持续负压吸引保肢技术治疗合并严重感染糖尿病足的疗效探析

金鹏 王志坚 仲涛 沈强 朱英会 刘智全 范培军

辽宁省大连市第三人民医院，辽宁大连 116000

持续负压吸引保肢技术治疗合并严重感染糖尿病足的疗效探析

金鹏 王志坚 仲涛 沈强 朱英会 刘智全 范培军

辽宁省大连市第三人民医院，辽宁大连 116000

目的观察为糖尿病足并严重感染病例应用持续负压吸引保肢术治疗的实际效果。方法选取2012年8月—2014年8月入住该院的糖尿病足并严重感染患者40例，按随机数字表法分组，20例实验组患者均应用持续负压吸引保肢技术治疗，20例对照组应用湿性换药治疗，用药3周后比较疗效。结果与对照组相比，实验组糖尿病足并严重感染患者的治疗效果更佳，比较两组临床总有效率，差异有统计学意义（100.0%vs 75.0%，P＜0.05）。结论持续负压吸引保肢术治疗糖尿病足并严重感染，效果满意，值得临床推广。

持续负压吸引保肢技术；严重感染；糖尿病足；临床疗效

糖尿病足是最为严重的糖尿病并发症，早期诊疗可降低截肢率，持续负压吸引是治疗糖尿病足的传统方法，已在临床上广泛应用[1]。该研究选取该院2012年8月—2014年8月间收治的40例患者为研究对象，为糖尿病足并严重感染病例应用持续负压吸引保肢术治疗，收到了满意的效果，治疗体会现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年8月—2014年8月入住该院的糖尿病足患者40例，均伴有严重感染，将其分成实验组20例，对照组20例，两组病例均自愿参与该次研究。实验组：男女比例10：10年龄36～76岁不等，平均（56.2±2.5）岁，病程5～20年不等，平均（10.6±2.5）年；对照组：男女比例10：10，年龄37～76岁不等，平均（56.6±2.7）岁，病程6～20年不等，平均（10.6±2.6）年。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组给予该组患者控制血糖、改善血液循环、营养神经、预防感染、理疗、局部换药等常规治疗方法，应用湿性换药法治疗，表浅溃疡并感染者，给予抗生素（口服），若患者感染程度较深，以静脉滴注的形式给药，并根据药敏感菌应用结果抗菌药物，定期冲洗、换药，并给予创口保护膜进行创口保护。

1.2.2 实验组该组病例在常规治疗的基础上应用持续负压吸引保肢术治疗，根据患者溃疡面积进行清创工作，开放腔道，分离坏死组织，修剪形状合适的VSD泡沫和薄膜，预留引流管长度，在溃疡面覆盖生物半透膜，封闭创面，压好敷料，连接负压引流装置，若引流物粘稠，坏死组织较多，可间断冲洗引流管，控制压力在125～260 mmHg之间，待创面上生成了大量新鲜肉芽组织后，给予创面植皮。

1.3 疗效评定

治疗3周后，评价两组临床疗效，若患者血糖控制良好，临床症状缓解，溃疡愈合，为显效；若临床症状改善，血糖控制一般，溃疡面积缩小，为有效；若临床症状未改善或加重，血糖控制效果欠佳，溃疡无改变或加重（截肢），为无效[2]。

1.4 统计方法

借助SPSS13.0统计软件处理各项数据，χ2检验比较组间差异，以[n（%）]表示。

2 结果

两组糖尿病足患者均顺利接受3周的治疗，治疗后，实验组均成功保肢，临床总有效率为100.0%，高于对照组的75.0%，比较两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组糖尿病足伴严重感染患者临床有效率比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病足为临床常见病，患者常伴有口渴、乏力、肢端疼痛、麻木、足部溃疡等临床症状，持续负压吸引是近年来发展较快的创面治疗技术，目前已在临床上广泛应用。

常规换药、引流导致污染，增加患者感染发生率及截肢率，持续负压吸引可有效规避这一缺陷，该研究结果显示，实验组均成功保肢，临床总有效率为100.0%，高于对照组的75.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），近似于相关报道[3]，提示持续负压吸引在糖尿病足患者中具有较高的应用价值。

糖尿病足是糖尿病患者病残、病死的重要原因，糖尿病足并严重感染严重影响着糖尿病患者的生存质量，控制血糖、改善血液循环、营养神经、预防感染等是临床常用的糖尿病足治疗手段，但总疗效欠满意。持续负压吸引引流通畅，可达到全面创面引流，也能在短时间内获得清洁的环境，防止细菌入侵，预防污染和感染，促进细菌及坏死组织清除，加速创面肉芽组织生长，提高植皮成活率，目前，该疗法颇受临床青睐。

持续负压吸引具有较高的临床应用价值，吸引期间无需换药，这既减轻了医护人员的工作量，又缓解了患者的经济压力，为保证治疗效果，应严格控制血糖，彻底清创，合理应用抗生素，并在全身基础支持治疗的基础上实施持续负引流。

综上所述，持续负压吸引操作简单，疗效满意，值得临床应用、推广。

[1]韩隆元,符茂雄,黄亚莲,等.超声清创联合负压吸引在糖尿病足治疗中的应用探讨[J].现代预防医学,2012,11(21):5713-5714.

[2]弓宇,田敬军,王贵贞.持续负压吸引装置治疗糖尿病足疗效评价[J].中国社区医师：医学专业,2012,12(28):61.

[3]钟陈建.负压封闭吸引结合综合管理对糖尿病足保肢的作用[J].海峡预防医学杂志,2012,14(6):95-97.

R587

A

1672-4062（2014）11（b）－0053-01

2014-09-05）

金鹏（1981.2-），男，辽宁大连人，学士，主治医师，研究方向：复杂创伤及足踝部相关疾病。