探讨糖尿病足X线及CT的影像表现对比

满高才 王焕萍 夏淑媛 郭小静 姚洪杰

滨州医学院附属医院，山东滨州 256600

探讨糖尿病足X线及CT的影像表现对比

满高才 王焕萍 夏淑媛 郭小静 姚洪杰

滨州医学院附属医院，山东滨州 256600

目的通过对比分析糖尿病足X线及CT的影像学表现，为糖尿病足的早期治疗提供参考意见。方法对2011年8月—2013年8月在该院接受糖尿病足治疗的78例患者采用X线DF平片和双能X线骨密度仪进行检查，经过患者及家属同意后，对其中的52例患者同时采用双下肢超声以及螺旋CT进行检查，将检查出的各级影像学表现进行对比。结果CT影像学对骨质疏松、骨质破坏、血管改变和软组织改变等的显示率明显高于X线影像学，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。结论采用X线检查所得到的影像学表现有：骨质疏松、骨质破坏、血管壁不规则钙化、脱位及病理性骨折、骨关节变形、软组织肿胀，采用CT检查可以更清楚的了解患者下肢远端的小血管发生病变的情况，因此，根据患者的病情发展特点，采取适当的措施进行治疗诊断具有重大的意义。

X线；CT；影像表现；对比

为对比分析糖尿病足X线及CT的影像学表现，为糖尿病足的早期治疗提供参考意见，现将2011年8月—2013年8月在该院接受糖尿病足治疗78例患者作为研究对象进行研究，具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月—2013年8月在该院接受糖尿病足治疗的78例患者作为研究对象，经确诊，所有患者均为2型糖尿病患者，且足部均发生病变。78例患者中男性有41例，女性37例，男女年龄均在51～78岁之间，平均年龄70.5岁，病程均在4～15年之间，平均10.5年。

1.2 检查方法

1.2.1 检查设备X线机（岛津UD150-30 500MA）；CT扫描机（PHHILIPSBrilince 16排）；超声诊断仪（MY Lab 15彩色）；双能X线骨密度仪（DPX-md+)。

1.2.2 检查方法78例患者采用X线DF平片和双能X线骨密度仪（检查部位：腰椎、髋关节）进行检查，其中52例严重感染患者同时采用双下肢超声以及螺旋CT进行检查。

1.3 评价标准

通过X线DF平片和CT扫描检查，将患者的检查结果分为骨质疏松、骨质破坏、血管改变、脱位及病理性骨折、皮肤软组织改变。其中①骨质疏松：患者的骨密度降低、骨小梁变细、皮质变薄。②骨质破坏：患者深部皮肤出现溃疡和骨髓炎，骨小梁模糊不清甚至消失。③血管改变：X线影像表现为沿着血管壁方向的条形的走形不规则，斑点样密集导致钙化，甚至出现“双轨征”现象[1]；CT扫描表现为各期足背和跖、趾间的小血管壁产生的钙化现象清晰可见。④脱位及病理性骨折：跖、趾之间的关节发生畸形或者半脱位现象。⑤皮肤软组织改变：受损皮肤部位皮层变厚，正常的肌间隙模糊不清甚至消失，出现不规则的内陷或者缺损[2]。

1.4 统计方法

本组研究数据通过SPSS 13.0统计学软件进行分析处理，以t检验独立样本，通过（%）代表计数数据，通过χ2检测组间数据对比，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2 结果

通过X线DF平片影像学检查，观察到DF患者骨骼的变化，将软组织肿胀程度和血管壁钙化的程度直接反映出来，但是由于平片是通过投影来成像的，容易受到骨质重叠的影响，再加上软组织分辨率较差，因此，X线影像学对骨质疏松、骨质破坏、血管改变和软组织改变等的显示率与CT扫描影像的显示率相比较，效果要差很多，组间数据具有统计学意义（P＜0.05）。X线和CT影像学表现对比情况如表1所示。

表1 X线和CT影像学表现对比情况[n(%)]

3 讨论

糖尿病足是由糖尿病引起的一种并发症，发病原因主要包括：糖尿病血管病变、糖尿病患者足部受损、糖尿病神经病变等。糖尿病足在所有糖尿病并发症中是致残率最高的。据相关数据显示，在我国糖尿病患者中，伴随有糖尿病足的比例就高达35%[3]。目前，X线平片仍然以其价格的低廉的优势被广泛运用于临床检查中，虽然X平片检查影像可以将糖尿病足骨以及关节受破坏情况显示出来，但是也经常会出现检查显示没有发现异常，实际上却已经是严重感染的现象[4]。而螺旋CT扫描具有较高而且正确的显示率。

通过以上研究表明，CT影像学对骨质疏松、骨质破坏、血管改变和软组织改变等的显示率明显高于X线影像学，因此根据患者的病情发展特点，采取相应的措施进行早诊断、早治疗，对提高患者的生活质量，减轻家庭负担具有重大的意义。

[1]姜博,孙昱,程凯亮,等.糖尿病足病影像诊断及介入干预[J].中国实验诊断学,2010,7(5):156-157.

[2]赵余祥,罗小平,翁超寅,等.糖尿病足的骨关节X表现(附19例报告)[J].实用糖尿病杂志,2011,8(5):249-250.

[3]王红武,黄萍,邹德环.老年男性2型糖尿病患者的骨密度变化[J].实用医学杂志,2010,8(3):412-413.

[4]邓丽丽,王红,李明升,等.老年2型糖尿病患者骨密度及骨超声改变的观察[J].中华老年医学杂志,2012(2)：89-90.

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0065-01

2014-09-15）

满高才（1989-）,男,山东省滕州市,本科,初级,研究方向:放射技术。