分型辨治老人手抖

黄启辉

老人手抖可分为生理性手抖和病理性手抖。正常人在某些情况下会出现生理性手抖，这种手抖的幅度小而速度快，常与精神紧张、恐惧、情绪激动等有关，不属于疾病，也不需要治疗。病理性手抖常是某些疾病的征兆，中医称为手颤。“诸风掉眩，皆属于肝”，中医认为肢体颤抖等症状往往与肝风有关。

根据具体病因，老年人手抖可分以下6型进行辨证调治。

肝风手颤

主要表现为手震颤不已，并伴有头晕头痛，烦躁不眠，舌红少苔，脉弦紧有力。肝风手颤的病因为肝阳亢盛，阳动生风，手随风动，故表现为手震颤。

治以平肝息风为主，用天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、杜仲、桑寄生、牛膝等。

脾虚手颤

主要表现为手颤伴有手的握力减弱，体倦乏力，腹胀便溏，舌胖质淡，苔薄白，脉虚缓无力。脾虚手颤的病因为脾虚运化无力，食欲不振，饮食不香，使脾气虚弱而致肝木生风内动。

治以健脾定风为主，用六君子汤加减，药用人参、茯苓、白术、钩藤、白芍等。

血虚手颤

主要表现为手颤伴有手指发麻，面色苍白无华，头晕目眩，心悸失眠，唇舌淡白，苔薄白，脉细无力。血虚手颤的病因为血虚生风，血不荣筋所致。

治以养血息风，用四物汤加减，药用当归、熟地、白芍、天麻、川芎等。

阴虚手颤

主要表现为手颤伴有精神萎靡不振，腰膝酸软，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。阴虚手颤的病因为肝肾阴虚不足，阴不潜阳，阳动生风所致。

治以滋阴息风，用二甲复脉汤加减，药用鳖甲、牡蛎、生地、白芍、阿胶等。

风痰手颤

主要表现为手颤伴有麻木，胸胁满闷，干呕恶，口黏，时有烦怒，舌苔白腻，脉弦滑。风痰手颤的患者多形体肥胖，面部虚浮，其病因为经络内有深伏之痰饮，阻滞经络所致。

治以祛风化痰为主，药用导痰汤加减，药用半夏、胆南星、茯苓等。

风寒手颤

主要表现为手颤伴有疼痛，恶风寒，项强无汗或有汗，苔薄白，脉浮紧。风寒手颤的发病常伴明显的气候变化，如天气骤然变寒，病因为外界的寒邪侵入机体，使之营卫不和所致。

治以祛风散寒，药用黄芪、桂枝、葛根、芍药等。

老年人手抖的病因不同，用药也肯定不同；即使是找对了病因，所用药量因患者的体质而有所差异。因此，老年人如有手抖的症状应及时去医院，请医生进行诊治，以免延误病情。

（摘自《健康养生周刊》）endprint