二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

王爱菊，王 英

（1.延安市宝塔区人民医院药剂科，陕西延安716000；

2.靖边县中医院药剂科，陕西靖边718500）

二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

王爱菊1，王 英2

（1.延安市宝塔区人民医院药剂科，陕西延安716000；

2.靖边县中医院药剂科，陕西靖边718500）

目的探究二丁酰环磷腺苷钙用于扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法随机选取延安市宝塔区人民医院2012－04～2013－0560例扩张型心肌病患者资料，根据治疗方式的不同分为实验组（n＝30）与对照组（n＝30），对照组仅接受扩张型心肌病常规治疗，实验组则在此基础上另联合5％葡糖糖液100 ml＋40 mg二丁酰环磷腺苷钙注射液静脉滴注治疗，对比两组患者治疗前后的BNP及心脏彩超情况。结果实验组的血浆BNP、6－MWT、X线心胸比、LVESD、LVEDD、LVEF改善情况均要明显优于对照组患者，两组比较差异显著且具有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未见异常反应。结论针对扩张型心肌病心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用二丁酰环磷腺苷钙，不良反应发生率低，短期应用疗效优于常规治疗。

二丁醚环磷腺普；扩张型心肌病；心力衰竭；临床疗效

扩张型心肌病为一种发病机制尚不明确的原发性心肌疾病，发病后病情可进行性加剧，病情发展的任何阶段均有较高的死亡风险。延安市宝塔区人民医院近年来在扩张型心肌病的常规治疗上另联合二丁酰环磷腺苷钙进行治疗，临床实践证实，该方法可有效改善患者的心肌功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012－04～2013－05我院接受治疗的60例扩张型心肌病患者资料，根据治疗方式的不同将患者随机平分为实验组与对照组，实验组患者在扩张型心肌病常规治疗基础上另联用5％葡糖糖液100 ml＋40 mg二丁酰环磷腺苷钙注射液静脉滴注治疗，男性患者22例，女性患者8例，平均年龄（50.3±4.2）岁，1次／d，2周为1疗程；对照组患者接受扩张型心肌病常规治疗，男性患者20例，女性患者10例，平均年龄（51.5±3.8）岁。两组患者入院时均行体格检查，经心电图、心脏彩超、X线心片、冠状动脉造影等检查确诊，证实为起病机制不明的心脏扩大、心肌收缩力衰退；均未合并高血压、冠心病、肺动脉高压等心肌疾病，排除内分析系统障碍、肝肾功能异常者；两组患者治疗前后均行尿液、肝肾功能、血细胞分析，血浆BNP检测，超声心动图检测左房内径数值、左室射血分数、左室舒张末期／收缩末期内径。两组患者的一般资料经统计学检验后显示P＞0.05，两组资料具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组接受抗心衰常规治疗，应用ACEI、利尿剂、地高辛、奈西立肽等血管扩张剂、β受体阻滞剂；实验组在则在此基础上使用40 mg二丁酰环磷腺苷钙注射液联合5％葡糖糖液100 ml静滴，1疗程14 d，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

每日监测临床体征：安静心率、有无胸闷、气促、压迫感，下肢有无水肿，肝脏大小等；治疗前后均行心脏超声与X线心片检查，记录X线片上心脏横径与胸廓横径的比例、LVESD、LVEDD、LVEF的变化情况，行6 min步行实验。

1.4 疗效评定

按照NYHA心功能分级标准对疗效进行评定，无效：治疗后心功能无明显改善或有加剧；有效：心功能改善Ⅰ级以上，肺部啰音明显减少，下肢轻微浮肿，肝脏有所回缩；显效：临床症状与体征呈现显著改善，心功能改善≥2级，肝脏大小正常，肺部啰音消失，下肢无浮肿。［1］

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后血BNP及6－MWT结果分析（见表1）由表1可知，实验组与对照组的血BNP及6－MWT评分情况均较治疗前获得了有效改善（P＜0.05），但实验组的血浆BNP及6－MWT的改善效果要明显由于对照组，两组间比较差异显著（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后血BNP及6－MWT结果分析

2.2 比较两组治疗前后心脏超声检查情况（见表2）

由表2可知，两组患者治疗前的X线心胸比、LVESD、LVEDD、LVEF均无显著差异（P＞0.05），经治疗后，两组患者的心脏功能均较治疗前比较有所改善（P＜0.05），但实验组治疗后X线心胸比、LVESD、LVEDD、LVEF改善情况均要明显优于对照组患者，两组比较差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后心脏超声检查情况对比表

2.3 不良反应

治疗期间两组患者均未发生呕吐、恶心、腹泻等不良反应，患者对药物的耐受性佳，尿检、血细胞分析、肝肾功能均未见异常。

3 讨论

目前临床上抗心衰的常规用药方案为利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂，但为了深入有效地逆转心衰，提高患者的存活率，相关新型药物联用方案也在探究之中。近几年，一些新药相继问世，临床上也开展了相关实验，为心衰的治疗带来了更多新选择，我院在扩张型心肌病、心力衰竭的常规治疗上另联用二丁酰环磷腺苷钙进行辅助治疗，该药为基于环磷腺苷的新型衍生物，可快速作用于病灶，因该药对人体内磷酸二酯酶的降解性具有一定的抵抗力，因而可使药物的作用时间更为持久。郭晓金［3］在临床实践中发现，二丁酰环磷腺苷在改善心肌缺氧，提升心肌收缩力等方面具有显著的作用。张宝翠［4］通过对收治的40例扩张型心肌病患者的临床治疗结果进行对比发现，在常规治疗基础上，另联合40 mg二丁酰环磷腺苷注射液＋100 ml的5％葡萄糖注射液进行静滴治疗的观察组患者的短期应用疗效远优于常规治疗组，观察组患者治疗后的LVEF、心胸比、VESD改变情况与对照组相比，差异较为显著（P＜0.05），且不良反应少，该结论与本文探究结果一致。总之，二丁酰环磷腺苷可有效改善患者的心功能，具有显著的推广与应用价值。

［1］娜丽.扩张型心肌病患者52例临床护理体会［J］.健康必读.2012，07（01）：167－168.

［2］吴敏，郭卫宾，王敏，赵燕，赵胜乾，李红艳.二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察［J］.临床军医杂志.2009，37（02）：118－119.

［3］郭晓金.拖拉塞米联合二丁先环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病的临床观察［J］.中国医药指南.2013，10（04）：54－55.

［4］张宝翠.二丁先环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病的临床疗效分析［J］.中国医药指南.20131，21（13）：145－146.

R542.2

A

1672－2639（2014）01－0040－02

2013－01－20；责任编辑 徐文梅］