护理程序在社区糖尿病患者管理中的实施与效果分析

王永兰

江苏省如东县掘港中心卫生院，江苏如东 226400

护理程序在社区糖尿病患者管理中的实施与效果分析

王永兰

江苏省如东县掘港中心卫生院，江苏如东 226400

目的探讨护理程序在社区糖尿病患者管理中的应用及效果。方法选取该社区2013年1月—12月期间的94例经筛查并确诊的糖尿病住院治疗患者作为研究对象，以随机分配原则为依据将其分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者采用传统教育法进行管理，观察组患者则采用护理程序法进行管理，比较两组患者管理前后各指标变化情况。结果两组患者采用不同方式管理后其血糖值、DSQL量表评分、SF-36简表评分及护理满意度比较均有显著性差异（P＜0.05)。结论采用护理程序法对社区糖尿病患者进行管理可有效的改善患者的血糖值，提高患者生活质量，且可有效提高患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。

护理程序；社区糖尿病；传统教育法

为探讨护理程序在社区糖尿病患者管理中的应用及效果，该研究选取该社区2013年1月—12月期间的94例经筛查并确诊的糖尿病住院治疗患者作为研究对象，采用传统教育法及护理程序法两种方式对选取的糖尿病患者进行管理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取该社区居民中经筛查或住院确诊的94例糖尿病患者作为该次的研究对象，以平均分配原则为依据将其分为观察组和对照组，每组47例，观察组男27例，女20例，年龄20～73岁，平均年龄为44.3岁；病程最短为6个月，最长为15年，平均病程为6.3年；对照组中男性患者26例，女性患者21例，患者年龄最小为20岁，最大为72岁，平均年龄为44.2岁；病程最短为1年，最长为17年，平均7.1年。

1.2 方法

对照组患者采用传统教育法进行管理，成立糖尿病管理小组，并制定糖尿病管理手册，并严格按照相关管理流程对该组44例糖尿病患者进行管理，分别向各个患者发放教育课程及糖尿病管理资料，其中教育内容主要包括基础知识、运动计划、饮食计划、血糖监测、血糖管理等。其教育方法以集体授课为主，每月进行一次集体授课，且每两周进行一次电话随访，对患者的病情进行了解，并耐心回答患者提供出的疑问。

观察组患者则在对照组传统教育法的基础上采用护理程序法进行管理，社区护理人员应以患者的病历、体检报告、问卷调查结果等为依据对患者的疾病情况进行评估，并了解患者的糖尿病知识知晓情况、对待疾病的态度、心理状况、经济状况、身体状况、行为习惯、家庭支持情况等，建立患者病情档案，并以此为依据制定相应的护理目标，包括指导患者正确认识糖尿病、养成健康科学的饮食习惯、增强患者自我管理能力、保持患者情绪稳定、血糖控制在正常范围、维持理想体重、积极预防并发症发生等。定期进行评估，并以管理目标与评估的差距为依据制定个性化的护理程序及护理计划，在选择护理措施时应确保其可行性及可操作性。管理初始阶段应选择患者较易完成，且可明显控制血糖的措施进行，比如应指导患者掌握胰岛素笔的正确使用方式、降糖药物的正确服用方式及相关注意事项等，使患者在完成任务后可产生成就感，逐渐增强患者的信心及勇气，使其积极主动的对其不良行为进行改变。管理措施实施中定期对实施效果进行评价，通常应每月评价一次，且应改电话服务为家庭访视，30m in/（月·次），对患者的实施情况及目标达成情况进行检查、督促及评价，若患者完成管理目标则可进行下一目标的实施；若患者尚未达阶段目标则应及时协助患者查找影响目标实现的原因，对于因心理因素而未完成目标的患者，社区护理人员应加强与患者沟通交流的重视，了解原因，进行针对性的心理疏导，以帮助患者完成各项管理目标。另外，还应鼓励患者写病情日记，护理人员定期查看，以全面地了解护理程序实施情况及问题。

1.3 观察指标

两组患者均行为期一年的管理，并观察比较两组患者管理前后的血糖值（空腹血糖及餐后2 h血糖）、DSQL量表、SF-36简表评分情况及护理总满意度。DSQL量表评分满分为100分，分值越低表明患者生活质量越高；SF-36简表评分总分为100分，分值越高则表明患者生活质量越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者管理前后血糖值比较

两组患者管理前空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较均无显著差异，P＞0.05；管理1年后两组患者均有所改善，但观察组显著优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者管理前后血糖值比较[（±s），mmol/L]

表1 两组患者管理前后血糖值比较[（±s），mmol/L]

组别n 空腹血糖管理前管理后餐后2 h血糖管理前管理后观察组对照组47 47 9.5±0.5 9.4±0.6 5.9±0.2 6.9±0.6 11.7±0.9 11.6±1.0 8.2±0.3 8.9±0.8

2.2 两组患者管理前后DSQL量表、SF-36简表评分情况比较

两组患者管理前DSQL量表、SF-36简表评分比较均无显著

的差异，P＞0.05；管理1年后两组患者均有所改善，且观察组显著优于对照，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者管理前后DSQL量表、SF-36简表评分情况比较（±s）

表2 两组患者管理前后DSQL量表、SF-36简表评分情况比较（±s）

组别n DSQL量表管理前管理后SF-36简表评分管理前管理后观察组对照组47 47 67.5±6.9 67.3±6.8 58.1±5.38 61.4±6.8 41.2±6.2 43.16±6.3 65.2±7.6 55.3±6.2

2.3 两组患者管理服务满意度比较

观察组服务满意度显著优于对照组，两组比较差异性显著，P＜0.05；且非常满意率显著优于对照组，差异存在显著的统计学意义，P＜0.01。见表3。

表3 两组实施护理程序管理后服务满意度情况[n(%)]

3 讨论

糖尿病是现代社会最常见的一种慢性终身性疾病，其主要是指由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对缺乏所引发的血糖、蛋白质、水电解质及脂等一系列代谢紊乱综合征。该病极易因急性感染、慢性病变、酮症酸中毒等原因而导致患者发生双目失明、肾功能衰竭、心脑血管病变等严重并发症，严重时甚至会导致患者死亡，严重影响着患者身体健康及生活质量。尤其是近些年来，随着我国经济的不断发展及人们生活质量的改善，我国糖尿病的发病率也逐渐的增加，因此，采取有效的措施进行治疗及管理以控制病情、改善患者的生活质量就显得尤为重要[1]。糖尿病是一种慢性疾病，因而患者的康复过程也是一个漫长的过程，长期的康复过程则需在社区家庭中进行，因此，这就需要医患双方共同努力，且要坚持尽早、长期、连续的原则进行。

近些年来，随着社区卫生服务的不断发展，在社区对糖尿病患者进行管理也逐渐成为一种新的管理模式。护理程序法也逐渐在社区糖尿病患者的护理中得到应用，该护理方式主要是要求护理管理服务人员以满足患者身心需求，恢复或增进患者健康为目标，采用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种护理实践模式，是一种动态的、综合的、有决策反馈功能的护理过程。在管理过程中应让患者及其家属参与到计划制定中，且应确保计划的可行性，通常管理措施的不断实施让患者看到成果，逐渐增强其信心及勇气，使其积极主动的配合各项管理措施[3]。同时实施过程中还应定期对患者的实施效果进行评价，以及时发现管理措施实施过程中存在的问题及患者所遇到的障碍，并及时协助患者克服各项障碍，逐渐完成各项管理目标，进而不断改善其生活质量。

该研究数据显示，观察组在社区糖尿病管理中实施护理程序措施，其血糖值、DSQL量表评分、SF-36简表评分及服务满意度与对照组比较均有较大差异，护理程序管理效果显著。

总而言之，护理程序在改善社区糖尿病患者血糖值，提高其生活质量及护理满意度方面有较高的应用价值，应予广泛应用。

[1]余桂芳，文玉琼，刘艳红.非内分泌专科病房糖尿病护理工作存在问题的分析与对策[J].实用医学杂志，2009，25（23）：4075-4076.

[2]陈怀敏，刘恩华.纤维结肠镜检查中实施护理程序的效果评估[J].现代预防医学，2009，36（1）：173-174.

[3]吴梅，杨又梅.运用护理程序促进社区高血压患者行为改变的实践[J].现代预防医学，2009，36（22）：4621-4622.

论文中医学名词术语的使用

1.冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征、方法、手术等，人名可以译成汉语，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以写成巴宾斯基征，不写成Babinski′s征，也不写成巴宾斯基氏征。若为单字名则仍保留“氏”字。例如：福氏杆菌。

2.名词术语一般应用全称，若全称较长且反复使用，可以使用缩略语或简称，但在摘要和正文中第一次出现时，均应分别注明全称和简称。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstmctive sleep apnea syndrome，OSAS）。西文缩略语不宜拆开转行。不要使用临床口头简称（例如将“人工流产”简称“人流”）。凡已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用。例如：DNA、RNA、HBsAg、HBsAb、PCR、CT、DIC等。

R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0139-02

2014-08-06）

王永兰（1961.6-），女，大专，主管护师，护士长，研究方向：内科护理管理及社区慢性病管理。