防治肝纤维化关键在“两疗”

魏俊

肝纤维化是肝硬化的前期阶段，或者说是必经之路。肝硬化是各种肝病发展的最终结局，是不可逆的，而肝纤维化通过治疗是可逆的，所以预防和治疗肝纤维化尤为重要。

引起肝纤维化的原因有很多，最常见的是病毒性肝炎，如乙肝，还有药物性肝损伤、酒精性肝炎、脂肪肝等，可以引起肝脏慢性病变的疾病均可引起肝纤维化。治疗肝脏病变，除了保肝降酶退黄外，还要特别重视防治肝纤维化的问题，关键在“两疗”。

抗病毒治疗

目前对乙肝、丙肝病毒没有特异性治疗药物，所以对慢性乙肝的治疗只要求保持肝功能正常，HBV-DNA转阴，抑制病毒复制，防止病情发展。不要一味地追求彻底清除病毒，在目前的医疗水平下是不现实的，很可能会造成肝脏更大的损伤。

一些降糖药、抗甲亢药、抗结核药、抗生素、抗肿瘤药等均可引起肝细胞的损伤。所以平时应尽量避免使用肝毒性药物，万不得已时应在医生指导下用药，并在日常生活中尽量少饮酒甚至戒酒。

适时适当药物治疗

适时，就是在慢性肝病的活动期，尤其是反复发作者，一方面要保护肝细胞不被继续破坏（损伤），另一方面要选用一些减少纤维素渗出、促进纤维素吸收的药物，具体到个人，要按照每个人的不同情况，有针对性地治疗。

适当的治疗，就是要选择合适的方法在恰当的时间治疗。如果在发病初期，肝细胞损伤较多，病情较重，不适合进行抗纤维化治疗，一般多在病情高峰期过后，恢复期开始时进行。对于病情反复较轻、持续转氨酶轻度升高者，需要较长一段时间的抗纤维化治疗，并定期检测。

（摘自《老年生活报》）endprint