治的90例未足月胎膜早破孕妇作为研究组,同时选择90例同期正常孕妇作为对照组,检查宫颈管分泌物和阴道分泌物,检测解脲支原体(UU)、细菌性阴道病(BV)以及念珠菌(CM),现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011-02~2013-02我院收治的90例未足月胎膜早破孕妇作为研究组,年龄20~40岁,平均年龄(28.5±1.3)岁,孕周28~36周,平均为(32.2±1.6)周,其中63例初产妇,27例经产妇。同时选择90例同期正常孕妇作为对照组,年龄22~40岁,平均年龄(27.5±1.3)岁,孕周38~42周,平均为(38.2±1.6)周,其中65例初产妇,25例经产妇。两组在年龄、产次以及孕次方面对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),可进行对比分析。

1.2 PPROM诊断标准[3]

结合产妇的临床表现以及辅助检查进行确诊,突然感到有较多液体从阴道中流出;使用阴道窥器检查可见从宫口流出液体,或者后穹窿可见有较多混有胎脂的积液;使用pH试纸检测阴道液pH大于6.5,进行阴道液涂片,干燥后可见形成羊齿植物叶状的结晶。

1.3 检查方法

外阴常规消毒后,使用扩阴器暴露阴道以及宫颈,在距离阴道口约4~5 cm处使用棉拭子取阴道侧壁的分泌物;然后使用无菌棉球擦净宫颈外口的黏液,使用取材棉拭子伸入宫颈管约1~2 cm处,转动并停留5s后取出棉拭子,棉拭子放入无菌试管,密封待测。①UU检测:标本棉拭子伸入培养液中并进行挤压,待标本渗入培养液后置于37℃温箱培养36h,若培养基无变化为阴性,若呈玫瑰红色则为阳性。②BV检测:使用细菌性阴道病检测试剂盒,加6滴BV提取液于标本拭子管内,搅拌均匀后取4滴提取液加入检测板的加样窗内,然后立即加入3滴BV反应液,用检测笔在观察窗膜上任意划线,若3 min之内无变化或者变黄绿色则为阴性,若变为蓝紫色则为阳性。③CM检测:标本棉拭子直接深入霉菌滴虫复合培养液并挤压,然后放入37℃温箱培养36 h,涂片后镜检,若见霉菌孢子则为阳性,若未见则为阴性。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS15.0统计软件,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

研究组UU、BV以及混合感染发生率明显高于对照组,对比差异均具有统计学意义(P<0.05),见表1.研究组产妇和新生儿并发症发生率均明显高于对照组,对比差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表1 两组生殖道感染情况对比分析[n(%)]

表2 两组产妇和新生儿并发症发生情况分析[n(%)]

3 讨论

临床研究显示一旦孕妇生殖道发生感染,其阴道内的病原微生物会产生很多胶质酶以及弹性蛋酶,这些酶会对胎膜的基质和胶质进行降解,同时感染所产生的自由基可破坏胎膜的局部组织,使胎膜的胶质链出现裂隙,从而造成胎膜早破[4];另外由于病原微生物会降低宫颈内IgA和IgG的活性,增加黏蛋白酶的活性,减少黏液的分泌量,很容易引发胎膜早破。一旦胎膜早膜,生殖道病原体上行,从而更容易且更迅速引发感染,引发产妇产褥感染,并增加新生儿感染以及并发症的发生率[5]。

通过本组研究显示,未足月胎膜早破研究组产妇,其UU、BV以及混合感染发生率明显高于同期正常孕妇的对照组,且产妇和新生儿并发症发生率均明显高于对照组,说明未足月胎膜早破与生殖道发生感染密切相关,尤其是UU和BV,且可对孕妇和新生儿的预后造成不良影响。因此在孕前应及时行生殖道病原学检查,提前进行预防和筛查,尽最大可能避免未足月胎膜早破,从而改善孕妇和新生儿的预后。

[1]尤海英,黄文静,屈洁霞,等.生殖道感染与未足月胎膜早破的关系[J].中国实用医药,2012,7(7):28-29.

[2]李武菊.未足月胎膜早破60例相关因素分析[J].陕西医学杂志,2011,40(6):742-743.

[3]徐小丽,汪艳.胎膜早破与生殖道解尿支原体、衣原体感染的关系[J].安徽医药,2012,16(11):1659-1660.

[4]蓝关翠,卢丽为,张雷.细菌性阴道病及支、衣原体感染与胎膜早破的关系[J].浙江中医药大学学报,2011,5(3):361-362.

[5]黄霁,吴成亮,邓秀娟.未足月胎膜早破与生殖道感染关系的临床分析[J].中国现代医生,2012,50(33):118-120.

R714.21

A

1672-2639(2014)01-0051-02

2013-04-28;责任编辑 赵菊梅]

猜你喜欢
生殖道胎膜阴道
盆底仪在阴道分娩后尿潴留治疗中的应用
536例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析
腹痛难忍:生殖道畸形惹的祸
足月胎膜早破256例妊娠结局临床分析
胎膜早破伴新生儿感染的高危因素分析及其临床意义
探讨胎膜早破患者临床治疗方法
妇产科阴道不规则出血治疗探讨
粘膜下阴道紧缩术矫正阴道松弛的护理
保留阴道黏膜的阴道紧缩术临床体会
胎膜早破和绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中MMP-9、MIF的表达和羊水中IL-6水平检测