昆明地区体检人群甲状腺结节回顾性分析

范蜀滨，朱本亮，范蜀琦，徐丽萍，牛祖俊

（昆明市第一人民医院体检中心暨昆明市健康体检中心，云南 昆明 650011）

甲状腺结节已成为影响人类健康的常见疾病与多发疾病，但往往因为症状轻，不易被人发觉而错过了疾病最佳治疗时机。随着彩色多普勒超声检查应用于健康体检的普及，我们对健康人群加强甲状腺结节的筛查有利于疾病的早期发现、诊断和治疗。

资料与方法 选取2013年3月-2014年3月1年期间昆明市第一人民医院体检中心（昆明市健康体检中心） 部分健康体检人群为调查对象，年龄18～87周岁，共4082例，其中女性2072例，年龄18～87周岁，平均年龄52.5周岁；男性2010例，年龄20～81周岁，平均年龄50.5周岁。检查采用飞利浦彩色超声诊断仪，探头2～12MHZ记录甲状腺结节数量、大小、部位、形态、内部回声、钙化及囊性病变等。结节诊断以第五版《超声诊断》中的甲状腺疾病声像为标准。

结 果 1．检查对象一般情况：入组者共4082例，其中女性2072例，男性2010例，年龄18～87周岁，平均年龄52.5周岁。其中18～39周岁共2030人；40～59周岁共1786人；60周岁及以上355人。

2．不同年龄、不同性别甲状腺结节检出情况对4082例体检者按年龄、性别分组，年龄18～39周岁；年龄40～59周岁；年龄60周岁及以上，分别比较各组甲状腺结节检出情况，见附表。

结果发现甲状腺结节检出数量，女性（774/2 072为37.4%）高于男性（416/2 010为20.7%），并随年龄增长而增高（20～39岁420/2 030为20.7%，40～59岁577/1 786为32.3%，60岁以上193/355为54.4%），结果具统计学意义（P<0.001）。

讨 论 本研究结果显示：4082例健康体检人群中甲状腺结节总患病率为29.2%（1190/4082），随年龄增长患甲状腺结节的风险逐步增大，男女患病率 分 别 为 男 20.7%（416/2010） 及 女 37.4%（774/2072），男性患甲状腺结节低于女性。

附表 不同年龄不同性别甲状腺结节检出情况

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个异常团块，是临床上常见甲状腺疾病。甲状腺的炎症、增生、良恶性肿瘤甚至先天性发育不良等多种疾病均可表现为甲状腺结节，大于1.0cm的结节通常触诊可发现[1]。甲状腺结节好发于缺碘地区及电离辐射暴露人群。在非缺碘地区，临床上可触及甲状腺结节发生率在4%～7%，而超声检查甲状腺结节发生率可达19%～67%，可检出甲状腺内0.1～0.3cm病变。其中良性甲状腺结节占绝大多数，可达80%～90%，甲状腺癌占5%～10%[2]。年龄和性别是甲状腺结节独立风险因素，本研究显示女性甲状腺结节检出率37.4%，明显高于男性检出率20.7%，随着年龄增加，甲状腺结节检出率逐渐上升，60岁及以上高达54.4%（193/355），甲状腺结节的发生与性别、年龄密切相关联（P<0.001），检出率随年龄增加而增高，其原因可能为随年龄增长甲状腺发生退行性改变有关。在相同环境中女性检出率高于男性可能与性激素水平差异、自身免疫系统及遗传因素有关。

放射线接触、吸烟、饮酒、自身免疫、应激等促甲状腺结节相关因素以及血糖、血脂、体重等相关因素待进一步研究。

［1］陈孝平．甲状腺结节诊断和处理原则[J]．见：外科学．北京：人民卫生出版社，2010，427-429.

［2］吴永黎，张含旭．2728例体检人群甲状腺结节流行病学调查[J]．健康研究，2014，12:78-79.