UVB联合泛昔洛韦片治疗带状疱疹疗效观察

任丽萍

[摘要] 目的 观察UVB联合泛昔洛韦片治疗带状疱疹的疗效。 方法 将80例患者按就诊顺序随机分为两组。治疗组40例，采用UVB照射同时口服泛昔洛韦片；对照组40例，单用泛昔洛韦片口服。两组均连续治疗1周。结果 治疗组有效率为87.50%，对照组有效率为62.50%，两组差异有统计学意义（χ2=6.67，P<0.01）。治疗组止疱、止痛、结痂时间及总病程均明显短于对照组（P<0.01）。两组均无明显不良反应发生。 结论 UVB联合泛昔洛韦片治疗带状疱疹安全有效。

[关键词] 带状疱疹；UVB；泛昔洛韦片

[中图分类号] R752.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）02-0156-02

Clinical observation on curative effects of UVB combined with famciclovir tablets in the treatment of herpes zoster

REN Liping

Department of Dermatology， the Central Hospital of Fushun， Fushun113006， China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of UVB combined with Famciclovir tablets in the treatment of herpes zoster. Methods A total of 80 cases were randomly divided into two groups. the treatment group was treated with a combination of UVB and famciclovir tablets， and the control group was treated with famciclovir tablets alone. The treatment period was a week. Results The effective rate of the treatment group was 87.50%， and the control group was 62.50%. The difference between the two groups was significant （χ2=6.67， P<0.01）. Times required for blister disappearing， reduced pain， scab forming and the duration of disease in the treatment group were obviously shorter than the control group （P<0.01）. Furthermore， both of two groups showed no adverse events. Conclusion Treatment effect of UVB combined with famciclovir tablets in the treatment of herpes zoster is significant and safe.

[Key words] Herpes zoster； UVB； Famciclovir tablets

带状疱疹是临床常见的病毒性疾病。虽有自限性，但因其有一定病程且常伴程度不等的神经痛，甚至遗留后遗症而影响患者的生活质量，所以患者多积极要求治疗。本文选择2012年3月～2013年3月期间我院部分患者采用UVB联合泛昔洛韦片的方法治疗带状疱疹，取得了较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

80例患者均来自我院皮肤科门诊，均具有典型的临床表现，符合带状疱疹的临床诊断[1]。其中男38例，女42例；年龄15～75岁；就诊时病程均在1周之内。将所有患者按就诊顺序随机分为两组：治疗组40例，发病部位主要有：三叉神经支配区域4例，颈部神经支配区域5例，肋间神经支配区域25例，腰骶神经支配区域6例；对照组40例，发病部位主要有：三叉神经支配区域3例，颈部神经支配区域6例，肋间神经支配区域26例，腰骶神经支配区域5例。两组患者的年龄、性别、病程、病情严重程度比较，差异均无显著性。排除标准：严重的心肺、肝肾疾病；发病前1周及发病时使用过抗病毒药物；局部合并有严重细菌感染者及对所用药物过敏者；有青光眼、白内障、光敏史者；妊娠、哺乳期妇女及年龄在16岁以下者。

1.2治疗方法

治疗组采用上海希格玛高技术有限公司生产的SS-03AB型紫外线光疗仪。其中UVB辐照强度为1.56 mw/cm2，照射时患处距机器辐照中心点25 cm，首次照射剂量为0.03 J/cm2，以后根据患者照射后皮肤反应程度逐渐增加剂量，每次增加0.01 J/cm2，连续照射3次后改为隔日照射1次，所有患者在治疗时均配戴防护眼镜，男性患者遮盖生殖器。照射同时联用泛昔洛韦片（山东罗欣药业股份有限公司生产，0.125 g/片，国药准字：H20083370）0.25 g日3次口服，共用1周。对照组仅给予泛昔洛韦片口服。

1.3观察指标

观察患者的皮疹范围（红斑面积大小、水疱簇数）、炎症程度（脓疱、血疱、糜烂、溃疡、坏死、结痂）、皮损疼痛程度（瘙痒、烧灼、疼痛）。在治疗前、治疗期间及停药后1、2、3周随访观察，并记录止疱（不再起新疱）、止痛（疼痛明显减轻或消失）、结痂时间（水疱全部干涸结痂）及总病程（治疗至全部脱痂）。endprint

1.4疗效判定标准[2]

痊愈为皮损基本消退，症状及体征明显改善，疗效指数≥90%；显效为症状及体征改善，疗效指数≥60%；好转为症状及体征改善，疗效指数≥30%；无效为症状及体征轻微改善，疗效指数<30%，或加重。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，有效率以痊愈加显效计。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，数据以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组在止疱、止痛、结痂时间及总病程上均较对照组明显缩短（t=6.05，6.40，6.10，6.62，P<0.01），见表1。治疗7 d后治疗组有效率为87.50%，对照组有效率为62.50%，两组有效率比较差异有高度显著性（χ2=6.67，P<0.01），见表2。

表1 两组症状、体征改善时间（x±s，d）

表2 两组治疗1周后疗效比较

注：χ2=6.67，P<0.01

2.2不良反应

两组患者于治疗前、后检查血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图均无异常。治疗组有2例患者照射后局部出现红斑，调整剂量、对症治疗后红斑消退， 1例患者出现头痛；对照组有2例患者出现腹部不适。均能耐受，未影响治疗。

3讨论

带状疱疹是临床最常见的病毒性疾病之一，由水痘-带状疱疹病毒引起，其发病与否取决于机体的免疫能力。在正常情况下，由于病毒的亲神经性，其会长期潜伏于脊髓后根或脑神经节的神经元中，一旦诱发因素出现引起机体免疫力下降时病毒可被激发，再活化，并沿神经轴索下行到达所支配皮肤区域产生带状疱疹特有的节段性水疱，同时使受累神经产生炎症、坏死而出现神经痛[3]。患者病情轻重与体内病毒增殖程度、病毒抗体滴度直接相关[4]。虽然本病有自限性，但因病毒对神经系统的侵犯尤其对中枢神经系统，可能导致面瘫、耳聋、甚至脑膜炎、脑炎等。

目前国内已有文献报道UVB治疗带状疱疹有较好疗效[5-7]。UVB为波长290～320 nm的紫外线光，其作用机制主要有：UVB可诱导角质形成细胞释放多种白介素和肿瘤坏死因子-α等而参与免疫细胞的激活及分化和增殖，并能增加白细胞、网状内皮细胞的吞噬能力，从而影响机体的免疫功能起到治疗作用[8]；UVB还可通过胸腺嘧啶二聚体的形成使细菌的DNA转录功能终止、细菌蛋白失活而起到抗炎、杀菌、防止感染的作用[9]；UVB能促使局部血管扩张，改善血液循环，促进炎症吸收，减轻神经痛；另外，UVB可使病变部位基底细胞增生、有丝分裂增加，表皮角化过程加速从而促进创伤的愈合[10]。

泛昔洛韦口服进入人体后，在肠壁被吸收，后经由醛类氧化酶迅速转化为喷昔洛韦。在感染细胞中，喷昔洛韦可被病毒激酶再次转化为三磷酸喷昔洛韦，通过与三磷酸鸟苷竞争，抑制病毒DNA的合成和复制。而且在水痘-带状疱疹病毒感染的细胞内泛昔洛韦的半衰期可由原来的2～3 h延长至10～20 h，所以抗病毒作用更持久、有效[11]，从而能更有效地抑制病毒增殖，缩短病程。

本文对UVB联合泛昔洛韦片治疗带状疱疹进行了疗效和安全性观察，结果治疗组止疱、止痛、结痂时间及总病程大大缩短，治疗7 d后有效率明显高于对照组，且依从性好的患者能接受，表明在早期应用抗病毒药物的同时配合UVB光照射可起到相互协同作用，既高效又安全，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2013-11-06）endprint