86例脑梗死合并糖尿病临床特点及诊治分析

周春红

长春市双阳区中医院内科，吉林长春 130600

86例脑梗死合并糖尿病临床特点及诊治分析

周春红

长春市双阳区中医院内科，吉林长春 130600

目的研究分析脑梗死合并糖尿病患者的临床特点。方法选取该院收治的160例脑梗死患者，分为合并糖尿病组86例，非糖尿病组74例，对比分析两组临床特点。结果合并糖尿病组偏瘫、高血压、高血脂等患病率高于非糖尿病组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组临床症状等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；合并糖尿病组多灶性、腔隙性脑梗死的病发率高于非糖尿病组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；合并糖尿病患者随血糖升高病死率越高。结论脑梗死合并糖尿病患者临床以多灶性、腔隙性梗死多见，其治疗效果及预后效果较差，常多发高血压、高血脂、偏瘫，治疗中应加强对血糖的控制。另外重视高血压及高血脂的控制。

脑梗死合并糖尿病；临床特点

目前，糖尿病的发病率逐渐增高，且多合并其他系统疾病，其中以脑梗较为常见，有关研究表明糖尿病患者脑梗死发病率要明显高于非糖尿病患者[1]，该文为研究分析脑梗死合并糖尿病患者的临床特点，对该院2012年12月—2013年11月间160例脑梗患者临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组数据为该院收治的160例脑梗患者，按是否合并有糖尿病分为两组，合并糖尿病组86例，其中男45例，女41例，年龄49～78岁之间，平均56.5岁，糖尿病病程3个月～23年，平均8.5年；非糖尿病组74例，男35例，女39例，年龄51～79岁之间，平均58.1岁。

1.2 治疗方法

全部患者入院均给予脑梗死常规的治疗方法。糖尿病组急性期给予胰岛素，控制后口服降糖药，出现脑水肿时降颅内压，另外给予其他常规康复治疗。

1.3 观察指标

全部病例均观察1个月以上，记录血压、血糖、血脂水平等指标；观察两组临床症状、影像学检查结果及血糖水平与预后的关系。

1.4 疗效判定标准

根据相关神经功能评分法[2]，轻度0～15分，中度16～30分，重度31～45分。基本痊愈：病残0级，评分降低91%；显著恢复：病残1～3级，评分降低46%～90%；进步：评分降低18%～45%；无变化：评分减低17%；恶化：评分低于17%；死亡。总有效率=基本痊愈+显著恢复。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计软件处理该组数据，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床表现

两组患者均出现不同程度的意识障碍、肢体麻木等临床症状，糖尿病组发生率93%（80例），非糖尿病组发生率80%（59例），两组意识、肢体障碍等发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；糖尿病组发生偏瘫、高血压及高血脂的发病率分别为67%（58例）、48%（41例）、41%（35例），高于非糖尿病组46%（34例）、32%（24例）、15%（11例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 影像学检查结果

糖尿病组CT显示有41例（48%）腔隙性梗死，32例（37%）多灶性梗死，11例（13%）大面积梗死，2例（2%）其他梗死；非糖尿病有15例（20%）腔隙性梗死，18例（24%）多灶性梗死，10例（14%）大面积梗死，31例（42%）其他梗死；合并糖尿病组多灶性、腔隙性脑梗死的病发率高于非糖尿病组，两项比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 糖尿病组血糖水平与预后

合并糖尿病患者随着血糖的升高病死率越高。血糖不同水平间的病情比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 合并糖尿病患者血糖水平与预后[n(%)]

3 讨论

该组资料显示，脑梗死合并糖尿病患者较单纯脑梗患者的临床症状严重，偏瘫、意识障碍等发生率较高，同时血糖越高，症状越严重，预后效果越差。同时糖尿病可导致内分泌紊乱，促进动脉硬化发生，使血流量下降，造成多发高血压、高血脂等问题，该组糖尿病组高血压、高血脂的发病率分别为48%、41%。另外糖尿病的主要特点是微血管病变，使血管壁硬化、管壁坏死、血小板凝聚，最终形成血栓，因此从影像学中可发现合并糖尿病组以多灶性、腔隙性脑梗死为主[3]。

综上，脑梗死合并糖尿病病情严重且预后差，主要与血糖水平有关，同时高血压、高血脂也是主要影响因素。临床中应及早诊断，有效控制血糖，将血糖水平稳定在7mmol/L左右，同时加强对血压和血脂的控制，减少发病因素，尽量提高患者生活质量，降低患者家庭及社会的负担。

[1]蔡理.54例急性心肌梗死合并糖尿病患者的观察和护理体会[J].中外医学研究，2012(17):116-117.

[2]刘爽，谢丹，张晓启.糖尿病性心肌梗死患者的临床特点及护理对策[J].护理学报，2012(8):50-51.

[3]杨宝霞.56例老年糖尿病患者并发急性心肌梗死的观察及护理[J].天津护理，2011(6):326-327.

R57

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0051-01

2014-07-29）

周春红（1971.1-），女，吉林人，本科，副主任医师，主要从事神经内科临床工作。