糖尿病肾病采用参芪地黄汤加味治疗的效果观察

于昌海 吴微

1.吉林省辽源市中医院，吉林辽源 136200；2.吉林省东辽县人民医院，吉林辽源 136200

糖尿病肾病采用参芪地黄汤加味治疗的效果观察

于昌海1吴微2

1.吉林省辽源市中医院，吉林辽源 136200；2.吉林省东辽县人民医院，吉林辽源 136200

目的探讨糖尿病肾病采用参芪地黄汤加味治疗的临床效果。方法将该院2012年4月收治的80例糖尿病肾病随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者均采用常规降压、降糖、降脂等治疗，观察组在此基础上采用参芪地黄汤加味治疗，疗程结束后对两组患者24 h尿蛋白定量、临床治疗效果及不良反应发生情况进行观察。结果观察组治疗后24 h尿蛋白定量指标明显优于参考组（P＜0.05）；观察组中医证侯治疗总有效率及西医治疗总有效率均明显大于参考组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论在常规西医治疗的基础上参芪地黄汤加味治疗糖尿病肾病具有显著效果，可有效促进患者肾功能恢复，不良反应发生率低。

糖尿病肾病；西医治疗；参芪地黄汤加味

糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症，治疗难度较大，临床主要通过控制血压、控制血糖、减少胰岛素抵抗、纠正脂质代谢异常及减少胰岛素抵抗和应用等治疗，虽然能够在一定程度上改善临床症状，然而无法抑制疾病进展[1]。祖国医学将糖尿病归属于“消渴”范畴，临床常见症状以尿浊、“三多一少”、乏力、尿甜等为主要症状。为对参芪地黄汤加味治疗糖尿病肾病的临床效果进行观察，为探讨糖尿病肾病采用参芪地黄汤加味治疗的临床效果。笔者对该院2012年4月收治的80例糖尿病肾病进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的80例糖尿病肾病，男44例，女36例，年龄35～75岁，平均年龄（53.21±4.33）岁，病程1～15年，平均病程（5.32± 3.16）年；所有患者均符合《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》中相关诊断标准，均为尿毒症早期及氮质血症期，排除急性肾衰竭患者，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

两组患者入院后均改变饮食习惯，以低磷、低蛋白为基础，利尿，对水电解质紊乱、酸中毒等进行纠正，严格控制高血糖、高血压等基础疾病，改善心力衰竭及贫血等。观察组在此基础上采用参芪地黄汤加味治疗，主要药方：人参、茯苓、泽泻、牡丹皮、炒杜仲、大黄各为10 g，黄芪25 g，生地黄15g，山茱萸、山药、芡实、金樱子各为12 g，甘草3 g；加减治疗：纳差、恶心患者加砂仁、黄连各为6 g；血压高阴虚阳亢者天马10 g、菊花30 g；肺阴不足患者加百合、玄参、麦门冬各为10 g，沙参15g；明显血瘀患者加水蛭粉3 g；夜尿品多、腰膝酸痛、肾气不足患者加巴戟天8 g、制附子6 g；兼心悸失眠患者加柏子仁10 g、炒酸枣仁12 g，容易感冒患者采用玉屏风散辩证加减治疗：地热及五心烦热患者加鳖甲10 g、地骨皮10 g。每天1剂，清水煎后取汁300 mL，分别在早晚服用1次，连续治疗1个月为一个疗程，患者共接受为期3个月的治疗。

1.3 疗效判定

参考《脏病诊断与治疗学》对临床治疗效果进行判定。显效：体征、临床症状明显改善，空腹血糖小于6.0 mmol/L，24 h尿蛋白定量小于100 mg；有效：体征、临床症状出现一定程度的改善，空腹血糖小于6.8 mmol/L，24 h尿蛋白定量小于100 mg；无效：空腹血糖及24 h尿蛋白定量均未达到有效标准，体征及临床症状未改善。

参考《中药新药临床研究指导原则》对患者中医证侯效果进行判定。积分比为（治疗前-治疗后）总积分/治疗前总积分× 100%。临床控制：积分比小于95%；显效：积分比减少70%～94%；有效：中医征候积分改善30%～69%；无效：积分比减少30以下[2]。1.4统计方法

采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料用t检验，组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 观察组与参考组西医治疗效果比较

观察组治疗后24 h尿蛋白定量水平为（83.26±21.32），参考组治疗后24 h尿蛋白定量水平为（98.62±31.24），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组西医治疗总有效率为95%，参考组西医治疗总有效率为67.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 观察组与参考组西医治疗效果比较分析[n（%）]

2.2 观察组与参考组中医证侯治疗效果比较

观察组中医证侯治疗总有效率显著大于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

观察组治疗期间出现1例轻微胃肠不适，未做特殊处理消失，参考组未出现不良反应，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

R472

A

1672-4062（2014）06（a）－0011-02