痛泻要方加减治疗肠道易激惹综合征的临床观察

袁 佳 江苏省南通市第三人民医院 226000

肠易激综合征（IBS）为临床上常见的多发病症，是胃肠功能紊乱性疾病的一种，主要分成腹泻型、便秘型以及腹泻便秘交替型三种［1］。近些年来，人们的生活节奏不断加快，竞争愈加激烈，肠易激综合征的发生呈现出了增加的趋势，严重影响人们的生命健康。西医对于该病的治疗主要以对症治疗为主，未能从根本上解决，导致疾病的复发［2］。我院于2010年9月－2012年7月应用痛泻要方治疗50例肠易激综合征患者效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月－2012年7月期间来我院就诊的98例肠易激综合征患者，将其随机分成两组。观察组50例，男24例，女26例，年龄20～63岁，平均年龄（36.2±9.8）岁，平均病程（4.6±8.5）年；对照组48例，男23例，女25例，年龄19～62岁，平均年龄（35.9±9.5）岁，平均病程（4.7±9.2）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 诊断标准 以目前国际上得到公认的IBS罗马Ⅲ诊断标准［3］作为依据。患者具有反复发作的腹痛或不适，并且在近3个月内每月至少3d出现以下症状中的2项及以上：（1）在排便之后症状得到缓解；（2）在发作之时，排便的频率有所改变；（3）在发作之时，大便的性状发生改变。大便常规试验、培养试验以及潜血试验均为阴性。

1.3 治疗方法 （1）对照组患者使用西医方法治疗，每天口服20mg谷维素片，分3次进行。若是腹痛较为明显，每天加用5～10mg消旋山莨菪碱片，分3次进行口服。若是腹泻较为明显，每天加用20mg盐酸小檗碱以及20mg维生素B1片，分3次口服。若为便秘型，则每天加用10mg吗丁啉片，分3次口服。（2）观察组患者则使用痛泻要方进行治疗，方剂组成为：白术25g、白芍20g、陈皮15g、防风10g；对于肝郁脾虚者加用党参20g，郁金和柴胡各12g；对于脾胃虚弱者加用黄芪20g，茯苓和党参各15g；对于寒热夹杂者加用干姜10g和黄连8g；对于久泻者加用升麻12g。每天1剂，以500ml水煎服，分早、晚2次服用，连续使用4周。在患者治疗期间，对其进行适当的心理护理以及饮食护理。

1.4 疗效判定标准 （1）痊愈：患者的临床症状全都消失，大便次数恢复正常，性状亦正常，并且稳定时间达半年以上；（2）好转：患者的临床症状基本上消失，大便次数明显减少，性状接近正常；（3）无效：患者的临床症状无明显的改善，大便次数以及性状亦无改善。总有效率＝痊愈率＋好转率。治疗1个疗程之后，患者治疗的总有效率为近期效果，随访1年之后，患者的复发率为远期效果。

1.5 统计学方法 使用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，使用t检验，率的比较采用χ2检验，α＝0.05，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期效果的比较 经1个疗程的治疗后，观察组33例痊愈，15例好转，2例无效，总有效率为96.0%；对照组29例痊愈，16例好转，3例无效，总有效率为93.8%；两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者远期效果的比较 随访1年之后，观察组患者的复发率为20.0%，对照组为56.3%；两组患者在复发率比较方面的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者近期效果以及远期效果的比较〔n（%）〕

3 讨论

肠易激综合征为临床上常见的多发病症，发病原因尚不明确，可能与心理、肠内感染、胃肠内的动力学障碍以及遗传等有一定的关系［4］。近些年来，社会节奏明显加快，竞争压力不断增加，人们生活缺乏规律性，使得该病的发生呈现出上升的趋势，严重威胁到人们的生命健康。西医主要使用药物进行对症治疗，未能从根本上解决问题，导致存在较高的复发率。中医认为肠易激综合征患者的肝脾失和，因此对其治疗应该在调肝健脾以及和胃方面入手［5］。本文中，使用痛泻要方对患者进行治疗，其中白术为君药，能够健脾燥湿；白芍为臣药，能够养血泻肝；陈皮为佐药，能够理气燥湿；再配之以防风散肝舒脾；四种药物联用，能够健脾、泻肝、调气，达到止泻痛的目的。两组患者经过1个疗程的治疗之后，观察组患者的总有效率为96.0%，对照组患者的总有效率为93.8%，两组患者在总有效率比较方面的差异无统计学意义（P＞0.05）；随访1年之后，观察组患者的复发率为20.0%，对照组为56.3%，两组患者在复发率比较方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上结果表明使用痛泻要方治疗肠易激综合征具有较好的疗效，并且能够降低患者的复发率，具有重要的临床意义。

综上所述，痛泻要方用于治疗肠易激综合征能够表现出较好的疗效，并且能够降低患者的复发率，同时具有安全、有效的特点，值得进行推广使用。

［1］ 杨黎鸿.肠易激综合征的药物治疗〔J〕.重庆医学，2011，40（12）：1230－1233.

［2］ 王海峰，张景，张静，等.痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征45例〔J〕.世界中西医结合杂志，2012，7（5）：425－427.

［3］ 燕晓愿，杨崇河，刘稳，等.痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征50例观察〔J〕.实用中医药杂志，2011，27（5）：298－299.

［4］ 苗凌娜.痛泻要方加味治疗肠易激综合征35例治疗体会〔J〕.中医临床研究，2011，3（9）：71.

［5］ 陈小红.痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察〔J〕.中国医药指南，2012，10（21）：603－604.