强化心理护理对老年肠息肉摘除术患者不良情绪的影响

祁长兰 江苏省如皋市人民医院内镜中心 226500

由于老年肠息肉患者心理和生理承受能力较差，加上缺乏肠息肉与大肠癌的相关知识，因此在行肠息肉摘除术围手术期常存在不良心理反应。为此，笔者对49例老年肠息肉摘除术患者在予以常规护理的基础上强化心理护理，由此探讨其对患者不良情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月－2013年12月在我院内镜中心行内镜下肠息肉摘除术的老年患者98例，所有患者均存在不同程度的便血、腹泻或便秘。其中，男53例，女45例；年龄62～71岁，平均年龄（66.43±4.38）岁；单发息肉61例，多发息肉37例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各49例。所有患者均无语言障碍，对问题能正确理解和表达，无精神疾病和家族史，无内镜检查禁忌证。两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，观察组在此基础上强化心理护理，具体措施如下：（1）进入内镜室后由专职护士负责接待，根据患者的性别和年龄采用“叔叔”、“阿姨”等亲切称呼，尽量消除患者陌生感，建立良好的护患关系；（2）向患者介绍内镜室的环境、内镜下肠息肉摘除术的过程、术者的技术水平及相关注意事项等患者关心的问题，特别是如何配合操作等，告知患者内镜摘除术时间很短，而且无痛苦，多发息肉可一次性完全摘除；（3）耐心向患者讲解肠息肉与大肠癌的关系，告知患者肠息肉并非一定癌变，息肉摘除是预防息肉癌变最好的方法，提高患者对肠息肉癌变的认知度；（4）尽力满足患者的心理需求，耐心解答患者提出的问题，鼓励其说出内心顾虑，给予理解和安慰，帮助患者消除焦虑抑郁情绪；（5）待患者麻醉清醒后到病房随访，告知患者手术很成功，耐心回答术后关心的问题。

1.3 观察指标 两组患者护理前、后均采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评价焦虑和抑郁状况。量表采用0～4分的5级评分法，HAMA和HAMD评分＜7分者提示无焦虑和抑郁症状［1］。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（±s）的形式表示，计量资料比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前的HAMA和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的HAMA和HAMD评分为（6.43±0.84）分和（6.82±0.76）分，显著低于对照组的（9.26±1.31）分和（8.94±1.52）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前、后HAMA和HAMD评分比较(±s）

表1 两组干预前、后HAMA和HAMD评分比较(±s）

注：＊与对照组比较，P＜0.05。

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3 讨论

肠息肉是大肠癌的癌前病变，其中约10%可发展为大肠癌［2］。但肠息肉患者，尤其是老年患者对其恶变率、治疗手段和预后等相关知识了解甚少，因此，患者在得知患病后均存在不同程度不良情绪，其中以焦虑、抑郁最为常见。鉴于目前内镜在临床上的广泛应用，早期内镜下肠息肉摘除已成为预防肠息肉癌变的主要手段。但内镜作为一种侵入性治疗手段，仍会导致患者术前产生不同程度的焦虑、抑郁，甚至恐惧，这在老年患者中表现尤为明显，严重者可影响治疗［3］。本文中护理前观察组和对照组的HAMA／HAMD评分无显著差异（P＞0.05），提示两组患者均存在不同程度的焦虑和抑郁情绪。护理服务在缓解患者不良情绪方面能起到重要作用，但在内镜检查和治疗中，常规护理模式忽视了患者的心理反应。有鉴于此，笔者对49例老年患者在常规护理基础上强化心理护理，满足患者的心理需求，给予安慰与鼓励，耐心向患者讲解肠息肉与大肠癌的相关知识，术后及时告知手术情况。结果显示，经上述护理后观察组的HAMA和HAMD评分显著低于对照组。由此表明，对老年肠息肉摘除术患者强化心理护理，能有效缓解其焦虑、抑郁情绪，因此该护理方式值得临床护理工作者重视。

［1］ 张作记.行为医学量表手册〔M〕.北京：中华医学电子音像出版社，2005：214－215，225－227.

［2］ Coe SG，Wallace MB.Colonoscopy：new approaches to better outcomes〔J〕.Curr Opin Gastroenterol，2012，28（1）：70－74.

［3］ 徐小慧，汪波，张敏.心理护理干预对内镜切除消化道息肉患者术前血压及焦虑的影响〔J〕.安徽医药，2012，16（4）：547－548.